Консультация педиатра /

Высокая температура 5 день — вопрос №3330621

151 просмотр

Здравствуйте. Ребенку 3,5 года. У ребенка 5 день температура высокая, доходит до 39,7. Тяжело сбивается. Началось все с небольших соплей. (Прозрачные сопли, на второй день температура)
Из жалоб на 3 день на ушки начала жаловаться иногда, то ножка болит, то ручка, тоже не на постоянной основе. Болит живот, очень мало кушает при температуре совсем нет, после температуры прям по чуть-чуть, но вчера на завтрак скушала омлет из 2 яиц(за эти дни это самое большее что она съела за раз). Рвота была за 5 дней, но только при высокой температуре(у старшего ребёнка тоже была реакция рвота на температуру), поноса нет.
Вчера ездили в областную детскую. Осматривал хирург, по его части все хорошо. Осматривал лор, ушко 1 чистое, второе она сказала прям с натяжкой можно сказать что отит начинается, температура не может быть на это, горло слегка красное.
Педиатр: делали рентген-чисто, единственное на рентгене увидели много газов, из-за этого сделали клизму(хотя с туалетом проблем нет) и вызывали хирурга. Сдали кровь, анализ прикреплю, на СОЭ крови не хватило, не захотели мучить дочку сильно, кровь еле еле шла. Педиатр предлагала ложится в больницу потому что ей не нравилась вялость ребенка, но была температура, я написала отказ и пока ехали до дома(40 минут) температура спала и дома играла. Температура поднялась до 39,5 и снова она вялая и хочет спать(именно поэтому отказ и написала, думаю так и должно быть) воды пьет много. Из лечения вчера начали принимать антибиотик Супракс по 5 миллилитров 1 раз в день, сегодня свечи Виферон подключу 2 раз в день(назначение педиатра)
Анализы прикреплю. Помогите пожалуйста что может быть, чего бояться?
В анамнезе зимой нашли ВЭБ беспокоили также высокие и частые температуры, но больше 3 дней тогда не было. При зимнем анализе были с-реактивный белок 99, соэ-53, лейкоциты были повышены немного, что то там еще было не помню, назначали антибиотик на 7 дней, не посещали садик 4 месяца, решили восстановиться, за это время были ОРВИ, но без температуры, вышли в сад, 3 недели отходили потом заболели сопли и кашель без температуры, пролечились и спустя неделю снова сопли начались и на второй день температура собственно уже 5 день. (По началу грешила на кондиционер в машине, накануне была поездка)
Мочу сдадим в понедельник, но я прям уверена что это не с мочой связано, зимой когда обследовались все было в порядке. Писает хорошо, никаких жалоб нет по этому поводу

Возраст: 3

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте,по представленному ОАК, кровь бактериальная, здесь показан антибиотик, оцениваем работу Супракса в течении 72 часов,от начала приема,через час после антибиотика, пребиотик например Аципол, линекс или бак-сет на 10 дней, сейчас рекомендуется поить ребенка водой 40 мл на кг веса,проветривать и увлажнять помещение.
Виферон,не доказано, что работает, можете его убрать.
Вы были у Лора?
Принятый ответ
Педиатр, Детский кардиолог
Добрый день.
По Результатумэтого анализа острая бактериальная инфекция. Уровень лейкоцитов – 36. Очень высокий уровень нейтрофилов. Идёт какой-то гнойный воспалительный процесс. В подобной ситуации нужно найти очаг инфекции. Просто пить антибиотик – не совсем верно.
А результаты узи можно увидеть?
Клиент
Узи в этот раз не делали. Подскажите с чем может быть связано гнойный процесс? Какое узи нужно сделать?
Педиатр, Детский кардиолог
Узи органов брюшной полости
Исключить хирургическую патологию
Если исключили отит
Еще исключаем инфекцию мочевыводящих путей

Супракс начали принимать
Эффект наступит в течение 3 дней

Но
Уровень лейкоцитов очень высокий
Это нельзя игнорировать
Клиент
Конечно же планировали снова обследоваться, просто сейчас не хотелось мучить её(нам до города где нормальные платные врачи 40 минут ехать, у нас тут с эти беда) планировала при улучшении самочувствия начать обследование (улучшение самочувствия я имею ввиду чтобы температура не поднималась до таких больших цифр)
Педиатр, Детский кардиолог
Мария, у ребёнка по анализу крови лейкоцитоз- 36. Диагноза, как такового -нет. Конечно, начали прием антибиотика.
Здесь всё равно нужен ежедневный осмотр врача.
Потому что данная ситуация не является обычным орз. Прекрасно, если эффект от антибиотика наступит, но, наблюдаем сегодня и завтра, если температура повышается,то это экстренная ситуация. Дома оставаться опасность
Клиент
Спасибо, я поняла, наблюдаю сегодня и завтра, если улучшений не будет или незначительные, то поедем ложиться в больницу
Педиатр, Детский кардиолог
Кал есть ?
Мочится ребенок?
Животик мягкий ?
Клиент
Да, хирург вчера смотрел, всё в порядке, писает тоже хорошо
Педиатр, Детский кардиолог
А кал есть ? Когда какао ребенок и как?
Клиент
Какала 2 дня назад вечером, кал не жидкий и не тугой, вчера делали клизму в больнице, потому что на рентгене было много газов, кал тоже был в порядке
Педиатр, Детский кардиолог
Виферон нет смысла ставить
Он никак не повлияет.

Перенесенный ранее вэб – тут тоже не причём.
По анализам конкретно бактериальная инфекция.
Очаг инфекции не найден.
Клиент
Не может ли из-за ВЭБ иммунитет быть низким и такая вот реакция на ОРВИ? (Или что то подобное связанное с простудными заболеваниями) зимой были повышения с-реактивный белок 99 и СОЭ 53, обследовались со всех сторон, ничего не нашли
Педиатр, Детский кардиолог
В прошлый эпизод могло


Сейчас инфекция бактериальная
Принятый ответ
Клиент
Спасибо за ваши ответы🙏
Педиатр
Здравствуйте
По анализу острая бактериальная -вирусная инфекция
Прием антибиотика обоснован
Обычно антибиотиком выбора является Амоксицилин
Но раз начали супракс то продолжать его

Эффект от антибиотика оценивается через 72 часа ,должна быть положительная динамика
(интервалы между подъемами температуры должны увеличиваться ,температура должна снижаться и должно быть улучшение общего самочувствия ребёнка )

Напишите вес ребёнка проверим дозу антибиотика


Многие специалисты ставят под сомнение эффективность препарата Виферон и других противовирусных

Анализ мочи обязательно тоже сдать
Так как есть очаг инфекции
Клиент
Вес ребёнка 12-13 кг
Педиатр
Дозировка верная
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте.
По общему анализу крови явная бактериальная инфекция, (нейтрофилы и лейкоциты очень высокие).
Тут нужно искать очаг воспаления. Если есть сильная вялость то необходимо исключить менингит(воспаление мозговых оболочек).
Обычно при таком общем анализе крови рекомендуется постоянное наблюдение врачей, госпитализация.
Клиент
Ребёнок вялый только во время температуры, когда сбивается ребёнок активный
Педиатр
Добрый день

Представленным общим анализе крови имеется данные за бактериальную инфекцию – так как высокий уровень лейкоцитов, а также увеличены количество нейтрофилов

В таких ситуациях обычно необходимо найти очаг инфекции, для того чтобы верно подобрать антибиотик

Эффективность антибиотика оценивается спустя 72 часа

На данный момент кроме высокой температуры что ещё беспокоит ребёнка? На ушки жалуется или уже нет?
Педиатр
Здравствуйте. По анализу крови есть незначительное снижение гемоглобина, но данные по обмену железа не оцениваются на фоне заболевания. Отмечается очень выраженный лейкоцитоз за счет резкого подъема нейтрофилов. Это чаще всего свидетельствует о ярко выраженном бактериальном процессе. Лечение антибиотиками показано. Но всегда необходимо лечить не анализ, а именно заболевание. Следовательно требуется найти очаг инфекции. Если пневмония и отит исключены, то речь может идти об инфекции мочевыводящих путей.
При таких результатах обследования обычно рекомендуют госпитализацию в стационар и более детальное обследование. Возможно, капельное вливание (инфузионная терапия) при сохранении высокой температуры.
Действие антибиотика оценивается обычно через 48-72 часа. Должна отмечаться положительная динамика в виде снижения температуры или увеличения промежутков времени между ее подъемами.
Клиент
Здравствуйте, уже не один педиатр здесь сказал что нужно наблюдение. Я вчера написала отказ, потому что педиатр который нас смотрел сказала что она бы оставила в стационаре только потому что она вялая, но вялая она только во время температуры, при снижении она активная. Поэтому я написала отказ. У меня еще 2 дочки, младшей 1,5 года, у старшей выступления отчётные, конечно же я не хотела ложиться если есть возможность дома полечиться, а теперь виню себя и не знаю что делать 😔
Клиент
По дороге домой температура снизилась, дома была активная, ночью снова высокая и почти не сбивалась, но проспала всю ночь, я 4 ночи почти без сна, караулю её постоянно. Сегодня утром температура была 39,7 поставила свечку Цефекон в 9:20 постепенно температура снизилась, в 11:40 была 37,6 и так до сих пор. Ребенок играет, никаких жалоб, даже покушала не плохо. Утром пили антибиотик.(антибиотик 2 день пьем) завтра сдадим мочу, может всё таки с этим связано, но а если нет где еще искать?
Педиатр
Эффект от антибиотика, если он назначен верно, обычно отмечается уже в первые 48 часов, оцениваем до 72 часов. Если положительная динамика есть (уже достаточный промежуток без приема жаропонижающих), то можно понаблюдать до анализа мочи и тогда оценить анализ мочи и состояние ребенка. Инфекцию мочевыводящих путей допустимо лечить и в домашних условиях. Все зависит от уровня поражения. При изменениях в анализе мочи рекомендуется провести УЗИ почек для исключения пиелонефрита. Если диагноз поражения мочевыводящей системы не подтвердится, а высокая температура сохранится, то лучший выход - обследование в стационаре.
Клиент
Спасибо 🙏 я поняла
Педиатр
Выздоравливайте! Обязательно достаточный питьевой режим!
Принятый ответ
Клиент
Воду пьёт много. Спасибо🙏
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Кашель сухой
26 ноября 2022
Полина, Владимир
Вопрос закрыт
Внутричерепное давление
2 марта 2023
Анастасия
Вопрос закрыт
Витамин Д ребёнку
10 марта
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Дозировка Ацикловир реневал
24 апреля
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
407 отзывов
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Ирина Михайловна Батина
39 отзывов
Педиатр
2016-2023, красноярский г
Опыт работы: 1 год
Виктория Витальевна Карелова
61 отзыв
Педиатр
2012-2018, КубГМУ, педиат
Опыт работы: 7 лет
Валентина  Ражева
37 отзывов
Педиатр
2007-2013г, Иркутский гос
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ответ на свой вопрос получила быстро. Все по делу. 10 из 10. Стало спокойной, а это самое...
— Елена
фотография пользователя
Педиатру Дарья Радюк
Спасибо большое доктору за оперативный ответ. За подробную рекомендацию и продолжение решения...
— Нина
фотография пользователя
Быстро и точно разъяснила ситуацию , смогла успокоить т.к я мама тревожная .меня полностью...
— Анастасия, г. Артём