Что вас беспокоит?
Уретрит, баланопостит на фоне фимоза
Здравствуйте. Прошу прокомментировать результат анализа Андрофлор и назначить правильное лечение. Первые симптомы заболевания,на фоне фимоза, появились почти месяц назад и заключались в покраснении верхней части головки и кончика крайней плоти, которое сопровождалось жжением. Такое состояние у меня периодически повторяется и, обычно, всё проходило через 3-5 дней с помощью мази бетадин или спрея октенисепт. В этот раз состояние тоже сначала шло на поправку, но потом всё раскраснелось ещё больше. Прочитав в интернете, начал мазать крайнюю плоть и, с помощью ватной палочки, головку мазью баланекс. Добавил вечером ванночку с фурацилином и смазывание бепантеном. Сразу стало значительно лучше, курс продолжал 10 дней. Почти всё прошло, но какое-то слабое эпизодическое пощипывание осталось, особенно после полового акта. Так как собирался в отпуск, в прошлую пятницу посетил уролога, чтобы долечиться и избежать ухудшения. Врач назначил офломелид и спринцевание ромашкой под крайнюю плоть. Надо пояснить, что для того чтобы поддерживать гигиену при фимозе я использую грушу для промывания носа, куда набираю во время душа воду и забрызгиваю под крайнюю плоть. Лечение офломелидом я не начал, так как состояние было сносное, только промыл головку как обычно водой из груши. На утро я почувствовал сильное жжение после мочеиспускания, два дня потерпел и пошёл к врачу, который поставил диагноз уретрит и взял анализ Андрофлор, который прилагаю. Баланопостита он не обнаружил. Так как я собираюсь в поездку, врач предложил не дожидаться анализа и пропить левофлоксацин 500 мг, 1 р/день, 5 дней. На сегодняшний день выпил 4 таблетки левофлоксацин, улучшений нет, жжение после мочеиспускания осталось. Кремами не мажусь. Делал ванны с ромашкой, но после неё жжение вроде усиливается, перестал. Ещё с началом уретрита добавилась тошнота. Прошу подсказать как избавиться от этих неприятных ощущений. Женат, половой партнёр постоянный, жалоб у неё нет. Фимоз с рождения, головка открывается незначительно.
Принятый ответ
Здравствуйте. Ознакомилась с результатами обследования. Патогенной микрофлоры не обнаружено, то есть ИППП нет. А то, что обнаружено является условно - патогенной флорой, которая может присутствовать и не требует это лечения.
Можно порекомендовать сдать мазок на микрофлору из уретры для подсчёта количества лейкоцитов, чтобы окончательно исключить воспалительный процесс в уретре.
Если есть проблемы с открытием головки, фимоз, то лечение в таких случаях хирургическое. На фоне фимоза может рецидивировать местный воспалительный процесс. Сейчас есть изменения внешние на половом органе?
Воспаление отчётливо чувствуется жжением после мочеиспускания, особенно под вечер. На протяжении дня фоном так же ощущается лёгкое жжение. Внешних изменений снаружи полового органа не наблюдается. Жжение чувствуется в уретре.
Понятно. Тогда рекомендации прежние, также сдать микроскопическое исследование секрета предстательной железы, а также можно порекомендовать начать канефрон по 2 т 3 раза в день, средняя продолжительность 2 недели, свечи индометацин по 1 свече ректально на ночь, средняя продолжительность 3 дня.
Принятый ответ
Добрый вечер.Приложите фото полового члена с максимально обнаженной головкой.Жжение ощущается ближе к выходному отверстию уретры или ближе к промежности?
Добрый вечер. Жжение на самом кончике, ближе к выходному отверстию уретры. Фото добавил. Врач при очном осмотре в воскресенье сказал, что баланопостита уже нет, есть только уретрит.
Губки уретры немного гиперемированы.Наносите на них Метилурациловую мазь 2 р/с 10 дней,добавить Канефрон по 2др 3 р/с 14 дней.
Спасибо, за совет! Был вчера на очном визите у уролога, врач назначил доксициклин на 10 дней от уретрита. Как вы считаете, оправдано ли такое назначение? Сама головка почти чистая, но в то же время, с субботы особых улучшений в плане ужения в уретре не замечено.
Если в первой порции ОАМ нет воспаления,если по результатам микроскопии отделяемого из уретры нет воспаления,ИППП не обнаружены,антибиотик не показан.Пробуйте,раз врач на очном приеме решил дать так е рекомендации.
А как там может не быть воспаления, если оно отчётливо ощущается? Я вас понял.
Причины могут быть в том числе и неврологического характера.Если по выше перечисленным обследованиям патологии нет,но при этом есть жжение в уретре,рекомендована уретроцистоскопия,чтобы осмотреть слизистые.Если есть изменения слизистых,тактика иная.
Учитывая,что один курс не помог,второй может лишь усугубить состояние.Пробуйте.Если не поможет,тогда все перечисленные обследования и в том числе уретроцистоскопию пройти.
Понял, спасибо!
Пожалуйста.Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте, не волнуйтесь! На основании предоставленной информации можно предположить , что воспалительных изменений не выявлено. Обычно в таких случаях рекомендуют микроскопию секрета простаты , тщательная интимная гигиена, половой покой, индометацин 100 мг, по одной свече, на ночь, в прямую кишку, 10 дней.
Спасибо, за совет! Был вчера на очном визите у уролога, врач назначил доксициклин на 10 дней от уретрита. Как вы считаете, оправдано ли такое назначение? Сама головка почти чистая, но в то же время, с субботы особых улучшений в плане ужения в уретре не замечено.
Думаю, что он требуется.
Похожие вопросы по теме
- 12 Ноября 201913 ответов
- 21 Ноября 20191 ответ
- 5 Января 202120 ответов
- 16 Мая 202191 ответ