Что вас беспокоит?
Згт, УЗИ, эстрожель
Здравствуйте, по результатам узи, подскажите пожалуйста, назначен эстрожель и утрожестан, принимаю уже 4 цикл. С 1 клика начались головные боли, что это, передозировка или наоборот нехватка? Фсг 35, эстрадиол в норме. . Фемостон боюсь пить, тк жкб, холецистит хронический. Порекомендуйте, как лучше быть с згт?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Доза эстрожеля 1 нажатие сама по себе - самая маленькая, низкая. Но дело в том, что в сумме с собственными гормонами, которых, судя по узи, продуцируется сейчас более, чем достаточно, вероятно, получается «передозировка», оттого и возникают побочные эффекты. ЗГТ и эстрожель в частности не должны назначаться по факту результата узи, где видится «постепенное уменьшение овариального резерва», но при этом свои яичники, очевидно, ещё работают. Мы получим только лишние риски и побочные эффекты, но не получим никакой пользы в таком случае. Это четко прописано и обозначено в том числе в федеральных клинических рекомендациях и зарубежных гайдлайнах.
Ольга Витальевна, здравствуйте, левый яичник уже года 3 такой маленький и овуляции в нем нет, только в правом иногда бывает, не каждый цикл.
Да, такое случается, но это действительно не показание к такой терапии, второй яичник прекрасно «тянет» синтез эстрогенов в такой ситуации, Вы сами видите симптом передозировки при том, что 1 нажатие эстрожеля - это самый минимум.
Ольга Витальевна, правый яичник тоже почти истощен, отменять в таком случае эстрожель?
Ольга Витальевна, в таком случае отменить эстрожель? Но тогда я не сплю по ночам...
Я правильно поняла, что уже 4 цикла его использования головные боли не проходят? Если да, тогда целесообразно пока отменить его в такой ситуации. Но можно (и может быть целесообразно) оставить Утрожестан, и в плане симптомов, и в плане профилактики гиперплазии эндометрия он может быть комфортен и полезен сейчас.
Ольга Витальевна, 4 цикл на згт, первые 3 цикла не было головных болей...
Ольга Витальевна я переживаю, вдруг эстрогена не хватает, правый яичник итак на исходе уже, в левом года 3 нет овуляции.. ,
Поняла. В таком случае можно выбрать из двух тактик: отказаться сейчас от Эстрожеля и остаться только на утрожестане, я бы отдала предпочтение такому варианту, мы ничем не рискуем в такой ситуации. Либо же понаблюдать на такой терапии ещё 1-2 цикла.
Нет, такие переживания понятны, но маловероятно, что все именно так, во всяком случае, судя по приложенному узи.
Ольга Витальевна, поняла, спасибо, а сейчас у меня 6 день цикла, как быть? Отменять эстрожель?
В любом случае, это не работает так, что «мало дали эстрогенов пару-тройку месяцев (1 нажатие вместо 2, например) — получили какие-то негативные последствия от этого. Нет. Если эстрогенов действительно мало и мы это понимаем в итоге - мы просто корректируем терапию и по ликвидации симптомов понимаем, что все верно (или наоборот). Никаких «последствий» от коррекции терапии в ту или иную сторону нет в такой ситуации, чтобы именно переживать за это. Все же мы не в тотальном дефиците эстрогенов находимся, к счастью.
Да, учитывая собственную работу яичника сейчас, можно отменить в такой ситуации эстрожель и на данном этапе, главное - не забыть про утрожестан по схеме. А по динамике симптомов как раз и будет понятнее, с чем мы имеем дело.
Ольга Витальевна, ещё до приема згт ставили гипоплазию эндометрия, был к овуляции примерно 0,5-0,6 см, ещё по этой причине была назначена згт, гинеколог говорила-не нравится тонкий эндометрий!
Принятый ответ
Поняла.
Тонкий эндометрий закономерен в циклах, где нет роста доминантного фолликула и овуляции впоследствии.
В любом случае, можно пока рассмотреть вышеописанную тактику, а дальше отталкиваться от симптомов: проходят головные боли, когда убираем эстрогены и оставляем только прогестерон — значит, пока организму «рано» на эстрогенсодержащей терапии находиться; если усиливаются и не проходят 2-3 недели — возможно, стоит рассмотреть после узи-контроля 2 нажатия вместо 1. Пока с такими исходными в формате «вопрос-ответ» можно только предполагать варианты развития событий.
Здравствуйте, сколько нажатий вы используете? как правило назначается 2 нажатия на первом этапе, да, головная боль - самое частое побочное явление, к сожалению, действительно мы отдаем предпочтение трансдермальным формам, таким как гель, нежели таблеткам, поэтому обычно продолжать стоит именно такую форму препарата.
Скажите, были ли у вас жалобы? Например длительные задержки менструаций? Так как одно лишь повышение ФСГ не является показанием к назначению ЗГТ.
Анастасия Владимировна, были задержки, бессонница, боль в суставах, приливы не большие, на данный момент 1 клик эстрожеля, с 16 дня плюс утрожестан 200
Поняла, чувствуете ли вы улучшение на фоне приема? Прошли ли все симптомы?
Анастасия Владимировна, на згт я хорошо сплю и суставы не болят... Но напрягает головная боль весь день
Учитывая результаты УЗИ яичники еще функционируют, да , возможно нестабильно, но все же.. Все таки обычно мы можем приступать к ЗГТ в случае задержек менструаций от 6 месяцев..
Действительно, учитывая стойкую головную боль с самого первого приема препарата - возможно целесообразно отменить эстрогенный компонент в подобной ситуации.
Добрый день.
Если на фоне применения эстрогенсодержащих препаратов отмечаются головные боли, то препарат отменяют. Это значит, что он просто не подходит. Применять на фоне головных болей опасно, ввиду рисков сосудистых катастроф (инсульт)
Елена Борисовна, здравствуйте, 3 цикла было отлично на эстрожеле, и сон хороший и боли в суставах прошли, а с этого цикла голова раскалывается...
Здравствуйте
Подскажите , а имеются ли у вас симптомы климакса вне приема препаратов - приливы , потливость , перепады настроения , бессонница?
Дело в том , что препараты ЗГТ назначаются тогда , когда есть симптоматика .
Если ваш эстрадиол в норме , прибавляется еще эстроген извне и из-за этого могут возникать побочные эффекты от приема .
Юлия Олеговна, да, бессонница, приливы не большие, ломит суставы...
Если симптоматика есть , то ЗГТ все же необходима .
На фоне приема препарата симптоматика стала меньше , или вы совсем недавно применяете ?
Давление измеряли при головных болях ?
Когда наностите эстрожель ? Днём или вечером ?
Юлия Олеговна, применяю 4 цикл, давление нормальное до 130/90.в первые циклы применения не болела голова...
Смотрите , на данный препарат побочный эффект в виде головной боли - достаточно частая побочка.
В данной ситуации рекомендовано попробовать другой тип ЗГТ в виде комбинированного препарата фемостон .
Как фемостон , так и эстрожель могут действовать на желчный . Тут только вести контроль постоянный совместно с гастроэнтерологом .
Но , если на данном этапе полностью убрать препараты эстрогена - к вам вернется вся симптоматика климакса . Именно эстрогенный компонент их убирает
Поэтому имеет место попробовать перейти на комбинированный препарат - фемостон 1 . Если на его фоне а течение 3 месяцев будут наблюдаться симптомы климакса , рекомендуют перейти на фемостон 2 .
Здравствуйте.
В такой ситуации действительно рекомендуется отменить препарат, так как головные боли в том числе мигрень является противопоказанием для приема препаратов с содержанием эстрогенов.
Особенно если у вас нет симптомов таких как приливы тахикардия то нет показаний для назначения згт.
Похожие вопросы по теме
- 18 Января 20191 ответ
- 20 Апреля 20193 ответа
- 18 Апреля 20206 ответов
- 14 Мая 20208 ответов