Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №3328704

Что вас беспокоит?

Вопрос о артериальном давлении

Здравствуйте! Мне 42 года. В феврале 2025 года у меня случился гипертонический криз, давление поднялось до 200/100. В больнице я получала лечение препаратом Эдабри Кло 40 мг + 25 мг, и при выписке давление было 110/80, пульс в пределах нормы. После выписки у меня наблюдалось низкое давление и повышенный пульс (около 100 ударов в минуту). На приеме у другого кардиолога была изменена схема лечения на Престариум 5 мг и Норваск 5 мг, в результате чего давление стало повышаться до 160/?. Я вернулась к Эдабри Кло 40 мг + 12,5 мг, и месяц давление держалось на уровне 120/80. Однако в последние дни оно упало до 105-110/60-65, сопровождаясь головокружением, тошнотой и слабостью. После этого я выпила Эдабри 40 мг без Кло, и давление в течение дня колебалось от 105/60 до 125/80. На 10-й день употребления Эдабри 40 мг давление поднялось до 180. Через 3 часа давление снизилось самостоятельно до 130. На следующий день с утра я снова приняла Эдабри Кло, но через три дня вечером давление снова было 105. Затем я начала принимать Эдабри 40 мг + Индапамид, и через 5 дней давление в покое опускается до 90, при этом пульс составляет 100 ударов в минуту. При давлении 120-130/80 пульс находится в пределах нормы. Однако, когда давление низкое, пульс становится высоким, достигая 100 ударов в минуту. Что вы можете порекомендовать для нормализации как давления, так и пульса? Спасибо за вашу помощь!

42 года
12 Июня 2025·Просмотров: 432·Анна

Принятый ответ

Здравствуйте!
Судя по описанию Вашей ситуации Эдарби в дозе 40 мг (без Кло) более менее держал цифры давления без снижения АД до низких значений.
Повышение давления при приеме Эдарби могут быть в начале терапии, так как препарат накопительного действия и накапливается в среднем в течение 2-х недель. По этой причине в начальный период приёма рекомендуем пациентам при периодических повышениях давления принимать моксонидин 0.2-0.4 мг. По прошествии двух недель всё, как правило, нормализовывается и потребность в моксонидине отпадает.
Вы можете попробывать вернуться к Эдарби 40 мг и в течение 2-3 недель постоянного приёма понаблюдать за давлением. В случае понижения АД - можно уменьшить дозу до 20 мг. Либо, если препарат Эдарби 40 мг будет недостаточно снижать давление, то можно на вечер добавить Норваск 2.5-5 мг.
Либо можно отменить Эдарби и рассмотреть приём лозартана 12.5 мг 2 раза в день + норваск 2.5 мг вечер. То есть, здесь нужен скурпулезный подбор терапии исходя из Ваших индивидуальных особенностей.
Повышение пульса, которое Вы описываете, связано с гипотонией, то есть это компенсаторная реакция организма в виде повышения ЧСС на низкие цифры давления.

Принятый ответ

Здравствуйте, Анна, не переживайте. Эдарби в сочетании с любыми мочегонными, как я поняла, вызывает у вас избыточное снижение давления, поэтому можно принимать данный препарат в виде монотерапии В дозировке 20-40 мг. Дополнительно, если будет необходимость Можно принимать моксонидин 0 ,2 мг

Принятый ответ

Здравствуйте
Не переживайте.
Ознакомилась с вашим вопросом.
От учащенного пульса советуем бета блокатор бисопролол или небиволол 5 мг
От повышенного давления можно рассмотреть впервой половине дня гипосарт 8-16 мг или ирбесартан 150 мг
Вечером от повышенного давления леркамен 5-10 мг
Пульс может быть увеличен на фоне дефицита микроэлементов.
Рекомендуем исследовать уровень гемоглобина ферритина железа и гормоны щитовидной железы ТТГ т4.
По поводу причин повышения артериального давления советуем УЗИ сосудов шеи,УЗИ почек.
Буду рада вам помочь обращайтесь.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Исходя из описания , диуретики избыточно снижают уровень АД.
Я бы рекомендовала попробовать вернуться к Эдарби 40 мг , и добавить Конкор 5 мг 1/2 -1 таб утро ( в зависимости от уровня пульса дозу можно корректировать), т о будет эффективнее снижаться АД , плюс контроль пульса. Курсом добавьте Мексидол 125 мг 3 р в день 2 недя Оценить эффективность через 2 нед.
Если уровень АД не придет в норму, могу порекомендовать Апровель 150 мг 1 т утро, Леркамен 20 мг вечер. При тахикардии оставить Конкор 2,5 мг утро
Диета с ограничением соли, исключением вредных привычек, если есть, алкоголя.
Важно высыпаться. Если есть частые стрессы, тревога, добавить успокоительные курсом.

Принятый ответ

Здравствуйте, Анна!
Во- первых, что сейчас по гинекологии, с циклом?
Во- вторых, по терапии:
рекомендуется в таких случаях прием бета-блокторов, например, конкор 5 мг(он и пульс, и давление несколько снижает).
Индапамид 2.5 мг в утро оставить.
По обследованиям:
ттг, т4св, ферритин, вит.Д, электролиты крови, креатинин, мочевина, общий анализ крови, общий мочи+микроальбуминурия.
ЭКГ, ЭхоКГ, узи почек,надпочечников.
Всегда важно понимать, с чем мы имеет дело и лечить перворричину, а не симптом.
Консультация гинеколога.
При разовом повышении давления, с целью экстренного снижения - т.капотен 25 мг или физиотенз 0.2 мг,или коринфар 10 мг под язык.
Контроль давления, пульса х2р/д и по состоянию, ограничить соль в рационе (не более 1 ч.л в сутки без горки), ограничить употребление чая, кофе, снижение веса, при избытке, отказ от вредных привычек (если есть), обязательна физ.активность.
Дальнейшая тактика ведения по результатам дообследования.
Не волнуйтесь! Будьте здоровы!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.