Что вас беспокоит?
5 день температура, появилась сыпь
Добрый день. 9 июня вечером начало морозить, температура поднялась до 37,6 и потом сама спала. Утром не было температуры, ничего не болело, просто слабость. К обеду поднялась температура до 38, я выпила парацетамол, ничего не болит, общее состояние плохое, температура спала, ночью в этот же день опять поднимается до 38,6, выпиваю ибуклин, температура спала к утру до 37,4. Получается на 3 день, просыпаюсь с температурой 37,4, болит горло, увеличены и болят лимфоузлы подчелюстные, шейные и затылочные. И появилась сыпь на животе(не чешется, не беспокоит) через несколько часов морозит сильно, температура 38,6, выпиваю парацетамол, опускается до 38,2 и не падает больше. Вызвала скорую, меня положили в инфекционную больницу, разводят руками, не знают, что это. Т.к выходные анализы будут только в понедельник. Вчера вкололи мне укол от температуры, сделали капельницу физ.раствора и антибиотик вкололи бакцефорт. Вчера темпер спала до 37,4. Сегодня темпер такая же пока что, так же болит горло, и лимфоузлы, слабость, сыпи стало больше, на руках и ногах проявилась, на спине и ягодицах. Я первый раз с таким сталкиваюсь, очень пугает неизвестность. Подскажите, что это может быть?? P.S. Плюс к этому 3 недели назад у меня началась изжога первый раз в жизни, тошнота не проходящая неделю, обратилась к гастроэнтерологу обследовали, нашли хеликобактер, я проходила лечение от хеликобактера с 31 мая до вчерашнего дня. 2 антибиотика (амоксициллин+левофлоксацин), нексиум 40 мг, денол, энтерол. Заболела получается на 10 день эрадикации. Продолжала так же лечение до вчерашнего дня. Не закончила 2 дня антибиотика. Может ли это быть связано с моим состоянием сейчас? И нужно ли продолжать прием нексиума и денола?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Сыпь похожа на корь и по клинической картине обычно при кори сыпь на 4-5 й день появляется. Так же типично повышение температуры при подсыпании сыпи. Если сначала сыпь была на лице а потом в течение 1-2 дней спустилась, то тоже для кори типично.
Возможно краснуха, но при ней обычно сыпь в первый день.
Во рту на внутренней поверхности щек на небе нет белых маленьких пятнышек? Если есть возможность не могли бы прикрепить фото?
Здравствуйте. Нет сыпь появилась сначала на животе. Потом на руках, ногах, ягодицах и только потом на шее и лице. Во рту ничего нет. Болит горло, увеличены лимфоузлы.
Тогда очень маловероятно, что это корь.
Но в любом случае сыпь инфекционная. По анализу крови можно будет сориентироваться в некоторой степени.
Если будут изменения, характерные для бактериальной инфекции (лейкоцитоз с нейтрофилами, высокий СРБ), то можно предполагать бактериальную инфекцию. Соглашусь с коллегой, в таком случае рекомендуется исключать иерсиниоз и псевдотуберкулез.
Если таких изменений не будет, а будет снижение лейкоцитов, нейтрофилов, лимфоцитов, то сыпь вирусная (чаще вызывают сыпь энтеровирусы, парвовирус и герпес 6 типа) и лечение симптоматическое.
Прикрепила общий анализ крови . Подскажите что там?
Нормальные лейкоциты, нормальные нейтрофилы, есть снижение лимфоцитов и незначительное снижение тромбоцитов.
По крови больше данных за вирусную инфекцию. На Мононуклеоз типичный тоже не похоже.
В вашем случае скорее должна быть диф диагностика между основными инфекциями , которые протекают с сыпью. Возможно атипичное течение инфекций, поэтому можно посмотреть на те инфекции, которые я ранее упоминала. Однако, вмешиваться в план диагностики я, конечно, не могу. Попробуйте обсудить с врачом, на какие инфекции будет проводиться обследование.
Спасибо за ответ!
Пожалуйста! Поправляйтесь!
Подскажите, пожалуйста
если после капельницы с десмектазоном? Через час прошла сыпь на животе и на лице. Осталась на руках и ногах. Почему так? Это аллергическое получается?
Принятый ответ
Сыпь может в своем механизме иметь аллергический компонент. Как аллергия на какое-нибудь лекарство, так и на разные возбудители может быть что-то вроде аллергической реакции.
Либо, возможно, как писал ещё один доктор, аллергия на антибиотик, который вы принимали.
Такое часто бывает на фоне Мононуклеоза (хоть по крови нет типичных изменений). Но есть Мононуклеоз ЦМВ, ВПГ 6 ассоциированный, не только ВЭБ Мононуклеоз. Сыпь на АБ в случае герпесвирусной инфекции появляется часто на 6-7 день от начала приема АБ.
Чисто аллергия не будет протекать с болями в горле и с увеличением лимфоузлов, такая высокая температура тоже не характерна и этапность сыпи (появление в одном, потом в другом месте).
Вирусную инфекцию я бы в любом случае не исключала, НО точно тогда не корь и не краснуха, на гормонах при этих инфекциях сыпь не исчезла бы.
Энтеровирус тоже вряд ли бы исчез.
А вот ассоциированная с прием АБ или сыпь от парвовируса - могла бы отреагировать.
Здравствуйте! Нексиум и денол продолжать нужно. Антибиотик вы сейчас получаете в капельнице.
По развитию клинических симптомов у вас может быт иерсиниоз или энтеровирусная инфекция.
Более понятно будет после получения результатов анализов. Лечение вы получаете.
Здравствуйте. Прикрепила общий анализ крови . Подскажите что там?
Кровь вирусно-бактериальная, лечение надо продолжать, антибактериальную терапию продолжить.
Как ваше самочувствие?
Мне колят антибиотик. Хотят поставить капельницу противовоспалительную. Что это может быть за вирус-бактерия?(
Температура 37,5
Это может быть вирус, который активизировал условно патогенную микрофлору. То есть сочетанное влияние вирусов и бактерий. Первично вирус.
То что температура прыгает то 37,8 то 37,5, и опять 37,7… это нормально?(
Здравствуйте!
Могу предположить несколько вариантов. Первый вариант - инфекционный мононуклеоз. Боли в горле, увеличенные лимфоузлы, температура, появление сыпи на фоне приема амоксиклава. Тут помог бы для диагностики общий анализ крови (повышение лейкоцитов за счет лимфоцитов, атипичные мононуклеары), кровь на антитела IgM к ВЭБ и ЦМВ или методом ПЦР, плюсом нужно обследовать на ВИЧ. Второй - какая-то другая вирусная инфекция (например, аденовирусная) + амоксициллин-ассоциированная сыпь. Третий - атипичное течение кори, так как сыпь появилась на пятый день и похожа на коревую. Возможно, вы не заметили ее на лице изначально, а обратили внимание уже, когда она появилась обильно на животе.
В любом случае, хотя бы общий анализ крови помог бы немного прояснить ситуацию. Если есть возможность узнать результат у лечащего врача - прикрепите результат анализа (или анализов, если есть что-то еще).
Нексиум и де-нол можно продолжить, я думаю.
Подскажите, а сколько может держаться температура при этих заболеваниях? И сыпь? Меня сегодня еще больше обсыпало и температура опять поднимается(((
Прикрепила общий анализ крови . Подскажите что там?
При мононуклеозе температура может держаться до 10-14 дней, но анализ крови не характерен для мононуклеоза (по крайней мере для ВЭБ, при ЦМВ может быть такая картина крови). При аденовирусной до 7-10 дней может в среднем. При кори она идет на спад, когда перестанет подсыпать. Но это при условии, если не присоединилось что-то еще.
Анализ крови характерен для вирусной инфекции, не бактериальной - тенденция к лейкопении, снижены лимфоциты, тромбоциты. Я бы обследовала еще и на ВИЧ в подобной ситуации.
При кори сыпь сохраняется около недели, если же сыпь связана с приемом амоксиклава, то она может разрешаться длительно - до 2-4 недель.
Если ВИЧ отрицательный,то это скорей всего энтеровирус?
+ еще тело ломит
Для энтеровирусной инфекции сыпь более характерна на ладонях и стопах. Аденовирус или это какой-либо другой вирус из тех, что вызывают ОРВИ - сказать сложно без осмотра. Но все же это вряд ли какая-то бактериальная инфекция.
То что температура прыгает то 37,8 то 37,5, и опять 37,7… это нормально?(
Ну да, это вполне нормально для любого инфекционного процесса.
А если после капельницы с десмектазоном? Через час прошла сыпь на животе и на лице. Осталась на руках и ногах. Почему так? Это аллергическое получается?
Дексаметазон подавляет воспаление, сужает сосуды, и поэтому практически любая сыпь сосудистого характера может на дексаметазоне бледнеть.
То есть это просто симптом сняли и она опять появится, как пройдет действие?
Принятый ответ
Возможно и так. А может быть все постепенно пойдет на спад после дексаметазона.
Здравствуйте. В описанной ситуации и по клинической картине может быть аденовирусная инфекция, вэб, корь, вирусная экзантема поэтому находясь на лечении в больнице можно попросить сдать анализы на данные инфекции.
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».
По клинике больше всего похоже на инфекционный мононуклеоз
Диагностировать можно по антителам и пцр к вэб и цмв (наиболее частые возбудители его)
Здравствуйте! Он лечиться симптлматически?
Преимущественно да, при тяжелом или затяжном течении могут быть назначены прямые противовирусные
А если после капельницы с десмектазоном? Через час прошла сыпь на животе и на лице. Осталась на руках и ногах. Почему так? Это аллергическое получается?
Похожие вопросы по теме
- 19 Марта 201819 ответов
- 13 Июля 20215 ответов
- 3 Марта 20228 ответов
- 25 Апреля 202229 ответов