Консультация педиатра /

Длительная температура у ребенка — вопрос №3334412

52 просмотра

Здравствуйте. Ребёнок 7 лет. Первый раз заболела 27 мая, 2 дня темпер 38, кашель, диагноз орви. Через 5 дней опять температура 38 и 4, трое суток, ставят отит, лечение амоксиклав. Температура три дня стабилизировать, и опять 37 и 5 (5 дней приёма антибиотика), на ногах высыпало крапивница. Убрали амоксиклав, назначили сумамед. Температура нормализовалась, через 2 дня на сумамеде опять 38 и 4. Назначили виферон дополнительно. Кашля нет, уши, горло не болят. Педиатр лечит орви. Сдали анализ крови. Помогите расшифровать.

Возраст: 45

Хронические болезни: Нет

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте!

По описанию можно предположить вирусную инфекцию с присоединением бактериальной. При вирусных инфекциях температура может держаться до 7-10 дней, также характерно волнообразное течение.

В подобных случаях, при отсутвии положительной динамики, рекомендуют прием антибиотика. Обычно, препарат выбора - амоксициллин, если не принимали его в течение 3 месяцев. В других случаях назначают Панцеф/Клацид. Точный препарат и дозировку Вам должен назначить врач после очного приема.

Эффект от антибактериальной терапии оценивается через 72 часа. Должно быть стойкое снижение температуры
Клиент
Полина Евгеньевна, мы пили амоксиклав 5 дней, потом после крапивницы его отменили и сказали, что он на отит не сработал, назначили сумамед, его просили 3 дня, ещем2 осталось сумамед ребёнок принимал в декабре 2024 года. Сейчас опять его назначили
Клиент
Полина Евгеньевна, и ещё анализ крови сдавали не натощак, но 4 часа после еды прошло. И за 2 часа до сдачи анализа выпили нурофен, чтобы температуру сбить.
Педиатр
Если амоксиклав и сумамед не действуют, обычно, назначают Панцеф
Педиатр
Здравствуйте
По анализу крови признаки вирусно-бактериальной инфекции-повышение нейтрофилов и моноцитов
Вероятнее всего где то очаг бактериальной флоры
Учитывая, что ранее был отит, повторно реклмендуется осмотреться у Лора, возможно антибиотик был в низкой дозе, и нужна замена на антибиотики - цефалоспорины.
Так же сдать общий анализ мочи, исключить инфекцию мочевыводящих путей
Клиент
Арсения Араиковна, у лора 2 раза были. Она и назначила антибиотики. Педиатр их подтвердила. Смущают скачки температуры, крапивница, что была и анализы. Оам сдали сегодня утром, все в норме, прикрепляю файл.
Педиатр
Посмотрела, да, моча хорошая
А вот Сумамед не препарат выбора при отитах, при неэффективности пенициллинов, назначаются препараты цефалоспорины - супракс, панцеф
Поэтому возможно и нет улучшения
Педиатр
Сумамед совсем при отитах не рекомендован, так как к макролидам у бактерий большая устрйчивость
Клиент
Арсения Араиковна, ещё анализ крови сдавали не натощак, но 4 часа после еды прошло. И за 2 часа до сдачи анализа выпили нурофен, чтобы температуру сбить.
Лор сказала сумамед, панцеф сказала не надо, так как амоксиклав пили безрезультатно.
Клиент
Арсения Араиковна, т е. Нам ещё после сумамеда могут панцеф назначить? Это для организма большая нагрузка?
Педиатр
Еда не повлияла б так сильно на нейтрофилы.
Согласно клин.рекомендациям, первая линия идёт Амоксиклав/амоксициллин, потом цефалоспорины, а уже третья - макролиды, и именно кларитромицин, а не Сумамед. С пометкой , что к макролидам резистентность часто
Панцеф и Амоксиклав разные группы, соответственно при чем тут реакция на пенициллины
Могут назначить, тут важнее вылечить
Педиатр
Здравствуйте,по представленному анализу крови, кровь вирусно-бактериальная,вы пьете сейчас антибиотик,его продолжайте,не забывайте через после антибиотика, пребиотик Аципол, линекс или бак-сет на 10 дней, рекомендуется поить ребенка водой 40 мл на кг веса, проветривать и увлажнять помещение.
Сдайте ещё оам
Клиент
Анна Николаевна, оам сдали, все в норме. Анализ прикрепили. Смущают нейтрофилы высокие
Клиент
Анна Николаевна, ещё анализ крови сдавали не натощак, но 4 часа после еды прошло. И за 2 часа до сдачи анализа выпили нурофен, чтобы температуру сбить.
Лор сказала сумамед, панцеф сказала не надо, так как амоксиклав пили безрезультатно.
Педиатр
Это ни как не повлияло на процесс,не еда,ни Нурофен, антибиотик здесь показан.
Клиент
Анна Николаевна, а ещё сумамед ребёнок пила в декабре 24г., и нам его назначили опять. Я читала, что в течении года антибиотик не повторяют. Получается он может сейчас не сработать?
Педиатр
Три месяца, нельзя,прошло более 3 месяцев.
Педиатр
Но вообще идёт после пенициллиновыго ряда, цефалоспорины,а потом макролиды.
Клиент
Анна Николаевна, лор назначила, педиатр подтвердила схему лечения.
Педиатр
Здравствуйте! По приложенному анализу крови признаки вирусно-бактериальной инфекции, так как есть повышение моноцитов(отражает вирусную инфекцию) и нейтрофилов (отражает бактериальную инфекцию).

По анализу крови показан прием антибиотика. Так как был прием амоксициллина и пошла новая волна лихорадки необходима замена на антибиотик другой группы или панцеф или кларитромицин.

Подскажите пожалуйста кроме крови анализы не сдавали? Общий анализ мочи? Ушки педиатр или ЛОР-врач смотрели,бывают отит без болевого синдрома?
Клиент
Елена Владимировна, оам в норме, прикрепили. Лор делала назначения все, педиатр только утвердила их. Сказала отит. Сейчас три дня пропали сумамед 250 мг 1 раз в день, ещё 2 дня пить осталось.
В декабре сумамед пропивали, помог от бронхита. На амоксиклав крапивница случилась, правда на 6 день, лор сказала, что не сработал препарат. Поэтому сумамед теперь.
Клиент
Елена Владимировна, ещё анализ крови сдавали не натощак, но 4 часа после еды прошло. И за 2 часа до сдачи анализа выпили нурофен, чтобы температуру сбить.
Лор сказала сумамед, панцеф сказала не надо, так как амоксиклав пили безрезультатно.
Педиатр
Анализ мочи в норме. Азитромицин (сумамед) последнее время по моим наблюдениям плохо работает,да и не является препаратом выбора в лечение инфекций Лор-органов. При отсутствии эффекта от препаратов первой линии,которым является Амоксициллин, назначают вторую линию,которыми являются цефолоспорины (панцеф,зиннат,супракс). Макролиды используют при отсутствии эффект от первой и второй линии. Стоит заменить сумамед на антибиотик второй линии,на панцеф или зиннат.
Педиатр
Еда за 4 часа до анализа никак не повлияла на его результат
Клиент
Елена Владимировна, нам к лору в среду только. Получается мы добьёмся сумамед и нам ещё панцеф могут назначить?
Педиатр
Да,могут, так как нет улучшения на сумамеде
Педиатр
Здравствуйте! Учитывая, что в крови есть признаки присоединения бактериальной инфекции (увеличение лейкоцитов и нейтрофилов) и нет положительного эффекта после приема Суммамеда, в этих случаях рекомендуют повторно обратиться к педиатру с целью решения вопроса о замене антибиотика.
Обычно препаратом второй линии является Панцеф или Супракс
Клиент
Лейля, педиатр вчера была, сказала продолжать сумамед пить и все. К лору в среду только. Что делать, я не понимаю. У лора были, педиатра повторно вызывали.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Температура
21 ноября 2022
Татьяна
Вопрос закрыт
Температура при беременности
26 ноября 2023
Марина
Вопрос закрыт
Продолжительный кашель
23 сентября 2024
Екатерина
Вопрос закрыт
Насморк, беременность 5 недель
14 октября 2024
Анастасия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталья Юрьевна Данова
22 отзыва
Педиатр
Медицинский институт ТГУ
Опыт работы: 1 год
Эрзинат Зейналовна Рахманова
3 отзыва
Педиатр
2017-2023 гг. ФГБОУ ВО Ив
Опыт работы: 2 года
Валерия Михайловна Никифорова
2 отзыва
Педиатр
2012-2018, ЯГМУ, Педиатри
Опыт работы: 6 лет
Евгения Григорьевна Панова
0 отзывов
Педиатр
2010-2016, Ставропольский
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ответ на свой вопрос получила быстро. Все по делу. 10 из 10. Стало спокойной, а это самое...
— Елена
фотография пользователя
Педиатру Дарья Радюк
Спасибо большое доктору за оперативный ответ. За подробную рекомендацию и продолжение решения...
— Нина
фотография пользователя
Быстро и точно разъяснила ситуацию , смогла успокоить т.к я мама тревожная .меня полностью...
— Анастасия, г. Артём