Что вас беспокоит?
Увеличены лимфоузлы, повышены лимфоциты
Здравствуйте! В января перенес лёгкую простуду, лечил противовирусными. С февраля увеличился подчелюстной Лу слева, пропивал антибиотик общего спектра 3 дня, Лу не уходил и я сделал УЗИ, Лу был округлой формы 8.9 *8.2. Делали УЗИ только с левой стороны. Сдавал кровь в марте, были повышены лимфоциты 51.9, нейтрофилы было 38.9, лимфоциты абс было 4.51. пропивал второй антибиотик Амоксиклав 7 дней и противовирусные. Был на приеме у Лора, были воспалены миндалины, промыли, сейчас в норме. Сдавал мазок на микрофлору, там тоже норм. В апреле пересдал кровь, лимфоциты 52.9, нейтрофилы 37, лимфоциты абс 4.18. В мае сделал повторно УЗИ (спустя 3 месяца) Лу который был слева стал 8.7*5.2, но также слева нашли Лу 12мм и справа 23мм. Сдал в мае анализы на вирусы герпеса и гепатиты. Гепатиты отрицательные. ЦМВ igG - 219.8 ед/мл. Герпес 1 и 2 igG положит, КП - 24,17. ВЭБ igG положит, КП - 15,76. Сдал также на герпес 6 типа, результат отрицательный. Онкологи и терапевты смотрели Лу, рекомендовали обратиться к инфекционисту и гематологу. Лимфоузел слева который выпирал стал овальным, но так и не ушел. Также второе УЗИ показало Лу слева 12.2 *6.6, а справа (ранее не делали) увидели Лу 23.4*5.4. Онкологи и терапевты сказали что Лу могли отреагировать на вирусы, и отсюда показатели крови с повышенными лимфоцитами. Остальные показатели крови в норме. Вобщем отправили на консультацию к гематологам и сказали следить за динамикой УЗИ.
Андрей, здравствуйте.
Описанные Вами изменения соответствуют реакции на инфекционный процесс. На заболевание крови это не похоже.
Как давно сдавали анализ на ВИЧ? Посещали ли в этом году стоматолога?
Елизавета, здравствуйте. На ВИЧ сдавал в прошлом году все хорошо, за это время получить не где не мог. И онколог сказала что в случае с ВИЧ отреагировали бы все группы лимфоузлов а не только шейные. У зубного тоже был в прошлом году, было все хорошо за исключением зубного камня который очистили. Скажите а могла ли быть такая реакция на ЦМВ? Потому что помимо увеличенных Лу высокие показатели лимфоцитов.
Елизавета, показатели ЦМВ igG - 219.8 ед/мл, это спустя 3 месяца после обнаружения увеличенного Лу.
Такая реакция может быть на любые вирусные инфекции, но наличие иммуноглобулина G не свидетельствует об их активности, а только о том, что у Вас когда-то сформировался иммунитет к этим вирусам.
Елизавета, на ЦМВ просто очень большие титры. Также после последнего УЗИ онкологи и гематологи предложили сделать через месяц повторное УЗИ и оценить динамику. В предыдущем УЗИ (3 месяца назад) не было описано Лу 12 мм слева и с правой стороны вообще не делали УЗИ и не возможно оценить динамику правого шейного Лу 23 мм. Если динамика будет без изменений или ухудшится то предлагают вырезать самый большой Лу (23мм) и сдать его на биопсию. Врач УЗИ сказал что данная группа Лу может приходить в норму длительное время и 6 месяцев и год, или даже остаться такими навсегда.
Андрей, по ЦМВ лучше спросить инфекциониста; насколько я помню, свидетельством активности могут быть IgM, или обнаружение вируса по ПЦР, или значимое нарастание титра IgG, а не сама его величина. Но лучше спрашивать инфекционистов.
Да, лимфоузлы могут очень долго приходить в норму. Можно, разумеется, удалить и сделать гистологическое исследование; однако настоятельной необходимости в том не вижу на данный момент. Контроль общего анализа крови и УЗИ лимфоузлов в динамике — да, целесообразно.
Если всё-таки затеваться с биопсией, то обязательно удаление целого лимфоузла. Пункция (иголкой, хоть толстой, хоть тонкой) будет неинформативна.
Елизавета, да онкологи и гематологи сказали только удалять самый большой Лимфоузел и смотреть его. Правда по крови все в норме, за исключением пониженных нейтрофилов и повышенных лимфоцитов.
Андрей, судя по приведённому описанию (лимфоузлы увеличены незначительно и явно продолговатой формы, не округлой), увеличение лимфоузлов более похоже всё же на реакцию на какой-либо процесс, чем на заболевание крови. Предложила бы консультацию инфекциониста и динамическое наблюдение.
Но да, единственный способ надёжно исключить заболевание крови (или поставить диагноз в случае его наличия) — это удалить лимфоузел.
Елизавета, один был округлой формы из за которого в принципе и начал проходить обследование 8.9*8.2, спустя три месяца он стал более овальным 8.7*5.2. Консультация инфекциониста тоже была, он тоже сказал подождать месяц, сделать УЗИ в динамике и потом уже принимать решение по поводу удаления лимфоузла и изучению его.
Елизавета, также в начале апреля был у Лора, она мне промыла гланды, сейчас в порядке, но тогда были воспалены.
Лимфоузлы нормального размера я в расчёт при этом не беру, они могут быть какой им нравится формы, если их размер не превышает 10 мм.
Похожие вопросы по теме
- 7 Апреля 202126 ответов
- 4 Декабря 20201 ответ
- 15 Июля 20208 ответов
- 3 Июля 20205 ответов
- 21 Июня 20202 ответа
- 7 Июня 20205 ответов
- 8 Февраля 20204 ответа
- 27 Сентября 201933 ответа
- 19 Апреля 20181 ответ
- 13 Июня 201729 ответов