Атеросклероз , холестерин — вопрос №3331342

Question

Консультация кардиолога /

Атеросклероз , холестерин — вопрос №3331342

Софья

62 просмотра

13 июня 2025

Прошу порекомендовать лечение исходя из приложенных обследований.

Возраст: 50

Хронические болезни: Повышенное сердцебиение, иногда давление 150/100

Вопрос закрыт

700.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Софья, 13 июня

Клиент

Алена Германовна,
Отт давлления не прринииммаю, последнее время 110/70, но пульст бываетт 90,холестерин около двух лет повышен, но был ниже.
Глюкозу пересдал, 5.9.
Нужно лии принимать кроворазжижающие препараты? Терапевт выписал кардиомагнил.
Нужно ли добавить желчегонные для снижения холесиерина?
Как вы относиттесь к прииему кумабов для снижения хоолестерина?

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 13 июня

Кардиолог, Аритмолог

Желчегонные никак не влияют на уровень холестерина, к сожалению.
Что касается разжижаюищх кровь, то для них строгие показания, и это бляшки болен 50 процентов, или наличие ИБС.
Кумабы назначаются тогда, когда неэффективны статины в сочетании с эзетемибом.

Пожаловаться

Софья, 13 июня

Клиент

Анжела Павловна,
холестерин около двух лет повышен, но был ниже.
Глюкозу пересдал, 5.9.
Нужно лии принимать кроворазжижающие препараты? Терапевт выписал кардиомагнил.
Нужно ли добавить желчегонные для снижения холесиерина?
Как вы относиттесь к прииему кумабов для снижения хоолестерина?

Пожаловаться

Харламова Анжела Павловна, 13 июня

Кардиолог, Терапевт

Кроворазжижающие препараты обычно назначаются при атеросклерозе для профилактики инфаркта миокарда. В вашем случае кардиомагнил нужен. В положительном эффекте от приёма желчегонных препаратов в данном случае не уверена. В подобной ситуации необходим приём статинов. Кумабы — препаратовы довольно хорошие и эффективные, с меньшим количеством побочных реакций. Они обычно назначаются пациентам, у которых развиваются побочные реакции или непереносимость статинов, либо нет положительного эффекта от их приёма. Отношусь положительно.

Пожаловаться

Софья, 13 июня

Клиент

Наталья Владимировна, холестерин около двух лет повышен, но был ниже.
Глюкозу пересдал, 5.9.
Нужно лии принимать кроворазжижающие препараты? Терапевт выписал кардиомагнил.
Нужно ли добавить желчегонные для снижения холесиерина?
Как вы относиттесь к прииему кумабов для снижения хоолестерина?

Пожаловаться

Болдырева Наталья Владимировна, 13 июня

Кардиолог, Терапевт

Желательно проверить гликированный гемоглобин, более достоверный результат. Либо провести глюкозотолераниный тест.
По поводу кардиомагнила, необходимо проверить дополнительно узи сосудов шеи на предмет атеросклероза. Если там бляшки более 50%, то Кардиомагнил нужен. Если в анамнезе нет ИБС, цвб, бляшек более 50% показания к кардиомагнилу нет.
Печёночные ферменты в норме как и билирубин, но для уточнения , что гепато-биллиарной системой, нет ли перегиба желчного, камней и других изменений, что влияет на реологию желчи, лучше посмотреть узи органов брюшной полости. Если проблем нет, желчегонную терапию не нужно.
По поводу ингибиторов РСSK9 (алирокумаб, эвалокумаб), то замечательные препараты, можно рассмотреть,если нет эффекта от назначени статинов в должных дозах.

Пожаловаться

Болдырева Наталья Владимировна, 13 июня

Кардиолог, Терапевт

Желательно проверить гликированный гемоглобин, более достоверный результат. Либо провести глюкозотолераниный тест.
По поводу кардиомагнила, необходимо проверить дополнительно узи сосудов шеи на предмет атеросклероза. Если там бляшки более 50%, то Кардиомагнил нужен. Если в анамнезе нет ИБС, цвб, бляшек более 50% показания к кардиомагнилу нет.
Печёночные ферменты в норме как и билирубин, но для уточнения , что гепато-биллиарной системой, нет ли перегиба желчного, камней и других изменений, что влияет на реологию желчи, лучше посмотреть узи органов брюшной полости. Если проблем нет, желчегонную терапию не нужно.
По поводу ингибиторов РСSK9 (алирокумаб, эвалокумаб), то замечательные препараты, можно рассмотреть,если нет эффекта от назначени статинов в должных дозах.

Пожаловаться

Софья, 13 июня

Клиент

Наталья Владимировна, холестерин около двух лет повышен, но был ниже.
Глюкозу пересдал, 5.9.
Нужно лии принимать кроворазжижающие препараты? Терапевт выписал кардиомагнил.
Нужно ли добавить желчегонные для снижения холесиерина?
Как вы относиттесь к прииему кумабов для снижения хоолестерина?

Пожаловаться

Болдырева Наталья Владимировна, 13 июня

Кардиолог, Терапевт

Желательно проверить гликированный гемоглобин, более достоверный результат. Либо провести глюкозотолераниный тест.
По поводу кардиомагнила, необходимо проверить дополнительно узи сосудов шеи на предмет атеросклероза. Если там бляшки более 50%, то Кардиомагнил нужен. Если в анамнезе нет ИБС, цвб, бляшек более 50% показания к кардиомагнилу нет.
Печёночные ферменты в норме как и билирубин, но для уточнения , что гепато-биллиарной системой, нет ли перегиба желчного, камней и других изменений, что влияет на реологию желчи, лучше посмотреть узи органов брюшной полости. Если проблем нет, желчегонную терапию не нужно.
По поводу ингибиторов РСSK9 (алирокумаб, эвалокумаб), то замечательные препараты, можно рассмотреть,если нет эффекта от назначени статинов в должных дозах.

Пожаловаться

Софья, 13 июня

Клиент

Ахмед Шахбанович, холестерин около двух лет повышен, но был ниже.
Глюкозу пересдал, 5.9.
Нужно лии принимать кроворазжижающие препараты? Терапевт выписал кардиомагнил.
Нужно ли добавить желчегонные для снижения холесиерина?
Как вы относиттесь к прииему кумабов для снижения холестерина?

Пожаловаться

Курбанов Ахмед Шахбанович, 13 июня

Аритмолог, Кардиолог

Нет необходимости принимать кроворазжижающие препараты и желчегонные, к кумабам хорошо(если вы про инъекции)

Пожаловаться

Стрелкова Наталья Петровна, 6 часов назад

Терапевт, Рентгенолог

Здравствуйте! С таким уровнем холестерина необходим прием комбинированных препаратов, например зенон. Он содержит розувастатин и эзетимиб. Дозировки разные 10+10 или20+10 , принимать 1 р в день. Эзетимиб снижает всасывание холестерина в кишечнике. Через 3 мес необходим контроль холестерина и печеночных проб. Кумабы рассматриваются в случае недостижения целевых цифр холестерина на фоне приема высоких доз статинов и эзетимиба в комбинации.
Учитывая данные анализов рекомендуется проведение УЗДГ сосудов шеи с целью выявления степени их стеноза.
Исходя из приложенных исследований необходимости в приеме кардиомагнила нет.
С целью улучшения микроциркуляции рекомендуется мексидол 250м г 3 р в день 2 мес курсами. Препарат метаболизм и кровоснабжение головного мозга, миокарда, улучшает микроциркуляцию и реологические свойства крови, уменьшает агрегацию тромбоцитов. Оказывает гиполипидемическое действие, уменьшает уровень общего холестерина и ЛПНП.
Для решения вопроса о назначении антикоагулянтов рекомендуется пройти холтер-ЭКГ для выявления нарушений в ритме сердца и риска тромбообразования.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

ЭКГ и экстрасистолы

6 ответов

вчера, 12:44

699.00 р.

Анонимный пользователь

Нарушение процессов реполяризации.

3 ответа

вчера, 12:41

700.00 р.

Александр

А что заменить Престанс, чтобы не был блокиратором кальциевых каналов?

5 ответов

вчера, 11:45

800.00 р.

Денис, Москва

Вопрос закрыт

Перебои в сердце

3 ответа

вчера, 11:35

700.00 р.

Ирина

Вопрос закрыт

Лабильная гипертония

6 ответов

вчера, 10:10

800.00 р.

Ульяна

Плохое узи сердца

5 ответов

вчера, 09:57

1099.00 р.

Виктория, Семикаракорск

Результат холтера

4 ответа

вчера, 09:06

699.00 р.

Елена, Смоленск

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Запорожская Наталья Владимировна, 13 июня · Accepted Answer · 2025-06-13T14:29:08+03:00

Пожаловаться

Запорожская Наталья Владимировна, 13 июня

Аритмолог, Терапевт, Кардиолог, Врач УЗД

Добрый день. Ознакомилась с результатами обследований и вашим вопросом. По результатам ваших обследований в крови повышен уровень плохого холестерина и в артерия ног есть бляшки, что требует приема статинов

Принятый ответ

Шейпук Алена Германовна, 13 июня · Accepted Answer · 2025-06-13T14:32:33+03:00

Здравствуйте!
Прежде чем говорить об уровне холестерина, хочется отметить , что повышен и уровень глюкозы. В такой ситуации важно оценить уровень гликированного гемоглобина.
Что касается уровня ЛПНП, то ввиду эпизодов повышения давления, очень высокого уровня лпнп, к сожалению, наличия бляшки, это уже является показанием для статинов. Целевым уровнем ЛПНП в таком случае является уровень меньше 1.8.
Обычно начинают терапию с розувастатина 10 мг. Контроль липидов, алт, аст, кфк через 8 недель терапии.
А также для усиления эффекта от терапии важно соблюдать Средиземноморскую диету.
Также очень важно с эндокринологом заняться проблемой повышения глюкозы.
Скажите пожалуйста, по давлению что-то принимаете?

Харламова Анжела Павловна, 13 июня · Accepted Answer · 2025-06-13T14:33:20+03:00

Здравствуйте. По общему анализу крови имеются признаки текущего вирусного заболевания, возможно ОРВИ. никаких признаков нет?
Повышение эозинофилов может быть при аллергиях или празитозе. Обычно рекомендуют сдать кал на яйца гельминтов 3х кратно. Если едите речнцю рыбу, возможно реакция на описторхоз (часто встречается).

С учётом очень высоких значений общего холестерина, липидов низкой плотности и наличия атеросклероза, после осмотра врачом может быть назначен приём розувастатина 20 мг, аторвастатина 40 мг или питавастатина 2 мг. Статины принимаются под контролем АСТ, АЛТ, КФК, липидного спектра. Первый контроль через месяц, затем каждые 3 месяца.

Питавастатин из статинов более эффективен, дает меньше побочных эффектов.

При недостаточном эффекте статина через месяц, рассмотреть вариант усиления терапии добавлением эзетимиба 10 мг.

Высокий уровень глюкозы, необходимо сдать гликированный гемоглобин для исключения сахарного диабета

Болдырева Наталья Владимировна, 13 июня · Accepted Answer · 2025-06-13T14:43:24+03:00

Здравствуйте.
По анализу крови значительное повышение глюкозы крови. Это подозрение на диабет. Необходим повторный анализ на глюкозу, при результате более 6,1, это уже диабет. Сделать анализ на гликированный гемоглобин .Ранее выставляли в диагноз? Консультация эндокринолога.
Значительное повышение холестерина, лпнп. Бляшки в сосудах нижних конечностей. Дополнительно посмотреть узи сосудов шеи. Показаны статины. Рекомендации начать с комбинированной терапии розувастатин+эзетимиб (роксера плюс, розулип плюс 20/10 мг) с контролем липидограммы, аст, Алт через 3 мес.
Что назначали по АД? Есть ли экг, эхо для ознакомления? Жалобы?

Курбанов Ахмед Шахбанович, 13 июня · Accepted Answer · 2025-06-13T14:47:38+03:00

Здравствуйте
Учитывая начальные признаки атеросклероза артерий нижних конечностей и очень высокий ЛПНП(плохой холестерин) в таких случаях рекомендуют приём препаратов для снижения холестерина (розувастатин 10+ эзетимиб 10: Зенон, Розулип плюс)
Контроль липидного профиля, алт, АСТ, глюкоза через 4-8 недель
Целевой ЛПНП менее 1.8 ммоль/л
От давления препараты принимаете?
Давно такой высокий холестерин?