Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1362310

Что вас беспокоит?

Копрограмма, ребёнок 10 лет

Здравствуйте, порекомендуйте, пожалуйста, лечение по результатам. Ребёнок периодически жалуется на тошноту. Несколько раз была изжога. Помогает обычно смекта. В младенчестве была очень сильная аллергическая энтеропатия, до 5 лет сидели на строгой диете по результатам анализа тучных клеток. В данный момент не ест только молоко в чистом виде. Нужно ли придерживаться диеты, чтобы не сидеть постоянно на креоне, или выявлять аллергены в данный момент? (анализ сдан на фоне приёма лоратодина по назначению лора), других лекарств не принимаем.

10 лет
28 Апреля 2023·Просмотров: 236·Мария

Мария, здравствуйте! Креон не спасение пр аллергии. И копрограммы недостаточно для, постановки диагноза недостаточность поджелудочной железы. На первый взгляд, есть недостаток ферментов, но также это может быть при избытке в рационе крахмалистой пищи. Необходимо проведение УЗИ ОБП, кал на эластазу-1. И с аллергологом решать вопрос об аллергии, искать на что именно реакция

Наталия, у меня вопрос как раз в том, есть ли по кпрогоамме аллергическая реакция? Или её невозможно определить по копрограмме? Переизбытка крахмалистой пищи нет, у ребёнка достаточно сбалансированное питание, нет лишнего веса и переизбытка сладостей в рационе

Наталия, УЗИ делали, есть перегиб желчного, остальное в порядке

Наталия, в принципе, по этой копрограмме, есть что лечить? Соблюдать диету, пить креон на постоянной основе и тд

Нет,по копрограмме признаков аллергии нет

Диета только элиминационная,то есть если есть продукты, повышающие газообразование, вызывающие дискомфорт и т.д, то их исключаете или ограничиваете. По копрограмме невозможно определить нужен креон или нет. Лечить тоже тут ничего не надо, вот дообследование необходимо.

Наталия, спасибо, и ещё подскажите, пожалуйста, в двух анализах биохимии с интервалом в год есть снижение щелочной фосфотазы. Это как можно трактовать? Я читала, что это генетическое отклонение, которое влияет на качество зубной эмали, в частности, что так и есть, эмаль очень мягкая, часто лечим зубы. Или к перевариванию пищи это тоже имеет отношение?

Смотря на сколько снижена. Это может быть и из-за переизбытке вит Д, наличиии аутоиммунных заболеваний, хронических заболеваний жкт, при котором снижается всасывание кальция и железа.

Наталия, результат 117 (от 148). Вит Д 31. Гемоглобин 140. Если по копрогрпмме невозможно определить наличие хронических заболеваний кишечника, то как это сделать?

Прилагательное хронический означает только длительность заболевания. Наличие заболеваний именно в кишечнике определяют по анализу кала на фекальный кальпротектин, по колоноскопии, ректороманоскопии, ирригографии, капсульной эндоскопии и т.д

Наталия, я поняла, спасибо. Но ведь эти исследования назначают при наличии показаний? По нашей копрограмме разве кто-то бы назначил нам такие исследования? Вы написали, что лечить по её результатам ничего не нужно, получается, что кишечник более-менее здоров по копрограмме, нет слизи, крови и тд. Значит, нет подозрений на заболевания жкт, требующие колоноскопии и проч. А также не нарушено всасывание железа, и не завышен Вит. Д. Тогда в чем может быть причина снижения щелочной фосфотазы, если перечисленные анализы в порядке? И нужно ли это состояние лечить?

Принятый ответ

Да,по этой копрограмме показаний нет. Но по копрограмме нельзя ставить диагноз, этот анализ показывает только то ,что ел человек, косвенно только можно предположить воспаление. Но даже если в копрограмме будет лейкоциты 50, то необходимо подтвердить воспаление калом на кальпротектин.
Если ребёнок плохо прибавляет в весе, стул нестабильный , то есть есть клиника и жалобы, то дообследование. Железо, кальций может не только плохо всасываться из-за заболеваний, но и мало поступать.
Причиной понижения может быть анемия (либо плохо всасывается железо либо мало поступает либо много тратится), при заболеваниях щитовидной железы, при врождённой патологии размягчения костей, если это снижение меньше 2х норм,то диагностической значимости не имеет, может зависить от лаборатории и т.д и т.п. Необходимо проконсультироваться со стоматологом, чтобы понять причину.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.