Что вас беспокоит?
Длительная температура у ребенка
Здравствуйте. Ребёнок 7 лет. Первый раз заболела 27 мая, 2 дня темпер 38, кашель, диагноз орви. Через 5 дней опять температура 38 и 4, трое суток, ставят отит, лечение амоксиклав. Температура три дня стабилизировать, и опять 37 и 5 (5 дней приёма антибиотика), на ногах высыпало крапивница. Убрали амоксиклав, назначили сумамед. Температура нормализовалась, через 2 дня на сумамеде опять 38 и 4. Назначили виферон дополнительно. Кашля нет, уши, горло не болят. Педиатр лечит орви. Сдали анализ крови. Помогите расшифровать.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию можно предположить вирусную инфекцию с присоединением бактериальной. При вирусных инфекциях температура может держаться до 7-10 дней, также характерно волнообразное течение.
В подобных случаях, при отсутвии положительной динамики, рекомендуют прием антибиотика. Обычно, препарат выбора - амоксициллин, если не принимали его в течение 3 месяцев. В других случаях назначают Панцеф/Клацид. Точный препарат и дозировку Вам должен назначить врач после очного приема.
Эффект от антибактериальной терапии оценивается через 72 часа. Должно быть стойкое снижение температуры
Полина Евгеньевна, мы пили амоксиклав 5 дней, потом после крапивницы его отменили и сказали, что он на отит не сработал, назначили сумамед, его просили 3 дня, ещем2 осталось сумамед ребёнок принимал в декабре 2024 года. Сейчас опять его назначили
Полина Евгеньевна, и ещё анализ крови сдавали не натощак, но 4 часа после еды прошло. И за 2 часа до сдачи анализа выпили нурофен, чтобы температуру сбить.
Если амоксиклав и сумамед не действуют, обычно, назначают Панцеф
Принятый ответ
Здравствуйте
По анализу крови признаки вирусно-бактериальной инфекции-повышение нейтрофилов и моноцитов
Вероятнее всего где то очаг бактериальной флоры
Учитывая, что ранее был отит, повторно реклмендуется осмотреться у Лора, возможно антибиотик был в низкой дозе, и нужна замена на антибиотики - цефалоспорины.
Так же сдать общий анализ мочи, исключить инфекцию мочевыводящих путей
Арсения Араиковна, у лора 2 раза были. Она и назначила антибиотики. Педиатр их подтвердила. Смущают скачки температуры, крапивница, что была и анализы. Оам сдали сегодня утром, все в норме, прикрепляю файл.
Посмотрела, да, моча хорошая
А вот Сумамед не препарат выбора при отитах, при неэффективности пенициллинов, назначаются препараты цефалоспорины - супракс, панцеф
Поэтому возможно и нет улучшения
Сумамед совсем при отитах не рекомендован, так как к макролидам у бактерий большая устрйчивость
Арсения Араиковна, ещё анализ крови сдавали не натощак, но 4 часа после еды прошло. И за 2 часа до сдачи анализа выпили нурофен, чтобы температуру сбить.
Лор сказала сумамед, панцеф сказала не надо, так как амоксиклав пили безрезультатно.
Арсения Араиковна, т е. Нам ещё после сумамеда могут панцеф назначить? Это для организма большая нагрузка?
Еда не повлияла б так сильно на нейтрофилы.
Согласно клин.рекомендациям, первая линия идёт Амоксиклав/амоксициллин, потом цефалоспорины, а уже третья - макролиды, и именно кларитромицин, а не Сумамед. С пометкой , что к макролидам резистентность часто
Панцеф и Амоксиклав разные группы, соответственно при чем тут реакция на пенициллины
Могут назначить, тут важнее вылечить
Принятый ответ
Здравствуйте,по представленному анализу крови, кровь вирусно-бактериальная,вы пьете сейчас антибиотик,его продолжайте,не забывайте через после антибиотика, пребиотик Аципол, линекс или бак-сет на 10 дней, рекомендуется поить ребенка водой 40 мл на кг веса, проветривать и увлажнять помещение.
Сдайте ещё оам
Анна Николаевна, оам сдали, все в норме. Анализ прикрепили. Смущают нейтрофилы высокие
Анна Николаевна, ещё анализ крови сдавали не натощак, но 4 часа после еды прошло. И за 2 часа до сдачи анализа выпили нурофен, чтобы температуру сбить.
Лор сказала сумамед, панцеф сказала не надо, так как амоксиклав пили безрезультатно.
Это ни как не повлияло на процесс,не еда,ни Нурофен, антибиотик здесь показан.
Анна Николаевна, а ещё сумамед ребёнок пила в декабре 24г., и нам его назначили опять. Я читала, что в течении года антибиотик не повторяют. Получается он может сейчас не сработать?
Три месяца, нельзя,прошло более 3 месяцев.
Но вообще идёт после пенициллиновыго ряда, цефалоспорины,а потом макролиды.
Анна Николаевна, лор назначила, педиатр подтвердила схему лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте! По приложенному анализу крови признаки вирусно-бактериальной инфекции, так как есть повышение моноцитов(отражает вирусную инфекцию) и нейтрофилов (отражает бактериальную инфекцию).
По анализу крови показан прием антибиотика. Так как был прием амоксициллина и пошла новая волна лихорадки необходима замена на антибиотик другой группы или панцеф или кларитромицин.
Подскажите пожалуйста кроме крови анализы не сдавали? Общий анализ мочи? Ушки педиатр или ЛОР-врач смотрели,бывают отит без болевого синдрома?
Елена Владимировна, оам в норме, прикрепили. Лор делала назначения все, педиатр только утвердила их. Сказала отит. Сейчас три дня пропали сумамед 250 мг 1 раз в день, ещё 2 дня пить осталось.
В декабре сумамед пропивали, помог от бронхита. На амоксиклав крапивница случилась, правда на 6 день, лор сказала, что не сработал препарат. Поэтому сумамед теперь.
Елена Владимировна, ещё анализ крови сдавали не натощак, но 4 часа после еды прошло. И за 2 часа до сдачи анализа выпили нурофен, чтобы температуру сбить.
Лор сказала сумамед, панцеф сказала не надо, так как амоксиклав пили безрезультатно.
Анализ мочи в норме. Азитромицин (сумамед) последнее время по моим наблюдениям плохо работает,да и не является препаратом выбора в лечение инфекций Лор-органов. При отсутствии эффекта от препаратов первой линии,которым является Амоксициллин, назначают вторую линию,которыми являются цефолоспорины (панцеф,зиннат,супракс). Макролиды используют при отсутствии эффект от первой и второй линии. Стоит заменить сумамед на антибиотик второй линии,на панцеф или зиннат.
Еда за 4 часа до анализа никак не повлияла на его результат
Елена Владимировна, нам к лору в среду только. Получается мы добьёмся сумамед и нам ещё панцеф могут назначить?
Да,могут, так как нет улучшения на сумамеде
Принятый ответ
Здравствуйте! Учитывая, что в крови есть признаки присоединения бактериальной инфекции (увеличение лейкоцитов и нейтрофилов) и нет положительного эффекта после приема Суммамеда, в этих случаях рекомендуют повторно обратиться к педиатру с целью решения вопроса о замене антибиотика.
Обычно препаратом второй линии является Панцеф или Супракс
Лейля, педиатр вчера была, сказала продолжать сумамед пить и все. К лору в среду только. Что делать, я не понимаю. У лора были, педиатра повторно вызывали.
Похожие вопросы по теме
- 11 Сентября 20191 ответ
- 7 Ноября 20191 ответ