Что вас беспокоит?
МРТ травмы двух ахилов, может ли быть спондилоартрит?
Здравствуйте, два месяца назад травмировал сразу даа ахиловых сухожилия. Я это связываю со спортивной травмой, так как именно в этот момент делал особый упор на ноги в тренажерном зале. Однако врач сказал сделать на всякий случай обследования по ревматологии. Из того что сделал - ревматоидный фактор все показатели, аццп, hla b27 - все отрицательно, срб, соэ в норме. На мрт кпс нашли минимальные проявление двухстороннего сакроиелита, что и напрягло! Сходил к нескольким ревматологам очно, сказали, что больше похоже на постнагрузочное состояние. Боли в спине, в суставах, по утрам никогда не беспокоили. Решил также сделать мрт на оба голеностопных сустава, так как начитался, что при спондилоартритах первыми признаками могут быть не боль в спине, а именно травмы Ахилла, боль в пятках. И на мрт как раз в описании прочитал, что у меня воспаление нижних частей ахиловых сухожилий, как раз где крепление к кости, это тоже напрягло. Будьте добры, прокомментируйте мрт, ссылку прилагаю. Вопрос, характерно ли такое мрт и воспаление в этой области, как у меня именно для спортивной травмы или это всё-таки какая-то более специфическая история и при спортивной травме воспаляется выше тендинит, а не где крепление к кости? Переживаю, вдруг это похоже на аутоиммунные воспаление какое-то, а спортом я просто лишний раз спровоцировал усилил, но первопричина другая. Заранее спасибо Вам за ответы https://cloud.mail.ru/stock/bKQA4X9VmYd6gjbi6Q9aF4Dk
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Скачал и посмотрел ваше МРТ исследование.
Есть незначительное воспаление и признаки частичного микроповреждения ахилловых сухожилий в дистальной части в области прикрепления к пяточным костям.
Признаков аутоимунного процесса не наблюдается.
К тому же все ревмопробы у вас отрицательны.
Повода для беспокойства нет.
В таких случаях рекомендуют:
-исключение чрезмерных нагрузок на ахилловы сухожилия до 6 месяцев с момента травмы .
-коллаген 2 типа (пройти 1 курс)
Всего самого наилучшего!
Здравствуйте, благодарю Вас за ответ. Не могли бы вы для моего собственного интереса уточнить, чем отличается на мрт картина аутоиммунного воспаления в этих местах от той картины, которая у меня, травматического характера? При сподилоартрите, болезне Бехтерева ахилы как раз тоже воспаляются в энтезах, в местах прикрепления к пяточным костям. По каким признакам на моем мрт вы поняли, что у меня просто травма и это не имеет отношения к патологическим процессам , хочется для своего спокойствия понять))
Принятый ответ
при аутоиммунном процессе наблюдается также атрофия в ахилловых сухожилиях ,у вас этого нет.
Также имеются косвенные признаки при аутоиммунном процессе:
-отсутствие конкретной травмы ахилловых сухожилий
-повышение уровня СРБ и хотя бы одного анализа из ревмопроб
Здравствуйте!
Картина и данные обследования не соответствуют системному заболеванию. В области ахилловых сухожилий имеются признаки тенденита на фоне частичного повреждения. Терапия - ограничение нагрузок 6 недель, физиолечение (магнитотерапия, ультразвук), ударно-волновая терапия.
Эторикоксиб (Аркоксиа, Аторика, Бикситор) таблетки 90 мг 1таблетка 1 раз в день после еды в течении 7-10 дней под прикрытием омепрозола 20 мг 2 раза в день
- Компресс с димексидом: димексид 2 ст.л. + 4 ст.л. воды + новокаин 0.5% 2 амп 5 мл + дексаметазон (или преднидозолн) 2 амп. Компресс держать от 40 мин. (первый день через 10 мин. оценить переносимость), на следующий день до 2-х часов х 1 раза в день - 10-14 дней.
Здравствуйте, благодарю Вас за ответ. Не могли бы вы для моего собственного интереса уточнить, чем отличается на мрт картина аутоиммунного воспаления в этих местах от той картины, которая у меня, травматического характера? При сподилоартрите, болезне Бехтерева ахилы как раз тоже воспаляются в энтезах, в местах прикрепления к пяточным костям. По каким признакам на моем мрт вы поняли, что у меня просто травма и это не имеет отношения к патологическим процессам , хочется для своего спокойствия понять))
Здравствуйте. Скачал, посмотрел МРТ.
Если бы я ничего не знал, то отличить постперегрузочный тенденит (энтезит) ахилла от аутоиммунного только МРТ не представляется возможным.
Надрывы могли быть вторичным повреждением, например, на фоне первичного аутоиммунного воспаления.
Посттравматический характер повреждения здесь выставляется на основании спокойных анализов и связи с перегрузкой.
Минимальные явления сакроилеита так же, скорее всего, связаны с перегрузкой.
100% гарантии исключения аутоиммунного процесса я бы не дал. Примерно на 90%, считаю, что виновата перегрузка.
В таких случаях рекомендуется местное лечение, покой, физиотерапия. Стараться больше ноги не перегружать.
Через 6 мес повторное МРТ КПС и ахиллов, повторные анализы (HLA-B27 больше не нужно).
При положительной динамике уже можно будет исключить аутоиммунный процесс достоверно. Удачи.
Константин, добрый день, благодарю вас за подробный ответ ! Из ваших слов я правильно понял, что при наличии спондилоарита ахиловы сухожилия точно были бы не единственным симптомом, а по-любому бы ещё по анализам хотя бы какие-то были изменения, плюс боль в спине как основной сопровождающий фактор, либо что-то другое?
И второй момент, динамика при консервативном лечении. Она у меня действительно есть, хорошо помогает высокринтенсивнвй магнит, в целом медленно но верно становится лучше. При аутоиммунном воспалении, я так понял, эти меры вообще не давали бы никакого эффекта и каждый день было бы без изменений, как воспалилось, так и было бы больно без каких-либо улучшений?
Принятый ответ
Точно были бы не единственным - это да.
А что было бы ещё - это вопрос. Спина может и не болеть в начале заболевания.
как воспалилось, так и было бы больно без каких-либо улучшений?
Ну, не совсем так. В начале заболевания будут помогать обычные НПВС и мази, физиотерапия. Как при обычной болезни.
Потом помогать перестанут.
Похожие вопросы по теме
- 10 Июня 202015 ответов
- 31 Января 20216 ответов
- 25 Апреля 20211 ответ