Что вас беспокоит?
Парестезии, онемения
Здравствуйте, в 21 году после ковида начались сенсорные нарушения, изначально на спине появилось чувство прилипшей к телу футболку ( между лопаток), потом началось онемение ( как отсидела) правой ступни, затем левой кисти, затем левой второй кисти, были проведены исследования, все вроде бы прошло после долгого лечения, в 2022 году во время беременности долго болела голова, повторили МРТ гм, все прошло опять. Сейчас начались опять сенсорные нарушения, парастезии на лице, бедре, опять стала ватной правую ступня, затекает левая кисть. Ковидом недавно не болела. Очень боюсь, что это может быть РС, хотя вроде его года исключили, так как МРТ остаётся, прежним, без новых очагов с 2018 года... Тогда в чем причина опять этого состояния ? Вообще я очень тревожный человек, в последнее время подавление настроение очень, предстоит серьёзное решение по выходу из декрета принять. Есть грыжа поясничного отдела l5 s1, если правую ногу можно списать на это, то остальные ощущения то вряд ли(
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Уточните, если взять зубочистку и проверить чувствительность на симметричных участках тела (кисти, предплечье, голени и стопе), то есть разница в ощущении?
Чувствительные нарушения вы ощущаете на постоянной основе или в течение для симптомы могут появляться и исчезать?
Иголкой все чувствую, приступами эти ощущения, больше стоя, ночью и лежа их нет
В правой ступне больше ощущения ватности, как будто под ступней отёк, если можно так сказать, ещё тянет правое веко, визуально все нормально
Боль в пояснице постоянная, но я уже привыкла к ней
Ещё у меня давит на скулы, и в голове какая то тяжесть
Если чувствительные нарушения имеют эпизодический характер, то это не имеет отношения к поражению периферической и центральной нервной системы, а возникает на фоне тревожного расстройства.
Тяжесть в области скул может возникать из-за бруксизма, что является триггером к возникновению частой головной боли. В таком случае надо рассмотреть выполнение ботулинотерапии после очного подтверждения диагноза.
Какая интенсивность боли в пояснице от 0 до 10?
Занимаетесь ли вы ЛФК, физической активностью?
Проходила курс кинезеотерапии, будь лучше, после завершения боли вернулись, интенсивность боли примерно 5
Грыжа большая 8 мм
В правой ступне ощущения можно сказать постоянные, неделю беспокоят, в руках и на лицу проходящие
Меня больше беспокоит не РС ли это? Стоит ли повторить МРТ?
Прикрепите заключение МРТ пояснично-крестцового отдела, пожалуйста. При РС симптомы сохраняются БОЛЬШЕ 24 часов без перерыва, поэтому очень сомнительно что у вас данный диагноз, учитывая отсутствие динамики по мрт.
Прикрепила
По мрт больше должна страдать левая сторона, тут либо произошла миграция грыжи, либо симптоматика по другой причине (например, поражение медиального подошвенного нерва стопы)
Спасибо за ответ , что Вы мне посоветуете сделать в данном случае?
Есть ли смысл попить фенибут, мне как то назначали, выкупила, не не стала пить
Для снятия тревожности, постоянно прислушиваюсь к ощущениям
Первично требуется очный осмотр невролога, так как при оценке неврологического статуса можно будет понять это грыжа сдавливает или нет. Если нет, то необходимо повторить ЭНМГ с исследованием медиального подкожного нерва стопы + можно сразу посмотреть верхние конечности на наличие туннельных синдромов (это частая причина эпизодических чувствительных нарушений).
К препаратам первой линии, которые показали эффективность при лечении тревожного расстройства относят Сертралин и Эсциталопрам. Препараты не вызывают зависимости, эффект от терапии наступает через 14-21 день. В первые дни возможно усиление тревоги, но это временно, чтобы этого избежать дополнительно назначается маленькая доза тералиджена. Препараты рецептурные и назначаются неврологом/психотерапевтом на очном приеме.
Возможные схемы приема:
Сертралин 50 мг по схеме:
1-я неделя 25 мг (½ табл.) утром, 2 неделя по 50 мг утром, 3 и 4 неделя 100 мг утром. ИЛИ
Эсциталопрам 10 мг по схеме: 1-я неделя 5 мг (1/2 табл.) утром; со 2-й недели по 10 мг утром. Курс терапии от 6 месяцев.
Благодарю Вас)
Фенибут это препарат без доказанной эффективности, он не лечит.
Бояться данных препаратов не нужно, сертралин разрешен даже во время беременности и грудного вскармливания, что говорит о его безопасности.
Рада была помочь!
Доктор, а ещё такой вопрос, в интернете наткнулась на информацию, что такие ощущения одновременно в кисти и противоположной стопе бывают при БАС , ещё на ЭНМГ в 2022 году у пеня фиксировали единичные фасцикуляции
При БАС НЕТ чувствительных нарушений и есть выраженная мышечная слабость (парезы).
Принятый ответ
Добрый день .
Скажите пожалуйста , вы тревожный человек по своей сути ?
Такого характера жалобы могут быть обусловлены повышенной тревожностью, расстройством вегетативной нервной системы . Данное состояние характеризуется мигрирующего характера жалобами , и как правило, отсутствием какой- либо соматической патологии
Здравствуйте, да, я тревожная, но в тот раз у меня были изменения на ЭНМГ, я приложила, сейчас жалобы похожие.
Принятый ответ
Здравствуйте! рекомендуется очная консультация невролога для оценки неврологического статуса
рекомендуется консультация психотерапевта для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - сертралин
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Спасибо за ответ, а как считаете, стоит ли повторить МРТ головного мозга?
показаний для обследования не вижу
Можете пройти опросник HADS для исключения скрытой тревоги и прикрепить результат? ссылка на опросник - https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
Я уже прошла, тревога 10 , депрессия 11
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
для лечения генерализованного тревожного состояния рекомендуется консультация психотерапевта для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - эсциталопрам, сертралин (это основное лечение).
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Благодарю за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанной симптоматике можно предположить развитие тревожного расстройства. Возникает на фоне дисбаланса нейромедиаторов в головном мозге.
Пройдите, пожалуйста, тестирование и напишите результат.
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=m92tn1z9nd34534905
Здравствуйте, тревога 10, депрессия 11
По описанию данных за РС нет.
По тестированию-клинические проявления тревожного расстройства.
Подобные состояния лечатся антидепрессантами из группы СИОСЗ( эсциталопрам, селектра, элицея, золофт) не менее 6 месяцев+противотревожный препарат на 2 месяца( для смягчения "захода" на антидепрессант)+когнитивно-поведенческая терапия.
Принятый ответ
Здравствуйте! Т к симптомы не постоянные, нет изменений на МРТ, то вероятнее это физические проявления тревожного расстройства. Оно часто дает разнообразные симптомы: головокружение, чувство неустойчивости, опьянения, тошнота, шум, пелена, неясность, туман в голове, повышение АД, пульса, онемение в различных участках тела, не соответствующие определённой зоне иннервации нерва, пульсацией и подергиванием мышц в голове,теле, чувство нехватки воздуха, ком в горле и т п. Необходим очный приём доказательного невролога или психотерапевта для назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин и др). Это самое современное лечение ГТР. Лечение не менее 12 месяцев при достижении эффекта. К медикаментозной терапии можно добавить когнитивно-поведенческую психотерапию,которая также обладает доказанной эффективностью
Спасибо, МРТ было проведено в 22 году, сейчас нужно ли повторить?
Т к в целом симптомы не меняются со временем, не стойкие,то показаний для повторного МРТ в таких случаях нет
Поняла, спасибо)
Анастасия Юрьевна, а как исключить БАС ?
Для БАС не характерны ни парестезии, ни онемение. Эти симптомы уже исключают данный диагноз
Благодарю Вас)
Похожие вопросы по теме
- 11 Сентября 20221 ответ
- 12 Декабря 20229 ответов
- 17 Апреля 20232 ответа
- 13 Марта 20242 ответа