Главная
Вопросы
Консультация детского дерматолога
Вопрос №3347109

Что вас беспокоит?

Стригущий лишай у ребенка

Здравствуйте. У ребенка 9 лет 1 мая был обнаружен на волосинистой части головы лишай. Начали мазать растровом йода и мазью тербинафин. После майских праздников обратились в кожвен, где лишай был подтвержден и назначено лечение - продолжать мазать и еще внутрь на 14 дней принимать тербинафин, а также сбрить под станок все волосы. Далее у ребенка в ходе лечения были взяты три соскоба, которые были отрицательны и 26 мая его выписали. Но пятна оставались. Я продолжала мазать тербинафином. Потом на этом месте появились какие-то корки и я снова отвела его к врачу в кожвен, но уже в другом регионе, так как мы уехали в отпуск. Здесь взяли соскоб и он был положительным. Врач сказал, что в этом регионе лечат не так и что вообще нас не так всё это время лечили, надо совсем другое. И назначают ребенку снова таблетки противогрибковые, но другие Гризеофульвин по 4,5 таблетки в сутки (ребенок весит 27 кг), при этом дозировку самого препарата не пишет. Плюс таблетки лоратодин (при это не объяснил для чего, это же не аллергия и зуда у ребенка нет). А также мазать растровом йода и потом серно-дегтярной мазью, снова сбрить все волосы. Ранее врач из кожвена моего региона говорил, что таблетки внутрь принимать можно снова не ранее, чем через 3 месяца, так как это токсичные препараты и особенно небезопасно для детского организма. Соответсвенно я не могу понять, что мне делать. Насколько безопасно и целесообразно лечить ребенка другими противогрибковыми препаратам спустя месяц после окончания лечения другими. Как мне сейчас действовать?

Нет
8 лет
18 Июня 2025·Просмотров: 1660·Павел

Принятый ответ

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста сейчас пятна растут в ширину? И появляются ли новые пятна? Есть ли пятна на теле? И такое ещё вопрос сколько всего пятен на голове и на теле если есть?
Заранее благодарю

Марина Викторовна, здравствуйте. Новых пятен нет, только те, что и были в первый день заболевания. Они не расширяются. Остаются на прежнем уровне. Всего 5 пятен. Те, что на фото, которое я приложила и одна на затылке. Сейчас тоже приложу

Ознакомилась. Гризеофульвин необходимо принимать, т.к он более эффективен при поражении волосистой части головы. Дозировку которую Вам рассчитали, (4,5 таблетки) рекомендовано разделить в три приема, и ВАЖНО! Запивать подсолнечным маслом,т. К лучше усваивается. В такой дозе пьем 2-3 недели, потом на соскоб и если отрицательный, дозу уменьшаем . Местно много дегтярную и тербинафин оставляем- хорошее назначение.
Здоровья Вам и ребенку

Марина Викторовна, спасибо. А Лоратадин нужен к приему? Или можно без него? Почему то врач дозировку по нему не расписал

Если есть аллергическая оеакция , то нужно по 1 таб в день -10 дней

Принятый ответ

Здравствуйте! Ознакомилась с вашим фото и анамнезом. Предложенная схема с гризеофульвином (4,5 таблетки по 125 мг/сут) + серно-дегтярная мазь – правильный выбор, так как тербинафин мог не справиться с микроспорией.
Гризеофульвин эффективнее при поражении волос.
Перерыв в 3 месяца – для повторного приема того же препарата, а здесь – другой.
Лоратадин снижает воспаление, даже если нет зуда.
Уточните дозу приема.
Сбрейте волосы для лучшего действия мази.
Контролируйте печень (анализы АЛТ/АСТ).
Лечение обосновано, риски минимальны при правильном приеме.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Я бы в вашем случае сдала бы посев на грибы.
В вашем результате соскоба обнаружены споры, которые нередко путают со спорами условно патогенной флоры, которые присутствуют в норме.
Состояние очагов может быть обусловлено длительным применением спиртового раствора йода.
При подтверждении рецедива лечение Гризеофульвином.
Тербинафин и Гризеофульвин — препараты с разными механизмами действия, и повторный курс лечения другим препаратом допустим при доказанном сохраняющемся грибке. Необходима биохимия крови (печеночные пробы) перед началом приема.

Юлия Юрьевна, спасибо за ответ. Как правильно называется этот анализ, я попробую найти платную лабораторию и сдать его на определение грибов. Пока сдаем анализ и ждем результата никак не лечить и не мазать?

Посев на паразитарные грибы.
Пока можно использовать шампунь Кетозорал.
Профилактически - крем Клотримазол 2 р в день и дождаться результата анализа.

Принятый ответ

Здравствуйте
Тактику вам второй врач верно росписал
Но антигистаминные обычно не назначаются
Таблетки не наврядят,наоборот при положительном результате раз не долечили на гризеофульвине будет лучше эффект
Их принимают под контролем биохимии и врача до 4-6 нед-отмена по Соскобам троекратным отрицательным

Принятый ответ

Здравствуйте!
На представителенных фото и анамнезу можно предположить проявления грибковой инфекции.
По новому назначению дерматолога все правильно, самый эффективный противогрибковый препарат гризеофульвин 22 мг на кг веса, значит 4,5 таб обязательно с жирной пищей, сметана, ложка растительного масла запивать.
Наружное лечение тоже верное полностью.
Волосы сбрить и по возможности раз в 10дней.
Наволочку менять каждый день.
Каждые 2 нед контроль биохимический анализ крови, клинический анализ крови и соскоб.
Если будет нагрузка на печень, то внутрь назначают Гепатолипинт Кидс на месяц.
Сейчас необходимо набраться терпения и проводить лечение.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.