Что вас беспокоит?
Эндометрий накануне овуляции
Добрый день. Мне 37 лет, мужу 42. Планируем беременность (для меня - первую) около 9 мес. До этого более 10 лет принимала Джес. До приема Джес цикл был 32-35 дней. После отмены джес - цикл не очень стабильный: первые несколько месяцев был 28 дн, последующие от 30 до 34, один раз был даже 40 (было сильное орви и смена климата). В прошлом месяце муж сдал спермограмму, я сдала гормоны (ттг, лг, фсг, амг и проч) и в этом цикле сделала две фолликулометрии на 5 и 15 дц. По ней на 15 дц врач сказала «овуляция у вас прямо сейчас» - на узи овулирующий фолликул. Толщина эндометрия при этом - всего 5.5 ми, однако врач сказала, что это нормально и сейчас эндометрий должен меняться, и в заключении написано «соответствует фазе цикла». Сказала прийти на узи повторно через неделю для оценки состояния эндометрия. Но из всех источников, что я перечитала, толщина эндометрия к овуляции должна быть не менее 7 мм! И что после овуляции эстрогены, стимулирующие рост эндометрия, более не вырабатываются и эндометрий активно не растет. Хочу понять, правильно ли меня информировал врач и есть ли шансы на бер-ть в этом месяце? Правильно ли понимаю, что если бер-ть не наступит, месячные должны прийти на 30 дц? Очень удивляет такая вариативность цикла после отмены Джес.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Действительно такая толщина эндометрия допустима на этот день цикла, и в этом случае действительно нужно пройти контрольное УЗИ и посмотреть, как он нарастает именно после овуляции, поэтому конечно все шансы на беременность у вас есть. Такая длина цикла является нормой, цикл Длинный который вы указали связан с перелётом и сменой климата, это не патология
Спасибо. Считается ли нормой мое соотношение фсг и лг? А то мне пишут, что «есть преобладание ЛГ над ФСГ, что указывает на то что овуляции скорее всего нет. Потому что на 2-5 день цикла должен преобладать ФСГ»
Принятый ответ
В принципе это норма, есть овуляция или нет можно определить только по УЗИ
Здравствуйте, Действительно некоторая вариабельность циклов и даже задержки менструации могут быть и после длительного приема КОК, но замечательно , что сразу же восстановились овуляторные циклы ; эндометрий действительно , если так можно выразиться хотелось бы видеть толще, но это не отнимает шансов на успешную беременность. Все представленные анализы в пределах нормы. Как правило при отсутствии наступления беременности в течение 6 месяцев после 35 лет необходима консультация репродуктолога, возможно биопсия эндометрия с целью исключения хронического эндометрита (как следствие «тонкий эндометрий»).
Спасибо. Есть ли необходимость в сдаче прогестерона во второй фазе цикла, чтобы подтвердить факт овуляции?
Думаю , что факта свершившейся овуляции по результату УЗИ вполне достаточно. Конечно можно и прогестерон сдать, но вовсе необязательно.
А соотношение ФСГ и ЛГ (4.75 и 7.75) на 3 дмц является нормальным? А то мне пишут, что это характерно для отсутствия овуляции
Это не говорит об отсутствии овуляции, в норме соотношение ориентировочно 1,5-2, такое и имеется по результатам. Не вижу отклонений.
«есть преобладание ЛГ над ФСГ, что указывает на то что овуляции скорее всего нет. Потому что на 2-5 день цикла должен преобладать ФСГ»
Принятый ответ
Это не является критерием ановуляции. Ановуляция может быть установлена при регулярном цикле действительно при отсутствии желтого тела по УЗИ во вторую фазу или же низком прогестероне во вторую фазу, но не по соотношению ЛГ И ФСГ. Мы может подозревать это когда есть выраженное преобладание ЛГ над ФСГ, например более чем в два раза, но они в норме и соответствуют фазе цикла. ЛГ имеет пульсационный выброс и могут быть пики в крови (конечно наибольший в предовуляторный период).
Здравствуйте, в норме продолжительность цикла от 21 до 35 дней, задержки до 10 дней в норме могут наблюдаться. Гормоны сданы на 2-4 день цикла? Если, да то по ним есть нарушение соотношение ФСГ и ЛГ, что характерно для отсутствия овуляции. Для наступления беременности оптимальной считается толщина эндометрия 7 и более мм, но иногда она наступает и на более тонком эндометрии. Какое значение АМГ? Для подтверждения факта овуляции, рекомендуется сдать прогестерона на 22-24 день цикла, если показатель более 3 нг/мл или более 10 моль/л, то это значит что овуляция точно была. Т к не всегда по узи можно точно оценить наличие овуляции.
Гормоны сданы на 3 дц, амг приложила и он = 7.04
Если по узи врач увидел овуляцию, то как ее может не быть по соотношению фсг и лг?
Поэтому меня это и смущает, плюс тонкий эндометрий. Фолликул мог созреть, но овуляции не произошло. Такие встречается. А не отмечается ли у вас избыточного роста волос на теле? Акне? Какой рост и вес?
Не отмечается ни волос ни акне. 178 см 64 кг. Если вы думаете про СПКЯ, узи наверное должно было показать другую картину?
По узи описывают в одном яичнике до 9-10 фолликулов. Для постановки СПКЯ достаточно 2 критериев из 3: 1. Отсутствие овуляции 2. Мультифолликулярные яичники по узи 3. Клиническая или биохимическая гиперандрогения.
И что из этого подходит под мои результаты?
Для диагностики поликистозных яичников (ПКЯ), необходимо наличие в яичнике 12 и более фолликулов
Смотрите есть преобладание ЛГ над ФСГ, что указывает на то что овуляции скорее всего нет. Потому что на 2-5 день цикла должен преобладать ФСГ. Так же достаточно высокий уровень АМГ, что отмечается при мультифолликулярной структуре яичников. Количество фолликулов не всегда достаточно точно измеряется. Плюс отмечаете, что есть колебания цикла. Поэтому я бы рекомендовала оценить прогестерон, чтобы по нему оценить была или нет овуляция, если проблема в овуляции, то в таком случае обычно проводится не стимуляция. Если она есть, а эндометрий тонкий, то рекомендуется проведение гистероскопии и последующим ИГХ исследованием эндометрия
Здравствуйте, в данном случае длительный прием КОК подавляет функцию яичников и после их отмены нужно время, чтобы организм пришел в норму. По результатам УЗИ у вас в норме, такой эндометрий может соответствовать первой фазе цикла, рекомендуется посмотреть состояние эндометрия век концу второй фазы , если есть прищепки овуляции , значит все в порядке ,, яичники восстанавливают свою работу , живите активно половой жизнью в овуляторный период и сделайте контроль УЗи в следующем цикле в первую и во вторую фазу, чтобы оценит состояние эндометрия.
Спасибо. А соотношение ФСГ и ЛГ (4.75 и 7.75) на 3 дмц является нормальным? А то мне пишут, что это характерно для отсутствия овуляции и подозревают СПКЯ
В норме один менструальный цикл из трех может быть ановуляторным и оценивать работу яичников по однократной сдаче гормонов не совсем объективно, для полной картины в таком случае рекомендуется сдать кровь на гормоны в течение как минимум 3-х циклов .
Такое соотношение лг и фсг было в цикл, где на 15 дмц делали фолликолуметрию и фиксировали овулирующий фолликул. Т.е данное соотношение лг/фсг в начале цикла в принципе не означает что овуляции точно не будет?
Принятый ответ
Да, не означает, так как после длительного приема КОК соотношение ЛГи фСГ может не соответствовать норме, но в любом случае главное , что есть овуляция, а соотношение относительное и оно может меняться .
Здравствуйте, вас верно информировал доктор.
Толщина эндометрия 7 мм и более должна быть не в овуляцию, а во вторую фазу цикла, то есть в период имплантации.
По узи эндрметрий оценивается именно на 21-22 день цикла.
Если овуляция произошла на 15-16 день цикла, то вторая фаза равна 14 дней и соответственно цикл составит 29-30 дней
Спасибо. Считается ли нормой мое соотношение фсг и лг? А то мне пишут, что «есть преобладание ЛГ над ФСГ, что указывает на то что овуляции скорее всего нет. Потому что на 2-5 день цикла должен преобладать ФСГ»
Принятый ответ
Да, ЛГ преобладает над ФСГ, что свидетельствует чаще всего об ановуляторном цикле. Но возможно предыдущий цикл без овуляции.
Сдайте прогестерон на 21-23 день цикла, если более 5,тт в этом цикле была овуляция
Похожие вопросы по теме
- 18 Декабря 20191 ответ
- 2 Января 202018 ответов
- 3 Марта 20205 ответов
- 22 Апреля 20202 ответа