Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №3338481

Что вас беспокоит?

Боли после инсульта

У мужа РПЖ 4я стадия, после 5ти уколов радия снизились тромбоциты, в больнице прокапали тромбомассу, а перед этим снижали давление капельницами магнезии, произошёл инсульт, после лечения появились боли в правой руке, начиная от позвоночника, затем лопатка и дальше рука, выписали пластырь финтанил, клеим, не помогает, уколы кетопрофен тоже не действуют, добавили амитриптилин, сначала помогал дозой 25 утром и на ночь, потом добавили на ночь 50, но к утру боль снова появляется, не знаем как её купировать, лечащий врач сказала что нельзя делать массаж, физиолечения, витамины из-за онкологии, чем какими лс можно купировать боли.

Гипертония.
60 лет
15 Июня 2025·Просмотров: 105·Ирина

Принятый ответ

Здравствуйте! Действительно, при онко патологии противопоказаны витамины, массаж и физпроцедуры.
Боль в конечностях после инсульта носит центральный характер и не снимается препаратами группы НПВС.
Назначают препараты центрального действия.
Один из них Амитриптиллин.
Доза 75 мг небольшая, ее при необходимости можно постепенно увеличивать с шагом 12,5 мг один раз в 1-2 дня до дозы 150-200 мг в сутки в три приема, прием длительный, до 6 месяцев.
При необходимости добавляют прием препарата Габапентин по схеме первый день 300 мг на ночь, второй 300 мг два раза в день, третий и последующие 300 мг три раза в день курс 3 месяца с последующей постепенной отменой.

Спасибо большое, а габапентин это рецептурный препарат? Он в одной дозировка продаётся или их несколько?

Препарат рецептурный, дозировка одна- 300 мг.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Если амитриптилин в дозе 75 мг не до конца купирует боль, то можно повысить дозу до 150-200 мг в сутки. Дозу препарата следует повышать постепенно по 12.5 мг раз в 2-3 дня, большая часть дозы принимается на ночь. Курс приёма не менее 3х месяцев.
Так же к приему можно рассмотреть назначение габапентина или прегабалина. Данные препараты рецептурные и выписываются на очном приеме.
При наличии онкологии в анамнезе приём витаминов, ноотропов, массаж, физиолечение противопоказано.

Принятый ответ

Здравствуйте

Так как боли носят нейропатический характер рекомендуют добавить :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Спастичности в правой руке нет?

Принятый ответ

Здравствуйте! В таких случаях амитриптилин можно повысить до 100-125мг в сутки в 2 приёма.
Если эффект недостаточный, то к нему добавляют габапентин. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 3-6месяцев или дольше при необходимости. 
Если эффекта нет, то амитриптилин меняют на другую группу противоболевых антидепрессантов- СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Препараты рецептурные.

Принятый ответ

Здравствуйте! рассмотрите дополнительно к приему
для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
дозировку амитриптилина рекомендуется увеличить до 150-200 мг в сутки

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.