Что вас беспокоит?
Болит поясница
Здравствуйте, дочке 28 лет, худенькая, весной переболела гриппом, возможно ковидом, на второй день резко появились боли в пояснице, и продолжаются до сих пор, , уже прошло 3 мес, прочитала, что это после гриппа и пройдет , но боль усилилась, когда ходит, садится, чихает, отдает в ягодицы, в ноги говорит как стреляет, в положении лежа если не шевелится не болит, пьет третий день аркоксиа60, не помогает, подскажите пожалуйста что нам пропится?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Такой длительный болевой синдром обычно требует исключения ревматологической патологии и сдачи анализоы на ревмопробы.
Ревматолог консультировал? Боли больше утром или к вечеру? Есть утренняя скованность, необходимость расходиться?
Пробовали подключить спорт?
Анастасия Юрьевна, что утром, что вечером обыкновенно, просто боль при наклоне, ходьбе
Т к боли длительные и есть связь с перенесенной инфекцией,то в таких случаях рекомендуется в первую очередь исключить ревматологическую патологию и сдать анализы на ревмопробы (СОЭ, СРБ, ревмофактор,HLA-B27).
Только при исключении патологии можно говорить о хронической боли в спине
Анастасия Юрьевна, вообще как то интересно все произошло, заболела простудным и на второй день заболела спина,
В молодом возрасте не характерны длительные местные боли в спине, поэтому исключаются вторичные причины. Острая боль в спине при неврологических заболеваниях обычно длится до месяца, крайне редко до 3 месяцев,но не более. И она должна снижаться по выраженности
Здравствуйте, когда не помогают НПВС можно попробовать прием миорелаксантов например: сирдалуд 2-4 мг на ночь 14 дней или мидокалм 150 мг на ночь с возможным увеличением до 150 мг 3 раза в день 14 дней
Также внутримышечно дексаметазон 4-8 мг 3-5 дней
нужно заниматься лечебной физкультурой Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Когда боли становятся хроническими (более 3 х месяцев) обычно назначаются противоболевые антидепрессанты: амитриптилин или венлафаксин или дулоксетин, препараты рецептурные, выписывает невролог
Если есть ночные боли, скованность в утренние часы и необходимость расходиться, чтобы стало легче нужна консультация ревматолога. Обычно назначают МРТ крестцово-повздошных сочленений, также анализы крови на ревматоидный фактор, С реактивный белок, HLA B27
Здравствуйте
В таком случае лучше сдать оак , срб, ревмафактор
МРТ поясничного отдела позвоночника
С целью обезболивания можно ввести кеторол 1,0 в/м раз в день 3-5 дней
Лфк
Плавание
Сон на ортопедическом матрасе
Здравствуйте! Вы консультировались ревматологом? Учитывая что боли 3 мес, это хронический болевой синдром. Препаратами выбора в данном случае являются антидепрессанты с противоболевым эффектом, например амитриптилин или дулоксетин. На данный момент к терапии можно добавить сирдалуд 2 мг на ночь, при хорошей переносимости можно увеличить до 4 мг на ночь - 14 дней.
Здравствуйте!
При болях в поясничной области обычно рекомендуется выполнять мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника, также крестцово-подвздошных сочленений.
По результатам консультация невролога или ревматолога.
Можно рассмотреть добавление к терапии Таб.Тизанидин 2-4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно можно использовать гель Кетопрофен 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Нанопласт на 10-12ч в день 5-7 дней.
При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке).
Назначается массаж, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по фишеру, по шишонину), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, использовать велотренажер, будет полезна даже обычная ходьба.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10 минут в день.
Здравствуйте
Важно исключить ревматологическую природу болевых ощущений:
В таких ситуациях требуется сдать общий анализ крови, С-реактивный белок, ревматоидный фактор, а также анализ на HLA-B27. МРТ подвздошно-крестцовых сочленений для исключения сакроилеита. После этого необходимо обратиться к ревматологу для консультации.
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Здравствуйте! рекомендуется пройти МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника и крестцово-подвздошных сочленений.
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
также очная консультация невролога и ревматолога
Ростислав Сергеевич, а те таблетки, которые надо принимать под контролем ад, они , что понижают его?
Это считается их побочным, но предсказуемым эффектом, и требует контроля у людей с исходно низким АД.
Ростислав Сергеевич, вообще интересно так все, заболела простудным и сразу на второй день поясница, правда сейчас боль спустя три мес усилилась, при движении, наклонится не может, пьёт Мидокалм на ночь, и Ибупрофен, говорит от ибупрофена чуть легче ,
рекомендуется лабораторно определить СРБ, ревматоидный фактор, для исключения ревматологической патологии,также консультация ревматолога
Ростислав Сергеевич, добрый день, а что такое срб?
Принятый ответ
это С-реактивный белок - это маркер воспаления
Ростислав Сергеевич, спасибо Вам большое
Похожие вопросы по теме
- 20 Декабря 20191 ответ
- 18 Февраля 20201 ответ