Консультация гинеколога /

Мажущие выделения — вопрос №3345303

363 просмотра

Добрый вечер,подскажите пожалуйста, что это может быть.
В 23 году началась мазня перед месячными за 3-5 дней до месячных, ходила по многим врачам, все говорили разное, но в особенности, что я здорова и такое бывает.
Потом один доктор ошибочно поставила эндометриоз, перепутала с желтыми телом.
У меня эрозия, выявился впч 68,пропила с мужем гроприносин.
Через год попала к другому доктору и сдала все повторно , выявился 68 и 16 впч, пролактин 635 мед/л, эстрадиол 76 мполь/л, остальные анализы все в норме, витамин д в дефиците, но так же принимаю. Врач поставил диагноз :гиперпролактинемия, цервицит

Врач прописала уколы Панавир , свечи , бромокриптин по пол таблетки 2,5 мг , левофлокацилин таваник,глюкофаж (из-за Инсулинорезистентности)
Пересдала повторно пролактин на третий день менструации, показал 300
Потом перед месячными опять начались выделения,была задержка два дня, тест отрицательный,месячные были скудные, то алые ,то снова коричневые выделения ,потом после месячных появились выделения коричневого цвета со сгустками.
Подскажите что это такое ?
Иду к врачу 21 , очень тревожит.

Возраст: 23

Хронические болезни: Мигрень
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог
Здравствуйте
Судя по симптомам, очень похоже на аденомиоз
Это эндометриоз тела матки, доброкачественная патология, которая обычно так себя проявляется: мажущими выделениями до/после менструации, выделениями вне менструации, иногда обильными менструациями, хронической тазовой болью

Для диагностик рекомендуется сделать узи органов малого таза, иногда в качестве дообследование назначается МРТ органов малого таза
Клиент
Добрый вечер, загрузила узи
Акушер, Гинеколог
По узи признаков патологии не выявлено
В таком случае в качестве дообследования лучше сделать МРТ органов малого таза
Клиент
Нету эндометриоза?
Акушер, Гинеколог
По узи этот диагноз нельзя 100% исключить
В постановке диагноза эндометриоз мы прежде всего опираемся на симптомы
Клиент
Хорошо, сделаю узи
Акушер, Гинеколог
МРТ малого таза желательно, а не узи
Клиент
Я поняла ,сделаю
А что это может быть?
Акушер, Гинеколог
Мое мнение, что это аденомиоз все же
Клиент
Как его лечат?
Акушер, Гинеколог
Лечение в основном симптоматическое - мы купируем его проявление и не дает очагам разрастаться.
Это гормональные препараты.
Клиент
Скорее всего выделения из-за этого?
Клиент
А как быть с беременностью?
Планировать нельзя пока не вылечу ?
Акушер, Гинеколог
Скорее всего да
Аденомиоз негативно не влияет на беременность
Более того, рекомендуется наоборот, если Вы в данный момент планируете беременность, то никакого лечения не принимать, а планировать беременность

Потому что вылечить это заболевания невозможно, оно склонно к рецидивам, мы препаратами только подавляем симптомы и улучшаем качество жизни
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте. По симптомам похоже на эндометриоз....ррикопите свежие результаты узи. При этом заболевании выделения бывают тёмные или кровянистые вне цикла. Т.е до или после менструации длительно... при этом могут быть боли внизу живота, пояснице
Клиент
Добрый вечер, загрузила узи
Клиент
Доброе утро, не посмотрели узи?
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте . Я смотрела ваши результаты. Патологии нет.
Клиент
Эндометриоз исключён?
Клиент
Почему тогда такие выделения ?
Покоя не дают, может из-за высокого пролактина, а щас то, что пью гормоны?
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
По узи эндометриоза нет, если правильно сделали... пролактин у вас не сильно повышен. И из-за него выделений не бывает
Клиент
А тогда из-за чего ?
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Если нет патологии ,возможно это особенность вашего организма. Сделайте мрт малого таза на 5-7 день цикла. Если и там все идеально, значит вариант нормы. Вы планируете беременность?
Клиент
Да, планирую, вот сейчас допью все лекарства и планируем вначале осени
Клиент
Узи с контрастом или без ?
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте.
Согласно последним представлениям о норме и физиологии репродуктивной системы, мажущие выделения до и после менструации действительно возможны в норме, если они не превышают 2-3 дней.
В случае, если они длятся дольше, первое, что предполагают — это аденомиоз (эндометриоз тела матки). Другими его симптомами являются в первую очередь обильные / болезненные менструации и/или болезненные половые контакты (если он локализован не только в мышечном слое матки).
Следующее, что обычно исключают — это ИППП: инфекции, передаваемые половым путем. Вероятно, это уже было исключено ранее?
Также иногда подобного характера менструации бывают при ановуляторных циклах (когда в конкретном цикле не было овуляции, то и менструация скуднее/дольше/непонятнее). Повышение пролактина - один из многих факторов, нарушающих овуляцию.
Могли бы Вы приложить последние результаты обследований?
Клиент
Добрый вечер, загрузила узи
Акушер, Гинеколог
Судя по однородности миометрий, аденомиоз в такой ситуации исключен, как и другие органические патологии, дающие подобные выделения. Это — отлично.
Скажите, исключали ли ранее инфекции с помощью мазка методом ПЦР (Фемофлор скрин или Флороценоз NCMT, например), конкретно Trichomonas vaginalis
Chlamydia trachomatis
Mycoplasma genitalium
Neisseria gonorrhoeae?
Клиент
Да, я прикрепила
Клиент
Сейчас лечусь свечами , признаков никаких не было, не зуда, ничего.
Акушер, Гинеколог
Ознакомилась.
Стоит посмотреть за выделениями по окончании лечения, безусловно, но пока никаких критических патологий здесь совершенно нет: признаков эндометриоза не наблюдается, инфекций также нет (хоть нет и самого анализа пцр, только заключение доктора, но нет повода не доверять ему).
Акушер, Гинеколог
В вопросе Вы пишете, что выделения за 3-5 дней до менструации, а в протоколе указано до 10 дней, как все же все происходит, сколько дней до менструации мажущие выделения отмечаете?
Ибо 3-4 дня будут чаще всего являться нормой, но 10 - безусловно, нет.
Клиент
Бывает, что и за 10 дней, но это редко очень, в этот раз за 4 дня
Клиент
По разному всегда, бывает за 5-6 дней
Клиент
Что делать с такой менструацией?
Я смогу забеременеть?
Акушер, Гинеколог
Вероятно, длительные выделения (те, что редки, но случаются) бывают как раз на фоне ановуляторных (без овуляции) циклов, это — закономерно и иногда может «выстреливать» случайно. Остальные же циклы списываются в рамки нормы по всем научным представлениям о цикле сейчас. Да, нет препятствий для наступления беременности в подобном случае совершенно: мажущие выделения в таком случае никак и ничему не мешают.

Подгрузился сам Фемофлор, хороший результат, ИППП действительно исключены, и это — главное.
Клиент
А то что месячные так плохо идут?
Не закончатся они вообще?
Может быть из-за препаратов которые пью?
Клиент
Вот сейчас они закончились, сегодня немного тянет живот, либо я себя накручиваю, потому что переживаю
Очень настораживают выделения, и часто со сгустками 😬
Акушер, Гинеколог
В ановуляторных циклах менструации подобного характера бывают из-за того, что фолликул вырасти-вырос, но не овулировал. Нет овуляции - нет желтого тела - нет прогестерона - нет нормальной менструации. Эндометрий не мог полноценно секреторно трансформироваться и отторгнуться, потому и выделения такие, дольше, периодами скуднее, периодами обильнее и со сгустками в том числе. Если это случается эпизодически, то есть не каждый цикл из раза в раз, то мы понимаем, что дело в ановуляции и это проходит само, когда следующий цикл уже случается овуляторным.
Клиент
А какие-нибудь препараты это исправляют?
Клиент
А то что у меня уже это два года почти, это нормально ?
Акушер, Гинеколог
В том то и дело, что это по сути — физиология, то есть — вариант нормы, и если так, то это и будет так длительно. Это что касается большинства циклов с мажущими выделениями не более 4 дней накануне месячных. И если это так, то никакие препараты это не уберут, кроме КОК, во всяком случае, если при этом планировать беременность (в ином случае если женщине некомфортны такие мажущие выделения накануне менструации, можно обсудить прием КОК, которые создают по сути свою собственную предсказуемую менструальноподобную реакцию).

Что касается ановуляторных циклов и длительной «мазни», здесь все зависит от причины отсутствия овуляции. В норме 2-3 цикла в году могут быть такими, ановуляторными с соответствующими месячными. Если больше, обычно мы ищем причину (сдаем гормоны на 2-5 день цикла: ФСГ, ЛГ, эстрадиол, пролактин, ТТГ, общий тестостерон). И исключаем таким образом другие, не физиологические причины отсутствия овуляции. В Вашем случае был выявлен повышенный уровень пролактина, он как раз и является обычно той самой причиной. И в таком случае работать стоит с этим.
Клиент
Сдавала все эти анализы, все в норме, кроме как раз таки пролактина и эстрадиола, буду работать над пролактином тогда, спасибо вам большое🌸
Акушер, Гинеколог
Отличный план!
Рада была помочь 🩷
У Вас точно не осталось больше вопросов?
Клиент
Еще подскажите пожалуйста, узи малого таза нужно сделать ?
Клиент
МРТ может ?
Акушер, Гинеколог
В узи есть смысл только в случае, если выделения возобновятся в ближайшие дни с новой силой (ничто этого сейчас не предвещает, но это — единственный повод к новому узи сейчас по сути). В остальном — нет.
Акушер, Гинеколог
МРТ при таком узи в большинстве случаев ничего не выявляет. В нем возможно какой-то смысл и появится, если, например, уровень пролактина будет стабильно скомпенсирован, а выделения станут длительными на постоянной основе, а не эпизодически.
Клиент
Наверное я не так задала вопрос, МРТ наверное правильно ?
Клиент
Поняла, спасибо большое🌹
Акушер, Гинеколог
На здоровье 🩷
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог
Доброго времени суток !!

Внимательно ознакомилась с описанной вами ситуацией..

Подскажите , пожалуйста , делали ли вы или назначали ли вам в качестве диагностики МРТ органов малого таза ? Если да ,пришлите, пожалуйста ,заключение .
Клиент
Добрый вечер, загрузила узи
Клиент
МРТ не делала
Акушер, Гинеколог
Просмотрела УЗИ, нет, при такой картине аденомиозом «не пахнет». Тогда пока МРТ делать не нужно.
Сдавали Фемофлор -16?
Клиент
Да, прикрепила
Клиент
Скажите пожалуйста, что делать с такими скудными месячными?
Я смогу забеременеть?
Овуляция после приема бромокриптина стала другая, как и была раньше, с нормальными выделениями, до этого просто как водичка
Акушер, Гинеколог
По поводу беременности . Немного смущает ваш пролактин . Я думаю , стоит сначала его привести в норму , а потом уже планировать беременность , тк это может быть причиной негативного исхода , скажем так.
Клиент
На днях сдавала ,был 300
При каком пролактине можно планировать?
Клиент
Месячные не могут вообще закончиться? Раз так плохо идут?
Клиент
Негативный исход вы имеете ввиду выкидыш ?
Клиент
И что скажете на счет выделений?
Это может быть из-за пролактина?
Акушер, Гинеколог
300- хороший. Но то что были эпизоды повышения
Акушер, Гинеколог
Немного не поняла вопрос ,. Что значит «закончиться»?
Клиент
Ну у меня в последнее время месячные стали идти по дням меньше , раньше 4-5 дней были, сейчас 2-3 дня, а в последний раз вообще дня два и то алых выделений было мало, в основном мазня, может ли это быть из-за приема бромокриптина?
Несколько раз пропускала , т.к. себя плохо чувствовала и не могла работать
Клиент
Меня просто напугали, что из-за такого высокого пролактина они могут закончиться
И может быть, что результат неверный показал, анализ же очень чувствительный
Акушер, Гинеколог
Да , такое возможно .
Я бы вам рекомендовала сдать пролактин повторно по всем правилам , если он будет так же в норме , как последний , то можно спокойно планировать беременность , такие месячные не помеха.
Клиент
Просто два года уже у меня эта мазня, сейчас ещё и месячные стали скудные, очень переживаю, уже какая-то паранойя🤦‍♀️
Клиент
Так же на 2-3 день месячных сдавать?
Акушер, Гинеколог
Не нужно переживать !🌸
Акушер, Гинеколог
Пролактин сдается на 3-5 день цикла.
Клиент
Хорошо, я сдам еще раз, надеюсь, что они пройдут, спасибо)
Клиент
Никакие препараты не нужно больше пить?
Может травы какие-нибудь?
Акушер, Гинеколог
На здоровье 🌸
Клиент
Никакие препараты не нужно больше пить?
Может травы какие-нибудь?
Акушер, Гинеколог
Нет , не нужно
Клиент
Хорошо, спасибо)
Акушер, Гинеколог
На здоровье 🌸
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуй. С учётом предоставленной информации больше данных за наличие эндометриоза. Ваша клиническая картина на это очень похожа. Его коррекция зависит от ваших репродуктивных планов. Если беременность не планируете то прием Визанна или КОК с диеногестом ( Жанин, Силуэт )
Клиент
Здравствуйте, беременность планирую
Клиент
По узи видно, что эндометриоз?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Косвенно
Тогда лучше принимать Дюфастон 16-25 дней
Клиент
Не понимаю, перед планированием?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Да
Перед планированием
Клиент
А узи или МРТ малого таза нужно сделать?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Пока нет
Если начнете активно планировать беременность
Но, для достоверности лучше тогда МРТ
Клиент
С контрастом или можно обычное ?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
В идеале с контрастном
Клиент
Поняла, спасибо
Клиент
На какой день цикла делать МРТ лучше ?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
7-9 день менструального цикла
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Пункция фолликулов
28 марта 2020
Лена
Вопрос закрыт
УЗИ беременность? Жёлтое тело
4 марта 2021
Елена
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Лейла Исаевна Хакуева
30 отзывов
Гинеколог, Маммолог
2007-2014, Кубанский госу
Опыт работы: 7 лет
Елена Борисовна Абрамович
326 отзывов
Гинеколог, Акушер
2012 - 2018 ВолгГМУ Педиа
Опыт работы: 7 лет
Ольга Витальевна Астаповская
85 отзывов
Гинеколог, Акушер
2012-2018 гг. — Федеральн
Опыт работы: 8 лет
Ольга Михайловна Зорина
809 отзывов
Гинеколог, Акушер
2005 - 2011 гг, ИГМА, леч
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Хорошее. Все информативно и быстро. Благодарю вас за вашу работу! Быстро и полезно. Успокоили...
— Анна
фотография пользователя
Видео, что врач хороший! Ответил развернуто на мой вопрос! Очень важная для меня консультация! ...
— Ольга, г. Орехово-Зуево
фотография пользователя
Доброжелательное. Очень грамотный специалист. Информативно. Полезно. Да. Конечно. Советую.
— Юлия