Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №3362580

Что вас беспокоит?

Флороценоз и дискомфорт

Здравствуйте. Уже полтора года борюсь с вагинозом. Год назад лечила мощным курсом антибиотиков гарднереллу и уреаплазму парвум. Контрольный фемофлор был чистый, но дискомфорт оставался и проявляется до сих пор. Спустя три месяца в мазке снова гарднерелла, уреаплазма больше не возвращается. Каждый месяц ставлю какие-нибудь свечи, потому что кажется, что гарднерелла активизируется. Дискомфорт беспокоит больше снаружи кажется (клитор, уретра) В январе сдала бак.посев из ц/к - высеялась клебсиелла вариикола. Прокололи в вену цефтриаксон 10 дней. Сдавала затем в апреле бак.посев мочи и мазок на флору из влагалища. По посеву мочи Клебсиелла пневмония 10^3, уролог сказал это не критично, но назначил по чувствительности доксициклин и метронидазол на 7 дней. По мазку на флору дрожжи грибов и смешанная флора, ключевых клеток нет. Проставила кандид б-6. В мае сдала фемофлор. Он чистый, но нет лактобактерий совсем. Дискомфорт снова был. Ближе к менстурации белые жидкие выделения, запах кисловатый но не рыбный. Подумала либо молочница либо гарднерелла снова - проставила макмирор комплекс. Стало лучше, но после ацилакта снова вернулось всё. Вставила свечу залаин. Потом сдала флороценоз 19 июня, его результат прилагаю. Всё чисто и на удивление есть лактобактерии, но откуда-то появился стрептококк, его никогда у меня не было. С ним нужно что-то делать? И как избавиться от дискомфорта? Этот дискомфорт может быть после бесконечных лечений? Усиливается чаще после ходьбы. На осмотре гинеколог говорила, что от выделений слизистая уже деформировалась (по типу как кожа рук после долгого увлажнения в ванне например) Купила пока клотримазол, сегодня начала мазать. Внутрь пью дуожиналь, также купила максифлор лактобактерии на месяц. Боюсь как бы гарднерелла не вернулась, у меня новые отношения, не хочу в дальнейшем человека заражать(

23 Июня 2025·Просмотров: 439·Валерия

Принятый ответ

Здравствуйте. Заражать вы никого не можете, потому что это половым путём не передаётся, это не инфекция, если есть жалобы то можно рекомендовать длительную схему терапии, например использовать вагинально макмирор один раз в день 8 дней и затем один раз в неделю 6 месяцев, препарат не влияет на полезную микрофлору

Здравствуйте. Вот макмирор проставила 8 дней, куплю для профилактики ещё.

Я ещё смотрю, что результаты пришли через два дня. Это нормально? То есть так быстро сделали флороценоз, потому что УПМ не обнаружили кроме стрептококка и лактобактерий?

Да конечно это нормально

Фух, спасибо 🙌🏼 а весь дискомфорт может быть от постоянного лечения? Как можно от него избавиться? Длительно лактобактерии пить и внутрь ничего не ставить?

Мои рекомендации выше

Екатерина Александровна, а клиндацин б пролонг действует на стрептококки? Я вот клиндацин как раз после сдачи флороценоза ставила три дня.
Весь день об этих стрептококках думаю, не дают покоя, откуда они могли появиться.. грешу на нового полового партнера, так как сдавала в декабре фемофлор-16 и бак.посев в феврале - стрептококка не было

Да действует, это не передаётся половым путём, это всегда есть во влагалище, лечим только при наличии жалоб

Спасибо большое 🙌🏼 значит после отпуска сдам отдельно посев с чувствительностью. Но если написано меньше 1х10^4 - это значит ниже ПЗ и там может быть ничтожно малое количество? Например 10^2-10^3?

А скажите, пожалуйста, фурагин влияет на микрофлору влагалища? Он у меня есть, может быть можно его пропить? Смотрю он влияет на стрептококки. Ещё канефрон пью периодически, но он же не влияет в гинекологии?

Принятый ответ

Здравствуйте
Конечно, на фоне большого количества антибактериальной терапии могут провоцироваться рецидивы дисбиозов и Вы можете ощущать дискомфорт

В этом случае рекомендуется во первых, работать с профилактикой рецидивов: исключить провокаторы рецидивов: синтетическое белье, ежедневные прокладки, обилие мучного и сладкого в рационе, обязательно соблюдайте гигиену до и после полового акта

Во вторых, рекомендуется пройти курс восстановления лактобактериями
Хорошо может подойти гинофлор Э во влагалище 2 раза в день в течение 14дней.

Стрептококк- это условный патоген, он всегда есть во влагалище в определенном количестве

Здравствуйте. Вагинально боюсь ставить лактобактерии, по мазку на флору обнаружены были споры грибов в апреле( и почему-то после свечей с лактобактериями усиливаются выделения и дискомфорт

Хорошо
В таком случае должны подойти капсулы Дуожиналь перорально первые 5дней по 1 капс 2 раза в день, далее по 1капс 1 раз в день 10дней

Вот пока его пью. Купила ещё максифлор лактобактерии на месячный курс

Исключите все провокаторы, о которых я писала выше
И из средств гигиены можно отдать предпочтение таким гелям как Вагилак или Эстрогиал

Хорошо, спасибо 🙏🏼 вагилак у меня дома есть, я как раз с отпуска скоро возвращаюсь. Ещё думала за свечи эстрогиал, можно ли их проставить?

Можно в целом. Но думаю вагилака и дуожиналь будет достаточно

Евгения Эдуардовна, а клиндацин б пролонг действует на стрептококки? Я вот клиндацин как раз после сдачи флороценоза ставила три дня.

Весь день об этих стрептококках думаю, не дают покоя, откуда они могли появиться.. грешу на нового полового партнера, так как сдавала в декабре фемофлор-16 и бак.посев в феврале - стрептококка не было

Я Вам чуть выше написала, что это та бактерия, что есть всегда во влагалище
Просто иногда ее меньше, иногда больше
Если Вы допустим сдадите анализ через какое то время и даже без лечения, ее могут не увидеть

Спасибо большое 🙌🏼 после отпуска сдам отдельно посев с чувствительностью. Тут уже не успеваю(
Но если написано меньше 1х10^4 - это значит ниже ПЗ и там может быть ничтожно малое количество? Например 10^2-10^3 и это не страшно? Просто раньше я была стерильно чиста, а последние полтора года постоянно что-не так. Обычно была гарднерелла, с ней распрощалась надеюсь. Так теперь ещё и стрептококк( такого никогда не выявляли ни по бак.посеву ни по флороценозу

Да, все верно
Это малое количество, и это нестрашно

Спасибо 🙏🏼 а лактобактерии перорально стрептококк могут подавить? Что-то мне не хочется травить себя снова антибиотиками, а то опять какая-нибудь гарднерелла появится( клиндацин б пролонг я ставила после сдачи флороценоза три дня. Большая надежда, что он подавил стрептококк

А скажите, пожалуйста, фурагин влияет на микрофлору влагалища? Он у меня есть, может быть можно его пропить? Смотрю он влияет на стрептококки. Ещё канефрон пью периодически, но он же не влияет в гинекологии?

Да, конечно могут.
Любой антибактериальный препарат влияет на микрофлору, также как и фурагин

Всё, поняла, фурагин пить не буду. Сделаю упор на канефрон и лактобактерии

Да, пожалуй лучше так

Принятый ответ

Здравствуйте!

Все перечисленные вами микроорганизмы относятся к условно-патогенной микрофлоре влагалище , то есть В НОРМЕ они там всегда присутствуют . При отсутствии зуда , жжения лечение не показано . Если дискомфорт есть только снаружи , можно использовать крем Пимафукорт наружно 2 раза в сутки на протяжении 7 дней

Конечно же , после длительного залечивания слизистая могла повредиться , в данной ситуации можно использовать свечи эстрогиал плюс с гиалуроновой кислотой для её восстановления .

Условно-патогенная микрофлора это не ИППП , вы ей никого не заразите , не переживайте .

Здравствуйте. Пока купила клотримазол крем. Насчет свечей эстрогиал тоже думала. А сколько их ставить?

Можете так же и клотримазол наносить наружно .

Эстрогиал плюс можно ставить на протяжении 7-10 дней

Спасибо большое. Попробую свечи. Душа хоть спокойна стала, что флороценоз хороший. Очень давно такой ждала 😅

Главное это ваши собственные ощущения , потому что мы лечим не анализы на бумаге , а вас 🌺

Это да. Но дискомфорт конечно беспокоит. Понимаю, что залечила себя. Видимо у меня во влагалище уже выжженная земля совсем и замкнутый круг из вагиноза

Нужно восстанавливать слизистую влагалища и нормальную микрофлору влагалища , для этого стоит принимать препараты с лактобактериями .

На данный момент пью дуожиналь, купила ещё максифлор лактобактерии на месячный курс. Вагинально ставить боюсь, после свечей с лактобактериями становится хуже. Только странно, что в мае месяце в фемофлоре лактобактерии отсутствовали, а спустя месяц в другой лаборатории их нашли. Хотя до прошлого фемофлора я пила тоже дуожиналь и вагилак

Ещё и 10^8 степени лактобактерии, я даже не ожидала, думала опять будет пусто напротив них

При рециливирующей молочнице действительно не стоит использовать вагиналтные препараты лактобактерий . Только пить через рот

Юлия Олеговна, а клиндацин б пролонг действует на стрептококки? Я вот клиндацин как раз после сдачи флороценоза ставила три дня.

Весь день об этих стрептококках думаю, не дают покоя, откуда они могли появиться.. грешу на нового полового партнера, так как сдавала в декабре фемофлор-16 и бак.посев в феврале - стрептококка не было

Микроорганизмы условно-патогенной микрофлоры не передаются половым путем . Стрептококки изначально есть у всех , просто в небольших количествах . Размножатся чуть больше - начинают определяться в анализе

Половой акт с новым партнёром может быть триггером
Но это ваши стрептококки

Поняла, спасибо 🙌🏼 значит после отпуска сдам отдельно посев с чувствительностью.
Но если написано меньше 1х10^4 - это значит ниже ПЗ и там может быть ничтожно малое количество? Например 10^2-10^3 а то и меньше и это не страшно? Просто стрептококк никогда у меня не выявлялся ни по бак.посеву ни по фемофлору и флороценозу. От клебсиеллы избавилась, так теперь появился стрептококк(

А скажите, пожалуйста, фурагин влияет на микрофлору влагалища? Он у меня есть, может быть можно его пропить? Смотрю он влияет на стрептококки. Ещё канефрон пью периодически, но он же не влияет в гинекологии?

Принятый ответ

Здравствуйте. Найденные бактерии в клинически не значимом количестве, и лечения в этом случае не проводят. Не всегда возможно вылечить мазок до идеале, чтобы ничего не было обнаружено, и не нужно этого делать. Частой причиной постоянного ощущения дискомфорта при "залечивании" является психосоматика.

Здравствуйте. Тоже были мысли насчет психосоматики. Пока вот пытаюсь восстановить слизистую и флору. Купила эстрогиал плюс, попробую его проставить

Принятый ответ

Добрый день.
На фоне продолжительного лечения нарушается местный иммунитет, поэтому и бесконечные рецидивы. В похожих ситуациях рекомендуют, обычно, рассмотреть противорецидивный курс либо св. Макмирор Комплекс по 1 св 1 р в неделю на 6 месяцев, Либо Клиндацин Б пролонг на 6 месяцев

На постоянной основе 1 раз в 1-3 дня вводить  во влагалище с помощью аппликатора Мультигин Актигель. Как показывает практика, приносит очень хороший и стойкий противорецидивный эффект. Препарат способен разрушать биопленки бактерий, в этом его основное преимущество.
ИЛИ
Св. Вагинорм по 1 св 6 дней
ИЛИ
Ежедневно Фагогин-гель на вульву (профилактика).После нанесения не смывать. Будет отлично, если его вводить прямо во влагалище с помощью аппликатора.

Из продуктов питания рекомендуют включить в рацион чеснок, если нет противопоказаний. В его состав входят вещества, которые разрушают биопленки (из- за возникновения которых, как раз, и происходят рецидивы в том числе)

Здравствуйте. Спасибо 🙏🏼 думаю буду использовать макмирор, он мне очень понравился вроде как. Скажите, я вот его ставила в мае-начале июня, после сдачи фемофлора ставила клиндацин б пролонг три дня, пью дуожиналь на данный момент. Когда начинать ставить для профилактики макмирор? Если начну Через недели 2-3 нормально будет?

Лучше уже с новой недели по завершению Клиндацина.

Елена Борисовна, а клиндацин б пролонг действует на стрептококки? Я вот клиндацин как раз после сдачи флороценоза ставила три дня.

Весь день об этих стрептококках думаю, не дают покоя, откуда они могли появиться.. грешу на нового полового партнера, так как сдавала в декабре фемофлор-16 и бак.посев в феврале - стрептококка не было

Да.

Стрептококки - это условные патогены, они есть у всех людей

Спасибо большое 🙌🏼 значит после отпуска сдам отдельно посев с чувствительностью.
А если написано меньше 1х10^4 - это значит ниже ПЗ и там может быть ничтожно малое количество? Например 10^2-10^3 а то и меньше и это не страшно? Просто в референсах написано, что они должны быть ниже титра лактобактерий.

А в лаборатории его занести не могли на образец? Может дыхнули или что-нибудь. Просто никогда стрептококк не выявлялся( я ещё беременность хочу в дальнейшем

Верно.

Навряд ли

Хорошо, поняла. А лактобактерии перорально стрептококк подавить не могут? Или тут только антибиотики? Сейчас пью дуожиналь, затем буду пить месяц максифлор

А скажите, пожалуйста, фурагин влияет на микрофлору влагалища? Он у меня есть, может быть можно его пропить? Смотрю он влияет на стрептококки. Ещё канефрон пью периодически, но он же не влияет в гинекологии?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.