Что вас беспокоит?
Здравствуйте, сдавала анализы хотела бы чтобы посмотрели результаты
Болит желудок, проходила узи брюшной полости. Поставили диагноз хронический холецистит, полип поджелудочной железы
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте Лариса!
Скажите пожалуйста боль в желудке связана с приемом пищи или на голодный желудок? Принимаете что-то из препаратов для купирования болевого синдрома?
Делали ли фгдс? Прикрепите пожалуйста фото анализов
Афсана Ровшановна, здравствуйте принимаю пепсан. Сейчас прикреплю анализы
По анализу крови выраженный дефицит железа, в норме ферритин равен 40, врачи рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 3 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата Сорбифер Дурулес с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Также врачи рекомендуют сделать ряд диагностических исследований в виде: УЗИ малого таза , кал на скрытую кровь ,ФГДС.
Также повышен ат тпо , что может говорить об аутоиммунном тиреоидите , в таких случаях врачи рекомендуют сделать узи щитовидной железы с дальнейшей консультацией эндокринолога
Повышение соэ и ггт может быть признаком холецистита.
Опишите пожалуйста боли, в какой области после чего усиливаются?
Принимаете что-то из препаратов?
Афсана Ровшановна, да принимаю пепсан. Боли могут возникать после еды. Тошнота тоже до еды или после. Постоянная слабость
Поняла вас Лариса, слабость явно на фоне выраженного дефицита железа, рекомендуется начать терапию железом. А также в вашем случае будет уместно сделать фгдс и сдать дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори, при обнаружении данноц бактерии врачи рекомендуют пройти эрадикационнуб терапию, в составе которой есть 2 антибиотика .
По узи также ставят рефлюкс, в таких случаях врачи могут рекомендовать:
-Разо 20 мг 2 раза в день в течение 14 дней, затем по 1 к 1 раз в сутки в течение 14 дней. -
-Де Нол 3 раза в день за 30 минут до еды в течение 1 месяца.
Также рекомендуют:
- последний приём пищи за 2-3 часа до сна
- не ложиться после приема пищи в течение 1 часа
- сон желательно с приподнятым головным концом- высокая подушка
- Не есть слишком много
- Не голодать более 4 х часов
Афсана Ровшановна, у меня еще бывает повышенная тревожность , если не поем то начинает трясти. Раньше бывали и панические атаки. Начала принимать Афобазол и персен
Да , спасибо за уточнение, при повышенной тревожности действительно стоит принимать препараты, так как это может усугубить ситуацию с желудком
Также в анализе снижение вит д, при дефиците вит Д врачи на очном приеме рекомендуют прием Вигантола по 7000 ( 15 капель) утром, желательно в составе завтрака должно быть сливочное масло, авокадо, вареные яйца и так далее, так лучше усваивается витамин. Прием в течение 2-3 месяцев, далее по 5 капель ежедневно для пождержания уровня, после курса с высокой дозировкой рекомендуется сдать повторно анализ для оценки динамики .
Лариса скажите у вас остались еще вопросы? Может что-то не понятно
Афсана Ровшановна, пепсан с де нолом вместе можно принимать?
Да можно противопоказаний нет к из совместному приему
Афсана Ровшановна, спасибо большое за ответы🙏
Будьте здоровы Лариса🙏🏼❤️
Принятый ответ
Лариса, здравствуйте!
Скажите, какие у вас жалобы помимо болей? Стул в норме?
Сдавали ли биохимический анализ крови ?
Боль в эпигастрии в проекции желудка может быть связана с хроническим холециститом
Но для уточнения в таких случаях рекомендуют выполнить ФГДС с проведением дыхательного уреазного теста на хеликобактер
В таких случаях рекомендуют сдать биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий и прямой билирубин, ггтп, щф, амилаза, креатинин, мочевина, общий холестерин и ЛПНП, глюкоза)
Точно ли полип в поджелудочной?
Вероника Андреевна, здравствуйте анализы и узи прикрепила
1) анализу определяется латентный дефицит железа - снижение ферритина ниже 40 нг/мл
Ферритин отражает запасы железа: сначала истощается депо, затем падает гемоглобин
Цель терапии — поднять уровень ферритина до 40–60 нг/мл и выше для предотвращения симптомов дефицита
В подобных случаях обычно рекомендуют прием:
▪️Тардиферон по 1 таблетке 1 раз в сутки
ИЛИ
▪️Сорбифер Дурулес также по 1 таблетке 1 раз в сутки
ИЛИ
▪️ Тотема по 1 ампуле 2 раза в сутки (через трубочку) с соком яблока или водой
Современные исследования показывают, что прием железа через день может улучшать переносимость и эффективность
Курс лечения составляет не менее 6 недель (чаще 6–12 недель) до нормализации ферритина. Контроль проводят через 8 недель от начала
Принимать железо желательно натощак, избегая одновременного употребления молочных продуктов, чая, кофе
При плохой переносимости допустим приём после еды
Важно повысить потребление железа с едой - красное мясо, печень, птица, рыба, бобовые, гречка, сухофрукты.
2) снижен уровень витамина D.
Для его коррекции согласно клиническим рекомендациям рекомендуют принимать 7000 МЕ ежедневно в течение двух месяцев.
Удобнее всего использовать капельные формы витамина Д - ДэТриФерол/вигантол/аквадетрим 14 кап в сутки 2 мес
Эффективнее принимать витамин D утром с завтраком, особенно жиросодержащими продуктами - Жирные рыбы (лосось, скумбрия, сардины, печень трески), Яйца (желтки), Молочные продукты (йогурт, сыр)
3) субдефицит фолиевой кислоты - таких случаях рекомендуют дополнительные прием фолиевой кислоты вместе с железом, например, фолацин 5 мг 1 мес
По УЗИ есть небольшой полип (до 5 мм полипы считаются доброкачественными - такое образование может быть холестериновым псевдополипом
Согласно клиническим рекомендациям, необходимо наблюдать такие полипы в динамике каждые 3-6 мес по узи, если в течение 1 года отмечается рост новых полипов или рост старых на 2 и более мм за год, то это является показанием к холецистэктомии, чтобы избежать малигнизации.
В таких случаях рекомендуют:
1) принимать пищу 5–6 раз в день небольшими порциями, что помогает поддерживать нормальный отток желчи и уменьшает риск застойных процессов.
2) Из рациона следует исключить жирные и жареные блюда, так как употребление насыщенных жиров может способствовать образованию желчных камней и росту холестериновых полипов.
3) Ограничьте простые углеводы, такие как сладости, выпечка и изделия из белой муки, и предпочитайте цельнозерновые продукты.
4) Включайте в питание нежирные источники белка, такие как куриная грудка, индейка, рыба, яйца (не более одного в день) и нежирные молочные продукты.
5) Исключите острые, копченые и кислые блюда, так как они могут раздражать слизистую оболочку желчного пузыря.
6) Увеличьте потребление клетчатки, добавляя в рацион овощи, фрукты, крупы и бобовые, что поможет нормализовать пищеварение и снизить риск образования камней.
7) Также важно употреблять достаточное количество жидкости (не менее 1,5–2 литров в день), чтобы разжижать желчь и предотвратить образование камней.
8) Выбирайте легкие способы термообработки, такие как приготовление на пару, отваривание, запекание или гриль, а алкоголь следует исключить, так как он может ухудшить состояние печени и желчного пузыря.
9) Старайтесь соблюдать режим питания и избегайте тяжелых физических нагрузок сразу после еды.
Вероника Андреевна, здравствуйте тотему в течении какого времени принимать нужно?
Сначала рекомендуется прием 8 недель, далее по контрольному анализу на ферритин -если показатель более 40 – то терапию можно закончить, если менее 40 – терапию следует продолжить ещё один месяц, далее снова контроль
Принятый ответ
Здравствуйте!
Для более полной и точной консультации, прикрепите, пожалуйста, результаты исследований.
Если не получится, можно написать в технический отдел.
Расскажите, как давно боли беспокоят?
Есть какие-то жалобы кроме болей?
Анжела Павловна, здравствуйте анализы прикрепила. Недели две болит но не часто,тошнит после еды или во время
По результаьм анемия лёгкой степени тяжести, железодефицитная (очень низкий ферритин и высокая ожсс). В подобной ситуации обычно рекомендуют прием препаратов железа, например мальтофер 100 мг или феррум лек 100 мг 2 раза в день до нормализации уровня гемоглобина, затем по 100 мг 1 раз в день 1-2 месяца под контролем уровн ферритина.
Препараты железа рекомендуют принимать с апельсиновым, грейпфрутовым соком, для лучшего усвоения. Не запивать чаем, кофе. Не пить совместно с продуктами, которые богаты кальцием.
Повышена соэ. Показатель неспецифичный. Повышаетс на любой воспалительный процесс в организме.
Гамма гт чаще всего повышается при заболеваниях желчевыводящих путей, на фоне холецистита.
АТ-ТПО - клинические проявления не имеет. Но может говорить о возможном развитии аутоиммунного тиреоидита.
При подобных жалобах могут быть назначены: нольпаза 20 мг утром и вечером до еды, но-шпа при болевом синдроме.
Принятый ответ
Здравствуйте)
1. По результатам анализа наблюдаются признаки дефицита железа - изменения в общем анализе крови+ низкий ферритин .
В таком случае рекомендуется начать прием препаратов железа - например , сорбифер дурулес -по 1 т 1 р/через день, либо фенюльс 100- через 2 часа после еды, по 1 т 1р /через день -3 месяца . ( Контроль ч/з 3 месяца -ОАК, железо , ферритин в сыворотке крови).
Так же в рацион введите больше красного мяса , печени , в них содержится большое количество железа , что так же будет способствовать нормализации уровня железа.
2. Небольшое снижение ЛПВП -в таком случае рекомендуется придерживаться питания по принципам средиземноморской диеты.
3. Отклонение ГГТ незначительное .
4. При таком дефиците витамина Д рекомендуется прием - Вигантол или Детримакс .
7000 МЕ (14 капель) 1 раз в день.
Принимать в течение 8 недель с последующим переходом на профилактическую дозировку 2000 МЕ (4 капли) ежедневно.
5. Повышение АТ-ТПО при нормальном уровне гормонов щитовидной железы не является клинически значимым.
6. Полип по узи требует контроля через один год.
Принятый ответ
Здравствуйте.
1.Снижен цветовой показатель и средняя концентрация гемоглобина
Как правило это может указывать на недостаток витаминов группы В, ферритина.
2.СОЭ- неспецифический маркер воспаления. Он повышается по многим изменениям в организме- от травмы, инфекции/орви, воспаления хронического заболевания до стресса и менструального цикла, анемии. После перенесенной инфекции СОЭ длительное время может оставаться повышенным ,нормализуется постепенно.
3.Низкий уровень ЛПВП ("хороший" холестерин) , который помогает удалять холестерин и выводить его из организма. Обычно врачи рекомендуют начать прием омега3 1000 мг по 1 капсуле 2 раза в день, 2 -3месяца.
4.Повышена Гамма-ГТ. Обычно , этот фермент используется как маркер для оценки функции печени и состояния желчных путей, иногда поджелудочной железы. Причины повышения- заболеваниям печени, заболевания желчевыводящих путей, например, при желчнокаменной болезни или застое желч/перегиб/загиб.
5.Норма ферритина , согласно клиническим рекомендациям, не менее 40-60. Результат меньше- признак железодефицитной анемии.
Обычно врачи рекомендуют начать прием железа, например, Тотема по 1 ампуле внутрь 2 раза в день, или Тардиферон 80 мг по 1 таблетки 1 раз в день, 2-3 месяца с последующим контролем ферритина(депо железа) через 1-2 месяца после курса. Согласно исследованиям- приём через день улучшает переносимость и усвоение железа.
Также в таких ситуациях рекомендуется найти причину снижения железа:
1.Алиментарная причина- недостаток железа в рационе питания.
2. Кал на скрытую кровь
3. УЗИ органов малого таза + консультация гинеколога (роды, лактация, обильные менструации)
4. ФГДС
5. Хроническая кровопотеря- анальная трещина/геморрой. Консультация хирурга/проктолога.
Продолжение ниже
6.Норма ферритина , согласно клиническим рекомендациям, не менее 40-60. Результат меньше- признак железодефицитной анемии.
Обычно врачи рекомендуют начать прием железа, например, Сорбифер Дуралес по 1 таблетки 2 раза в день, 2-3 месяца или Тотема по 1 ампуле внутрь 2 раза в день, или Тардиферон 80 мг по 1 таблетки 1 раз в день, 2-3 месяца с последующим контролем ферритина(депо железа) через 1-2 месяца после курса. Согласно исследованиям- приём через день улучшает переносимость и усвоение железа.
Также в таких ситуациях рекомендуется найти причину снижения железа:
1.Алиментарная причина- недостаток железа в рационе питания.
2. Кал на скрытую кровь
3. УЗИ органов малого таза + консультация гинеколога (роды, лактация, обильные менструации)
4. ФГДС
5. Хроническая кровопотеря- анальная трещина/геморрой. Консультация хирурга/проктолога.
Препарат железа принимают на голодный желудок, что способствует лучшему всасыванию. Это значит, что препарат нужно употреблять либо за час до еды, либо через два часа после. Также важно помнить о поддержании правильного уровня обогащения организма витамином C, так как он способствует усвоению железа. Это может быть достигнуто за счет употребления цитрусовых, ягод или таблеток с витамином C вместе с препаратом железа.
Вам назначили терапию при полипе желчного пузыря?
Екатерина Евгеньевна, здравствуйте, назначили только пепсан. И контроль узи через полгода
При выявлении полипа жёлчного пузыря рекомендуют приём препаратов УДХК (урсосан, урсофальк) в дозе рассчитываемой на массу тела, 10мг /кг веса, в течении 3х месяцев , затем узи обп для оценки динамики
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад4 ответа
- 5 часов назад32 ответа
- 6 часов назад7 ответов
- 6 часов назад33 ответа