Ребенок 11 лет. Болела и опухла коленка. По УЗИ синовиальеая жидкость. Сдали много анализов. Наблюдаемся у ревмотолога. Необходимо еще мнение, рекомендация что делать дальше, к какому специалисту

Алиса Таова21 Июня 2025

1.3

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте
В таких случаях рекомендуют консультацию травматолога-ортопеда, ревматолога и остеопата
И в таких случаях рекомендуют исключить ювенильный артрит и ревматоидный артрит, это может сделать ревматолог
Но данный лекарства не могут вызвать такие большие побочные эффекты на сустав и суставную жидкость

Елена Карнаш21 Июня 2025

4.2

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте! После перенесенной вирусной инфекции часто развивается реактивный артрит у деток. Это хорошо, что вы наблюдаетесь у ревматолога,он более точно может определить причину воспаления сустава.

В общем анализе крови признаки вирусной инфекции, так как повышены моноциты и лимфоциты.

Повышение АСЛО указывает на контакт со стрептококковой инфекцией.

Также отмечается снижение ферритина, что указывает на латентный дефицит железа. Для его восполнения необходим прием препарата железа.

Владислав Багреев21 Июня 2025

4.6

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте

По общему анализу крови острого воспалительного процесса нет. Лимфоциты преобладают над нейтрофилами. В данном возрасте должно быть наоборот, что может говорить о контакте с вирусным заболеванием.

Повышен уровень стрептолизина О - что указывает на то, что ребенок переносил стрептококковую инфекцию. В таком случае может развиваться реактивный артрит.

Ваши результаты анализа на волчаночный антикоагулянт выглядят следующим образом: скрининговый тест — 3,09 подтверждающий тест — 1.49, индекс подтверждения — 2,07. Скрининговый тест выявляет подозрение на наличие волчаночного антикоагулянта, подтверждающий тест уточняет, действительно ли изменения в коагуляции вызваны именно им, а коэффициент подтверждения является ключевым для интерпретации. Коэффициент 1,49 (Коэффициент более 1,3 считается положительным) может интерпретироваться как положительный.
Антинуклеарный фактор не специфичен, может подниматься не только на фоне ревматологических проблем, но и на фоне вирусных заболеваний. Обычно данный показатель оценивает ревматолог в совокупности с другими показателями.
Но учитывая в совокупности всех результаты анализов, Вам нужно далее наблюдаться у Ревматолога. Следовать его назначениям. В данной проблеме этот специалист более компетентен и выяснит причину артрита.

На препараты описанные выше, такой реакции не может быть.

Михаил Ивашев21 Июня 2025

5.0

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте. Нет, эти препараты ни по отдельности ни принимаемые вместе не дают такую картину нежелательных эффектов. По анализу АСЛО повышен, но в сравнении с предыдущим результатом он понижается - то есть имеется положительная динамика. Ферритин 11 очень мало, организм находится в состоянии тканевой гипоксии - от этого головные боли могут быть, головокружения - клетки недополучают кислород. При таком ферритине назначаю препараты железа до ферритина 30 по возрасту. Каждый день кушать гемовое железо, выручает Гематоген в таких случаях каждое утро в возрастной дозировке, это источник пищевого альбумина, железа и витаминов. По крови - картина характерна для вирусного заболевания: нейтрофилы понижены, лимфоциты повышены это вирусная инфекция, но не острая форма - изменение не в абсолютных значениях, а в относительных. Моноциты повышены - вирусная инфекция. Насчёт суставов - поствирусный реактивный артрит или миозит, либо их сочетание. Рeкoмeндую прием препарата мазь Доктор Мом- Фито на болезненные места -оказывает местнораздражающее, отвлекающее, противовоспалительное и антисептическое действие. Для достижения лучшего результата прикрыть болезненную область теплой повязкой -шарфик, высокие носочки/гольфы, закрывающие коленки, резинки с носков срезать чтобы не нарушать крово-и лимфоотток. Полностью растительный состав, оказывает местнораздражающее, отвлекающее, противовоспалительное и антисептическое действие, заодно при намазывании будет мазь испаряться и ингаляционно попадать в организм и оказывать лёгкое седативное и противокашлевое действие. Этот комплекс будет способствовать снятию мышечного напряжения и спазмирования, и снижению болевых ощущений в суставах и мышцах. Можно чередовать с Траумель-С – днём гель, на ночь мазь. Препарат имеет комплексный растительный состав, в котором спазмолитические и противовоспалительные компоненты, снимают воспаление, спазм и налаживают трофику тканей, доставку кислорода и болевые ощущения будут устраняться. Препарат эффективен, хорошо работает даже при спортивных и балетных травмах, в спортивном пансионате довольно часто его применял взрослым и детям-спортсменам. Рeкoмeндую обильное тёплое питьё для скорейшей элиминации вируса и токсинов: морсы, компоты, витаминные напитки и чаи. Моча – рН кислая, плотность выше верхнего референса, в моче соли ураты и в предыдущем анализе тоже были в большом количестве ,белок в моче, но цилиндров нету, рeкoмeндую добавить питьё слабощелочное например детский чай Липа, Ромашка, Шиповник, Мелисса и другие – есть готовые к приготовлению детские гранулированные чаи и напитки. Белок в моче: нет цилиндров по микроскопии это может быть погрешность при сборе анализа, также при приёме лекарственных препаратов например НПВС, при переохлаждении, перегреве, физическом переутомлении, либо ортостатическая (постуральная) протеинурия, когда белок в моче обнаруживается только после длительного стояния или ходьбы и отсутствует при горизонтальном положении, чаще бывает у подростков с астенией. АЦЦП, СРБ норма. В крови повышение уровня волчаночного антикоагулянта скринингового и подтверждающего, это может наблюдаться при: аутоиммунных заболеваниях в том числе ревматоидный артрит и др., по анализу вирусная инфекция и АСЛО повышен и есть признаки недостатка питьевого режима, соли - в таких случаях рекомендую питьевой режим увеличить и анализ повторить через 1-2 недели. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Дарья Дудченко21 Июня 2025

4.5

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте.
Елена, чтобы разобраться в данной ситуации, мне нужно задать вам несколько уточняющих вопросов.
Ребенок не переносил накануне ОРВИ?
Есть ли протокол узи коленного сустава? На данный момент отёк коленного сустава сохраняется? Скованности нет? Какие то суставы ещё беспокоят ребенка?
По анализам : по оак: воспалительный активности нет, анф положительный, также Волчаночный антикоагулянт.
Волчаночный антикоагулянт -антитела, которые могут присутствовать в крови не только при аутоиммунных заболеваниях, но и при ОРВИ, возможно временное повышение уровня ВА.
Препараты, назначенные врачом выше не могут привести к такой клинической картине.
На данный момент, что принимает ребенок? Препараты нпвс?