Что вас беспокоит?
Чем можно заменить ацетилсалициловую кислоту?
Добрый вечер! Мама в 78 лет в феврале 2025 года перенесла инфаркт, сделали стентирование, назначили лечение. Принимала все препараты. Через три месяца стала идти кровь с носа( у нее по жизни была непереносимость ацетилсалициловой кислоты) , фельдшер назначила аскорутин, стала принимать. Потом эпизодически стала течь кровь с уха, она перестала принимать ацетилсалициловую кислоту вообще. Последние две недели не принимает ее. Кровотечения прекратились. Еще во время этих месяцев появлялись синячки на венах, на руках, на ногах. Когда перестала пить аспирин синяки тоже перестали появляться. Вопрос: как ей сказал кардиолог после операции, что аспирин теперь пожизненно, но как если такая побочная реакция? Чем заменить? Живет в деревне, кардиолога нет. Кровь каждый месяц сдает, сказали, что анализы хорошие и хоть в космос. Спустя три месяца вернулась к своей обычной активной жизни.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Обычно после инфаркта назначается двойная терапия в виде клопидогреля/тикагрелола плюс аспирин. И при низком ишемическом риске и высоком риске кровотечений может оставаться только один препарат. Но полностью убирать все разжижающие кровь категорически нельзя!
Это повышает риск тромбоза стента и большого инфаркта.
Плюс, сами синяки не являются противопоказанием.
Есть более подробная информация о всех принимаемых препаратах?
Алена Германовна, она принимает все что назначили в больнице, сейчас только аспирин перестала пить.прикреплю фото назначения к вопросу
Смотрите, в такой ситуации нужно поставить лечащего врача в известнтсть и обсудить тот факт, что из терапии остаётся именно брилинта. При необходимости и оценки рисков, такой вариант возможен.
Алена Германовна, либо попробовать уменьшить аспирина хотя бы 25 мг?
Просто не знаю когда она сможет попасть на прием к кардиологу. Там только местный фельдшер, который назначил ей кровь сдать на свертываемость. Что этот анализ даст?
Аспирин в дозе 25 мг не работает.
Анализ тут, к сожалению, совершенно не показателен. Это просто частые явления у пожилых на двойной терапии
Алена Германовна, до визита к кардиологу какую минимальную дозировку аспирина можно оставить? Она отменила его вообще, не принимает около 10 дней.
Она принимала 100мг
Минимальной считается 75 мг
Алена Германовна, а спустя 4 месяца после операции, кардиолог может уменьшить дозировку назначенных препаратов по результатам анализов? ( чтоб облегчить нагрузку на организм) или такую дозировку назначают на год независимо от анализов, к примеру тот же розувастатин 40мг( мертенил принимает) можно уменьшить?
Принятый ответ
Розувастатин уменьшается только по анализам.
А вот антиагрегант кардиолог при необходимости один может убрать, но нужен осмотр
Здравствуйте! Сейчас такая симптоматика связаны с приемом 2х препаратов для разжижения крови - должен быть и второй после инфаркта - Брилинта скорее всего и поэтому такой выраженный эффект у пожилого пациента. Но ни синяки ни кровь из носа не являются показанием для отмены аспирина . Это основной препарат , и можно рассмотреть замену второго препарата чаще чем аспирина. Какие еще лекарства принимает мама?
И если имеются на руках прикрепите пожалуйста последние анализы крови .
Джахбат Нажиюллаевна, прикрепила к вопросу фото с препаратами, которые принимает.
Схема по разжижению - аспирин и брилинта (тикагрелор). Стоит обсудить с лечащим врачом возможность замены брилинты на клопидогрел ( более мягкий препарат) в виду побочных эффектов в виде кровотечений и учитывая пожилой возраст и очень вероятно снижение работоспособности почек которые эти лекарства выводят . Такой пункт есть в клинических рекомендациях для врачей по которым мы работаем . Но аспирин принимать нужно так как риск тромбоза стента есть особенно в первый год - это инородное тело а сосуде
Джахбат Нажиюллаевна, а может дозировку аспирина уменьшить? Или 100 мг это строго обязательно?
Доказано что работают дозы 75 и выше мг
Такие случаи решаются индивидуально и как правило совместно с заведующим . Играть роль и возраст и сопутствующие болезни, анализы и т д
Здравствуйте
Обычно после перенесённого инфаркта миокарда и стентирование в течение года назначают 2 препарата: ацетилсалициловая кислота 75 и тикагрелор (или клопидогрел) , при высоком риске кровотечения возможно отмена ацетилсалициловая кислота через 3-6 месяца и оставить тикагрелор (или клопидогрел)
Синяки и незначительные кровотечения (из носа, уха) не является показателем для отмены (так как риски тромбоза высокие) , в первую очередь рекомендуют консультацию лор врача, чтобы оценить состояния органов и при необходимости пройти лечение (прижигание сосудов носа и тд)
Ахмед Шахбанович, прикрепила к вопросу фото препаратов, которые назначили и которые принимает.
В данном случае в принципе по новым российским рекомендациям возможно тактика отмены аспирина и продолжить один кроворазжижающий препарат(тикагрелор)
Но надо отменить аспирин обязательно после консультации с лечащим врачом (который оценит риски и пользу, оценив характер кровотечения, результаты коронарографии, количество и длина стентов и тд)
Добрый день!
После перенесенного инфаркта крайне важен прием двойной дезагрегантной терапии, то есть ацетилсалициловая кислота + тикагоелор. Это очень важно для профилактики повторных ишемических событий, то есть повторного инфаркта, в следствие тромбоза стента или тромбоза в другой коронарной артерии .
Наличие синяков не является поводом для отмены препаратов. По поводу наличия кровотечений - да, если риск кровотечений выше риска ишемических событий, то совместно с лечащим врачом можно рассмотреть отмену приема аспирина, но! Тикагрелор продолжить в обязательном порядке!
Здравствуйте, не переживайте, при таких небольших признаках кровоточивости показаний для отмены аспирина, нет. Первый год необходим приём двух разжижающих препаратов после инфаркта.затем остаётся 1 разжижающий На постоянной основе.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад2 ответа
- 2 часа назад5 ответов
- 4 часа назад40 ответов
- 4 часа назад15 ответов