Главная
Вопросы
Консультация инфекциониста
Вопрос №3356326

Что вас беспокоит?

Воспаление шейных лимфоузлов

Добрый день, ребёнку 5 лет, с 15 июня заболела кашель и температура 37,5-38,0, с 17 по 18 июня все было хорошо, кашель уменьшился и температуры не было. С 18 июня температура поднялась до 40,1, увеличился справа около уха лимфоузел, после парацетомала снизилась до 39 и так 12 часов держалась не спадая, с обеда 20 июня температура спада до 37 и до настоящего времени держится. Ребёнок жалуется на сильную боль шеи, не спать, не кушать не может. ОАК, УЗИ и консультации лора прикрепила

Нет
5 лет
21 Июня 2025·Просмотров: 89·Венера

Принятый ответ

Здравствуйте. В описанной ситуации и по представленному анализу бактериальная инфекция (в анализе крови повышены лейкоциты), по обследованию сиалоденит. Возможное лечение данной патологии это приём антибиотика (амоксициллин, цефтриаксон), который необходимо обсудить с вашим лечащим врачом.

Алексей Александрович, добрый день, педиатр склоняется лечение без антибиотиков, и назначила консультацию инфекциониста

Тогда в течении 2-3 дней лечим симптоматически, и затем повторяем общий анализ крови (при росте показателей лейкоцитов нужно будет рассмотреть с вашим лечащим врачом вопрос по лечению антибиотиком)

Принятый ответ

Здравствуйте!
По общему анализу крови нет отклонений в лейкоцитарной формуле ни в сторону бактериальной, ни в сторону вирусной инфекции. Повышение лейкоцитов изолированное не дает возможности пока назначить антибиотик, т.к повышаться они могут и на фоне вируса.
В таких ситуациях продолжают симптоматическое лечение, в качестве противовоспалительного и обезболивающего средства нурофен или ибупрофен в возрастной дозе. Если в течении 2х суток динамики положительной не будет наблюдаться то в таких случаях рекомендуют общий анализ крови пересдать, сдаются также АЛТ, АСТ, кровь на антитела к ВЭБ, ЦМВ.

Инна Сергеевна, здравствуйте, спасибо большое за ответ. В январе вэб переболела, возможно повторная такая реакция на этот же вирус? (также антитела цмгв показало lmg положительным)

Может быть реактивация, тогда в этом случае кровь на антитела не требуется сдавать, достаточно ПЦР крови к ДНК ВЭБ, ЦМВ качественный. (если будет положительная динамика в ближайшее время то сдавать кровь на вирусы не нужно).
А вообще при вирусных инфекциях температура высокой может быть длительное время, до 10-14 дней.
В данном случае важен обильный питьевой режим, 40 мл на кг веса жидкости в сутки (вода, морсы, соки, компоты). Чем ребенок больше будет пить жидкости тем быстрее уйдет интоксикация. Увлажнение воздуха, частое проветривание помещения. Витамин Д (аквадетрим или вигантол) в профилактической дозе 1000-1500 МЕ ежедневно в первой половине дня во время еде.

Принятый ответ

Венера, здравствуйте.

Показаний для назначения антибактериальной терапии нет, так как в общем анализе крови нет данных за бактериальное воспаление.
В плане доп.диагностики: антитела IgM, IgG к вирусу Эпштейн-Барр, цитомегаловирусу.
В подобной ситуации показана симптоматическая терапия: ибупрофен из расчета 5-10 мг/кг или парацетамол из расчета 10-15 мг/кг.

Надежда Евгеньевна, здравствуйте, спасибо большое за ответ, зимой сдавали эти анализы IgG были положительны и вэб и цмгв. Вэб точно переболела анализы показали

Принятый ответ

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».

В подобной ситуации стоит сделать домашний стрептатест, если будет положительный, то решаем вопрос о приеме антибиотиков
В противном случае лечение симптоматическое
В качестве обезболивания можно использовать нпвс (ибупрофен)

Принятый ответ

Здравствуйте. По данным узи у ребенка помимо увеличения лимфоузлов, признаки воспаления слюной железы . Это может быть закупорка протока вследствие чего слюна не может эвакуироваться из железы и привести к воспалительному процессу и ее увеличению, на воспаление реагируют близлежащие лимфоузлы.
В данном случае рекомендовано дообследование:
1. Кровь на ИФА антитела к эпидемическому паротиту IgM
2. Кровь на цитомегаловирус и вирус Эпштейна-Барр
3. Консультация стоматолога или челюстно-лицевого хирурга
По поводу лечения до консультации стоматолога противовоспалительные средства (например, ибуклин детский). Антибиотики присоединяются если температура держится более 7 дней или есть изменения в общем анализе крови.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.