Что вас беспокоит?
Макроаденома гипофиза
Уважаемые доктора, подскажите пожалуйста. 20 лет назад обнаружили аденому гипофиза, 8 лет назад делала последнюю мрт. Тогда было написано в заключении Супра интраселлярный рост аденомы. У меня присутствует паника и не могу решиться на мрт, 2 месяца назад проходила окулиста, отека зрительных нервов нет, зрение норм. Сейчас меня стало беспокоить подёргивание верхнего века на постоянной основе уже неделю, и ощущение внутри головы какое-то раздражение, точнее На уровне висков только в центре головы. Не знаю как описать. Голова не болит, но есть ощущение того как будто я пьяная что ли. Пошла сегодня на снимок посмотреть турецкое седло, задняя стенка утолщена.
Принятый ответ
Здравствуйте! Микроаденома гипофиза обычно дает гормональные нарушения и наблюдает ее эндокринолог. Только прибольших размерах она может давать зрительные нарушения, например, выпадение полей зрения.
Описанные симптомы не характерны для органической патологии головного мозга. Подергивание века(лицевая миокимия) чаще всего связано с повышенной тревожностью, как и остальные симптомы. Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат, чтобы оценить уровень тревоги
https://psytests.org/depr/hads-run.html
Анастасия Юрьевна, не только подергивание меня беспокоит, но и в середине головы какое-то раздражение. То пульсирует. Я очень эмоциональный человек и у меня панические атаки время от времени.
Анастасия Юрьевна, пролактин в норме.
Анастасия Юрьевна, но я постоянно думаю о том что она растет и начинаю все нарушения связывать с тем что а вдруг она выросла и мне капец.
Микроаденома не может давать ощущения пульсации, только неврологический дефицит, связанный со сдавлением окружающих тканей при большом размере. Если пролактин в норме, то маловероятно, что размер увеличился.
В таких случаях рекомендуется начать терапию панических атак у психотерапевта и в последующем при стабилизации эмоционального состояния пройти МРТ
Анастасия Юрьевна, https://psytests.org/result?v=depE5KJ. Но пролактин и раньше был в норме
Если пролактин в норме, то это говорит о том,что никакого лечения не требуется, а только динамическое наблюдение.
По тесту очень высокие баллы по тревоге и незначительно повышены по депрессии. В таких случаях обязательно назначается лечение. Препаратами первой линии являются СИОЗС (эсциталопрам, сертралин) или СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они рецептурные, привыкания не вызывают. Либо начать с когнитивно-поведенческой психотерапии, которая также обладает доказанной эффективностью. Минус в цене и сложности найти грамотного специалиста, зато можно заниматься онлайн
Анастасия Юрьевна, спасибо большое 🌹
Анастасия Юрьевна, у меня макроаденома и негармонально активная
Принятый ответ
Здравствуйте
Аденома больших размеров чаще дают эндокринные нарушения , сбой менструального цикла , ожирение и т д
Вероятнее всего доминирует тревожное расстройство
Можно в таком случае пройти онлайн тест hads
Алена Алексеевна, https://psytests.org/result?v=depE5KJ
Алена Алексеевна, ожирение у меня давно уже
Моё мнение прежнее, вероятнее доминирует тревожно-депрессивное расстройство. В таких случаях показана консультация психотерапевта. Лечение начать с КПТ + медикаментозная поддержка . Эффективные препараты из группы СИОЗС . Длительность приема не менее 6 мес
Принятый ответ
Здравствуйте!
При росте аденомы гипофиза обычно прогрессирует снижение зрения, подергивание века это лицевая миокимия, она возникает на фоне нервных перенапряжений, при стрессах и повышенной тревожности.
Остальные жалобы также могут быть характерны для проявления тревоги.
Вы считаете себя тревожным человеком?
Марина Алексеевна, очень даже. Панические атаки со мной живут. А что за дискомфорт в середине головы? Ощущение раздражения?
Дискомфорт может быть связан с мышцами головы, но это точно никак не связано с аденомой гипофиза.
Можно проконсультироваться с психотерапевтом по поводу лечения тревожного расстройства.
Лечение тревожного расстройства обычно включает в себя прием антидепрессанта(предпочтительная группа сиозс-эсциталопрам или сертралин), психотерапия по когнитивно-поведенческому методу.
Марина Алексеевна, скажите а по утолщению задней стенки турецкого седла можно предположить что аденома выросла?
Марина Алексеевна, я пила 3 месяца эсциталопрам. Уже месяц не пью и опять все началось
Исследование гипофиза нужно делать только прицельно и желательно с контрастом, по утолщению стенки турецкого седла выводы по поводу роста обычно не делают.
Почему так рано завершили прием препарата?
Марина Алексеевна, даже не знаю что сказать.
Просто препарат обычно назначают на 9-12 месяцев, а 3 месяца очень мало для ремиссии, препарат только копится месяц.
Принятый ответ
Здравствуйте! По Вашему описанию, скорее всего, речь идёт о тревожном состоянии. В подобных ситуациях обычно рекомендуется сдать гормоны щитовидной железы: ТТГ, Т3, Т4 свободный, железо, ферритин, трансферрин, калий,натрий, магний, кальций, вит В1, В6, В12, фолиевую кислоту, вит Д25 (он). Недостаток витаминов, микроэлементов, анемия также могут вызвать подобные жалобы . В подобных ситуациях обычно рекомендуется сделать МРТ головного мозга.
Подёргивания верхнего века,скорее всего, обусловлены доброкачественной миоконией. Пьяность в голове, вероятнее всего - персистирующее постуральное перцептивное головокружение, иначе говоря- функциональное или психогенное. Таким образом, в подобных ситуациях, скорее всего, речь идёт о тревожном расстройстве, в которое входят все Ваши жалобы.
Пройдите пожалуйста тест по госпитальной шкале HADS для выявления тревоги и Результаты прикрепите в чат и дайте обратную связь.
Анна Мироновна, https://psytests.org/result?v=depE5KJ
Наталья, спасибо за ответ. Напишите, пожалуйста, количество баллов, набранных по тревоге и депрессии. Не могу открыть ссылку.
Анна Мироновна, тревога 19, депрессия 9
В подобных случаях обычно рекомендуется консультация психотерапевта для проведения когнитивно поведенческой терапии ,при необходимости+ консультация - психиатра для подбора антидепрессантов. Но МРТ головного мозга обычно рекомендуется сделать
Наталья, я доступно всё объяснила?
Анна Мироновна, знаю что нужно делать! Но сильно боюсь. Врачи меня напугали 8 лет назад и теперь я боюсь
Анна Мироновна, да. Спасибо большое 🙏
Пройдите курс лечения у психотерапевта,Вам станет легче, и я надеюсь, Вы сумеете сделать МРТ. Выздоравливайте!
Анна Мироновна, спасибо большое 🌹🌹🌹Дай бог вам здоровья!
Спасибо! Рада, если смогла Вам помочь! Всего Вам хорошего! Выздоравливайте!
Наталья, небольшое дополнение: будете делать МРТ- в подобных случаях обычно рекомендуется сделать МРТ гипофиза прицельно, ,а не просто МРТ головного мозга.
Анна Мироновна, я вроде так и делала плюс еще и с контрастом
Всё правильно! Это я так, на всякий случай!
Принятый ответ
Здравствуйте
Аденома может говорить о нарушении гормонального фона . Необходима консультация эндокринолога
Возможно перед возникновением симптомов были стрессы переживания? Что стало пусковым механизмом возникновения данных жалоб? И как давно это вас беспокоит?
Пройти рекомендуется тест на тревогу шкала hads и напишите результаты.
https://www.b17.ru/tests/657/?ysclid=mamsrttc6e747364748
Лилия Альбертовна, подергивание века уже недели 2, а в голове непонятное с субботы
Лилия Альбертовна, https://psytests.org/result?v=depE5KJ
Лилия Альбертовна, сейчас на стрессе постоянном, ребенок сдает экзамены, переживаю на счет выпускного
Наиболее вероятно, это тревожное расстройство с проявлениями депрессии .
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз).
«Библиотерапия» Роберт Лихи "Свобода от тревоги". Медитации (например, приложение "Медитопия"). Медитация по Якобсону. Релаксационные тренинги (мышечная релаксация по Джекобсону)
Можно использовать правило 333 для контроля тревоги и гипервентиляции - при этом нужно в момент тревоги назвать три предмета, которые видишь, назвать три звука, которые слышишь, и пошевелить тремя частями тела.
В таком случае стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС, сиозсн) и варианты психотерапии(например, КПТ. )Психотерапевт поможет наладить психоэмоциональную сферу
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, поддергивания в мышцах , приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Лилия Альбертовна, с панической атакой я живу 20 лет. За это время у меня периодически возникают новые идеи, я начинаю загоняться по поводу новой болезни, сразу думаю что это онкология, анализы сдам потом успокоюсь. Проходит время и начинается что-то новое. Я постоянно живу в напряжении. Сегодня я уже поплакала и сказала что мне приходит конец. Я прислушиваюсь к каждому шороху в себе и начинаю это развивать
В таком случае есть показания для психотерапии у грамотного психотерапевта либо приема антидепрессантов
Лилия Альбертовна, скажите какие симптомы указывают на нарушение гормонального фона?
Лилия Альбертовна, и еще скажите бывает ощущение что что-то давит на глаз изнутри, потом проходит. Может так давит. Аденома?
Симптомы - нарушение зрения - исчезает картинка например сбоку , пролактин увеличивается/ выделения из груди
Ощущение сдавление не из-за аденомы
Аденома не на глаз давит а на зрительный тракт. Но в вашем случае нет описания сдавления
Лилия Альбертовна, спасибо большое 🌹🌹🌹
Будьте здоровы. Была Рада помочь. Всего вам доброго.
Лилия Альбертовна, спасибо 🌹
Здравствуйте! Вероятно описанная картина характерна для проявления тревожного расстройства.
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
для лечения генерализованного тревожного состояния рекомендуется консультация психотерапевта для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - эсциталопрам, сертралин (это основное лечение).
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Ростислав Сергеевич, спасибо большое!
Похожие вопросы по теме
- 31 Июля 20201 ответ
- 11 Января 202114 ответов
- 10 Октября 202113 ответов
- 7 Ноября 202117 ответов