Консультация акушера /

Назначен дюфастон после операции яичника раннем сроке беременности — вопрос №3339687

99 просмотров

Добрый день! Была экстренно госпитализирована с диагнозом яичниковая беременность сроком 5-6 недель , при имеющейся так же маточной беременности сроком 8 недель . Была проведена операция лапороскопия , по результатам операции яичниковая беременность не подтвердилась , удалена часть измененной ткани левого яичника и желтое тело (т.к. оно сильно кривило со слов хирурга). Назначен дюфастон по 4 таблетки в день. Врач УЗИ сегодня сказала , что мне нужен утрожестан, сказала , чтобы я просила перевести меня на него . Подскажите , что реально лучше принимать мне сейчас для поддержания беременности.
Сейчас срок 8 недель 4 дня , операция прошла 12 июня , сегодня 16 июня , сразу после операции выпила 4 таблетки дюфастона и далее по 4 таблетки в день принимаю . По УЗИ с маточной беременностью все хорошо , отслойки нет , подвижность плода и сердцебиение в норме .
Что в итоге мне удали из яичника пока не понятно , ждём результаты гистологии .
И нужна ли операция была в таком случае ?
Возраст 39 лет , беременность самостоятельная плановая , получилась быстро .
По счету это 4- я беременность , ранее было два медикаментозных аборта и один выкидыщ на очень маленьком сроке ( при задержке 5 дней , цикл регулярный 28 дней), т.е родов ранее не было .

Возраст: 39

Хронические болезни: Язвенная болезнь желудка
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация акушера онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог
Добрый день.
По последним имеющимся научным данным принято считать, что Утрожестан более безопасный препарат, нежели Дюфастон. 10 мг Дюфастона = 200 мг Утрожестана, поэтому можно перейти.

Если это было желтое тело, то вмешательство, к сожалению, необоснованное было, конечно.
Принятый ответ
Клиент
Спасибо большое за ответ
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте

Стоит дождаться результатов гистологии , чтобы точно понять , была ли необходима вам данная операция .

Так как не всегда визуально можно оценить все достоверно , гистология более информативна . Если , конечно , в результате не будет никакого патологического процесса , который бы мог помешать течению беременности , то операция была лишней .

Конечно , если желтого тела более нет , вам рекомендовано принимать препараты прогестерона как минимум до формирования плаценты ( 15-16 недель) , далее постепенно отменять под контролем узи и вашего лечащего врача .
Принятый ответ
Клиент
Спасибо большое за ответ
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте! Как показывают последние исследования, все таки , препаратом выбора во время беременности являются препараты натурального прогестерона ( утрожестан , праджисан, ипрожин ). Препарат рекомендуют обычно принимать по 200 мг 3 раза в день как минимум до первого скрининга, который проводится в 11-13,6 недель. Если по результатам будет все хорошо, можно будет рассматривать постепенную отмену препарата.
Клиент
Спасибо большое за ответ
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте.
В большинстве случаев и действительно назначают утрожестан с целью сохраняющей беременность терапии. Если вы себя на препарате будете чувствовать и чувствуете себя хорошо, то рекомендуют все же продолжать именно утрожестан до первого скрининга . Далее доктор изучив результаты при отсутствии показаний препарат вам отменит
Клиент
Спасибо большое за ответ
Акушер, Гинеколог
Надеюсь была полезна
Удачи вам 🩷
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте! Ответить однозначно на вопрос нужна ли была операция нельзя, обычно решение принимается по результатам осмотра, обследований, жалоб. Дюфастон - это синтетический аналог прогестерона, а утрожестан - идентичный натуральному прогестерону, поэтому в подобной ситуации, утрожестан будет предпочтительнее. Обычно его применяют по 200 мг 3 раза в сутки вагинально
Клиент
Добрый день! Благодарю за ответ жалоб не было , было плановое узи , на котором увидели яичниковую беременность и экстренно прооперировали, по результатам операции беременность яичниковая не подтвердилась , ждём результаты гистологии .
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Да ответ даст только гистология, вряд ли это беременность, так как обычно ткани плодного яйца довольно отличаются от других тканей и если бы это были они то по результатам операции бы доктора подтвердили, хотя, конечно, всякое бывает. Главное, что маточная беременность развивается
Клиент
Спасибо большое за ответ
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Рада была помочь, пусть все сложится лучшим образом 🙌
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, в подобной ситуации, если действительно было повреждено или удалено желтое тело безусловно нужна гормональная поддержка, в целом препараты схожи, это одна и та же группа , они взаимозаменяемые , но многие действительно предпочитают микронизированный прогестерон (утрожестан).
Желтое тело очень хорошо кровоснабжается и действительно сильно может кровоточить и это кровотечение необходимо останавливать. Заподозрили яичниковую беременность по УЗИ?
Клиент
Да , поставили яичниковую беременность на узи , хотя второй овуляции не увидели , но так же поставили сердцебиение у яичниковой беременности , экстренно госпитализировали и прооперировали . По лапароскопи яичниковая беременность не подтвердилась . В заключении написано удалена измененная ткань яичника (само заключение пока не на руках ), желтое тело со слов хирурга тоже удалили , и на узи его уже нет в левом яичнике после операции (соответственно)
Акушер, Гинеколог
Все ясно. Очень интересная ситуация , ведь сердцебиение обычно четко видно у эмбриона в плодном яйце, достоверно породного яйца не увидели во время операции , но выходит все-таки яичник был изменен - раз его «трогали». Конечно же очень хотелось бы увидеть протокол самой операции. Результат покажет только гистологическое исследование, это ясно.
По поводу Утрожестана - перевод возможен, он может использоваться и после 20 недель, в отличие от Дюфастона и является аналогом «натурального» прогестерона, многие циклы ЭКО именно на Утрожстане, поэтому это может быть оправданным (но конечно не говорит о том, что Дюфастон не работает или плохой).
Клиент
Большое спасибо за ответ
Акушер, Гинеколог
Была рада помочь, будьте здоровы! 🌸
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Уровень хгч
3 июля 2024
Катерина, Саратов
Вопрос закрыт
Кровотечение в пять недель
17 июля 2024
Ольга, Благовещенск
Вопрос закрыт
Расшифруйте анализы
5 июня
Маргарита
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Борисовна Абрамович
321 отзыв
Акушер, Гинеколог
2012 - 2018 ВолгГМУ Педиа
Опыт работы: 7 лет
Ксения Сергеевна Девятилова
15 отзывов
Акушер, Гинеколог
2008-2014 г. ГБОУ ВПО НГМ
Опыт работы: 10 лет
Амина Магомедовна Шахнавазова
3 отзыва
Акушер, Гинеколог
2011-2017 гг. Дагестански
Опыт работы: 7 лет
Анастасия Владимировна Сафонова
4 отзыва
Акушер, Гинеколог
2013-2021, ФГБОУ ВО СибГМ
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Максимальная вовлеченность. Ольга Витальевна, благодарю! У меня положительный тест на...
— Милана
фотография пользователя
Акушеру Ольга Дуда
Врач очень внимательный, заинтересованный, объясняет подробно, отвечает на все вопросы,...
— Ольга, г. Воронеж
фотография пользователя
100% советую. Врач очень компетентен и вежлив. На мой вопрос получен ответ и теперь я спокойна...
— Ирина