Что вас беспокоит?
Антидепрессант и повышение аппетита
Здравствуйте, 39 лет. Много лет страдаю депрессией. На данный момент принимаю флуоксетин 60 .последние дни сильная тревога, нежелание выходить из дома, общаться хочется только с родными. Апатия, работаю из под палки. После родов набрала вес, поэтому флуоксетин предпочтительнее, но и на нём уже прилично подъеду, заедаю тревогу. Другие антидепрессант ы сильнее повышали аппетит и вес, на флуоксетине ем, но вес вроде стоит. Но флуоксетин уже не справляется с тревогой и Апатией и отменять его не хочу, т. К. Он держит вес, когда поправлялась на других ад была сильная депрессия по поводу веса. Хочу добавить к флуоксетину что-то противотревожное и улучшающее настроение. Ем много, когда тревожусь и грущу, но на других ад ем гораздо больше, поэтому хочу его оставить, но он слаб для моих тревог и апатии, может потому что не первый раз к нему прибегаю. Помогите обрести спокойствие, хорошее настроение, но не повысить вес. Добавлю, сегодня помимо флуоксетина 60мг выпила ещё четвертинку венлафаксина, он мне помогал, но на нём рос вес, может мне их вместе принимать? Он мне подходил, а флуоксетин не дает рас толстеть или вместе например с феварином, он тоже был раньше, но помойму не очень помогал. Сегодня, после четвертинку тревога, как будто усилилась.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
В подобных ситуациях обычно рекомендуют повышение дозы Флуоксетина до максимальной - 80 мг. После этого состояние оценивают в течение 4-6 недель. Если и на максимальной дозе отмечается недостаточный эффект, к Флуоксетину для усиления его действия добавляют нейролептик, например, Оланзапин.
Комбинация Флуоксетин + Оланзапин используется в лечении состояний, устойчивых к стандартным видам терапии.
Комбинация Флуоксетина с Венлафаксином и Феварином к приему обычно не рекомендуется, так как это ведет к усилению побочных эффектов и тревожности, а не к усилению терапевтического действия.
Елена Викторовна, здравствуйте. Можно ли оланзапин заменить, читала, что он тоже вызывает повышение массы тела и аппетита?
Елена Викторовна, если данная схема не подойдет, переходить на феварин или венлафаксин? Или что -то другое.
Принятый ответ
Считается, что в комбинации с Флуоксетином для него риск набора веса значительно снижен.
Иногда адъювантную терапию проводят Арипипразолом, он тоже может усилить действие Флуоксетина, но этот вопрос решается индивидуально.
С минимальным риском набора веса используются Феварин, Венлафаксин, Дулоксетин.
Принятый ответ
Здравствуйте! На данный момент можно еще повысить Флуоксетина до 80 мг и понаблюдать недели 4, из дополнительных противотревожных препаратов можно добавить Атаракс или Тералиджен , начиная с маленьких дозировок повышая по переносимости. Вам важно работать с психотерапевтом , раз есть такая связь тревога-переедание. Оптимально когнитивно-поведенческая терапия.
Если опять будет откат , то можно усилить эффект нейролептиком . но есть вероятность повышения веса , не всегда , но бывает
Ольга Андреевна, здравствуйте, каким нейролептиков, например?
Принятый ответ
Здравствуйте! В вашей ситуации обычно рассматривается либо повышение дозировки до 80мг, либо рассмотреть добавление нормотимика(ламотриджин-нейтрален к весу) или нейролептика(арипипразол-практически не влияет на вес). Принимать флуоксетин и венлафаксин вместе не рекомендуется, это увеличивает риск побочного действия.
Принятый ответ
Здравствуйте, с венлафаксином плохая идея сочетать, ничего не даст и не безопасно. Оптимальнее было бы выйти на максимальную 80 мг текущего антидепрессанта, при не эффективности и для усиления эффекта добавить арипипразол( он вес не дает), обсудите данный вариант со своим врачом. Еще обычно золофт не дает вес, но тут индивидуально. Вам так же обязательно надо психотерапию вводить, лучше по методике кпт, особенно если заедаете стресс.
Здравствуйте, Марина.
С венлафаксином лучше не сочетать флуоксетин. Будет правильнее - повышать дозу флуоксетина до 80 мг в сутки. А если через месяц такого лечения состояние вообще не улучшится , тогда замена антидепрессанта.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Можно в целом при текущей ситуации увеличить флуоксетин до 80мг, но конечно обязательно под контролем лечащего врача и учитывая, что другие препараты не подходят, то в таком случае пробовать аугментировать (то есть усиливать) действие антидепрессантов, например при помощи нейролептиков 3-го поколения (например тем же арипипразол - он на Вес никак не повлияет), так же конечно обязательно производить любые коррекции под контролем/наблюдении и усмотрение лечащего врача.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад11 ответов
- 11 часов назад5 ответов
- Вчера в 13:5012 ответов
- Вчера в 08:5415 ответов