Что вас беспокоит?
Гистология при гастроскопии
Здравстакйте! Помогите пожалуйста, разобраться с гистологией. Файлы с гистологией и гастроскопией прикреплены.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Подобная картина морфологического исследования может соответствовать структурным изменениям клеточного эпителия желудка, в виде атрофии и метаплазии. В целом это не опасные изменения, яв результатом длительного воспаления. Эти изменения НЕ являются раком или предраковым процессом. Считается что у атрофии и метаплазии несколько самых частых причин. Одна из них, это инфекция хеликобактер пилори, которую крайне важно подтвердить или опровергнуть методами золотого стандарта.
Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори
Сдавать на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.
Второй теоретически возможной причиной атрофии может являться так называемый аутоимунный гастрит. Чтобы исключить эту проблему обычно рекомендуют выполнить :
-кровь на АТ к париетальным клеткам желудка и внутреннему фактору Кастла
-витамин В12
Подобные изменения не имеют спецефической терапии, за ними лишь наблюдают в динамике. Обычно в таких случаях рекомендуют выполнить ФГДС по протоколу ОЛГА/OLGIM со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии /метаплазии и других клеточных трансформаций. Диагностика инфекции хеликобактер пилори ежегодно.
Анна Сергеевна, спасибо большое!
Анна Сергеевна, у меня повышен 176 ферритмн может быть связано?
С большой долей вероятности подобное повышение ферритина не связана с теми структурными изменениями, которые указаны в результатах гистологического исследования.
Анна Сергеевна, спасибо большое, подскажите врач назначил ганатон мне кажется после него у меня возникает чаще чувство голода
Ганатон это прокинетик, он работает с моторной функцией верхнего отдела ЖКТ и в целом может немного усиливать аппетит, дабы ускоряется опорожнение желудка.
Анна Сергеевна, лечение у меня такое разо и ганатон, диета, до этого такого чувство голода не было, ребагит не нужен как считаете при таких результатах
Подобная картина гастроскопии может соответствовать воспалению пищевода, желудка, в желудке отмечается эрозивный дефект. Обычно в таких случаях используются средства из группы ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез), для снижения агрессивного влияния желудочного сока, прокинетики (ганатон, итомед, ретч) для улучшения работы клапанного аппарата, препараты висмута (денол, улькавис) для заживления слизистой оболочки желудка. Приём гастропротекторов на основе ребамипида (ребагит, ребамипид, гастростат)в похожих ситуациях вполне допустим на этапе долечивания, с целью профилактики рецедива эрозивных процессов. Так как данный ресурс носит информационный, ознакомительный характер, дозы препаратов обычно рекомендуют подбирать в рамках очной.
Анна Сергеевна, спасибо большое
Принятый ответ
Пожалуйста и будьте здоровы!)
Здравствуйте, Татьяна! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". По результатам ФГДС и гистологического исследования имеется воспалительный процесс слизистой желудка с единичным поверхностным дефектом слизистой - эрозией, элементами атрофии (истощения клеток слизистой желудка ) и кишечной метаплазии (замещение атрофированных слеток желудка клетками по типу кишечного эпителия). Признаки воспалительного процесса в нижнем отеле пищевода на фоне недостаточности нижнего пищеводного клапана и грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (слабость мышц диафрагмы).
Марина Юрьевна, спасибо за ответ
Здравствуйте. В микроскопическом описании -тонкокишечная метаплазия , атрофические изменения слизистой . Возникает в результате длительного воспаления, часто причиной является инфекция хеликобактер пилори. В данном случае рекомендуется сдать дыхательный уреазный тест или кал на антиген хеликобактер пилори для диагностики инфекции хеликобактер пилори. Для исключения ложноотрицательных результатов анализов сдаётся через месяц после отмены препаратов ингибиторов протонной помпы, антибиотиков и препаратов висмута. При положительном результате проводится эрадикационная терапия с двумя антибиотиками в течение 14дней.
Здравствуйте.
По результатам фгдс определили атрофию слизистой желудка. Данный процесс не имеет препаратов, которые могут вылчить или улучшить состояние слизистой желудка. Необходимо наблюдение данного процесса: выполнения фгдс с множественной биопсией ( это обязательно) и стадированием по Olga 1 раз в 2 года. Выполнения определения хеликобактерной инфекции достоверными способами: с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер 1 раз в год, т.к. наличие хеликобактерной инфекции это основная причина прогрессирования.
Из препаратов рекомендуется ганатон, гавескон или алмагель (при изжоге).
Частое дробное питание 5-6 раз в день густой или кашицеобразной пищей для лучшего пассажа желчи по кишечнику без исключения полезных жиров при дуодено-гастральном рефлюксе.
По вашим результатам рекомендуется выполнить:
- антитела к париетальным клеткам желудка
- антитела к внутреннему фактору кастла и витамин В12 для исключения аутоиммунной причины атрофических явлений.
Какие симптомы присутствуют?
Татьяна, была изжога, сейчас её нет, но после начала приёма ганатона есть чувство голода чаще чем раньше
Принятый ответ
Я вас поняла, обратите внимание на наблюдение , которое я описала
Похожие вопросы по теме
- 17 Августа 202123 ответа
- 3 Апреля 202322 ответа
- 19 Октября 202312 ответов