Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №3366020

Что вас беспокоит?

Синдром отмены габапентина?

Здравствуйте, лечусь от нейропатии на лице (появилась после попытки поставить временный имплант на верхней челюсти). Принимала эсциталопрам по 10 мг. - 1 месяц (сейчас по 15мг - 1 месяц) и габапентин сначала по 900 мг в день (недели три) потом врач-невролог повысил постепенно до 1800-2000 мг (еще месяц). Особо не помогло, плюс сильная сонливость и отечность появилась). Доктор выписал амитриптилин вместо габапентина. Эсциталопрам оставил по 15 мг. Отменила габапентин за 10 дней по 300 мг в день. После отмены на следующий день появилась тревожность повышенная, но не придала значение. Начала по 1/4 т. 25 мг. амитриптилина, выпила три дня на ночь. Сегодня 4 день после отмены габапентина. Тревожность сильно усилилась, никогда такого не было, все сжимается внутри и сильный страх, потливость, сон ухудшился. Эсциталопрам раньше пила неоднократно, правда по 10 мг. Особых проблем не было. Неужели это синдром отмены габапентина? Что делать, не знаю и продолжать ли пить амитриптилин? выпила его пока по 1/4 т. три раза. Габапентин остался. Есть атаракс. Спасибо.

фибромиалгия, тревожность
51 год
24 Июня 2025·Просмотров: 2390·Олеся

Принятый ответ

Здравствуйте
Может быть синдром отмены. Так как вы быстро его отменили. Отменяют по 300 мг каждые три дня
Можно добавить атаракс на ночь по 1/2 т. 1 неделю. Потом по 1 т на ночь месяц. Амитриптилин пока оставить. В такой же дозировке.

Лилия Альбертовна, боюсь пить амитриптилин теперь. Тем более эсциталопрам еще 15 мг (подняла с 10 неделю назад). Может убрать амитриптилин и эсциталопрам снизить до 10мг?

Амитриптилин лечит боль , его лучше оставить. Эсциталопрам оставить 15 мг. Иначе Мондео еще и тревога усилиться. Можно добавить атаракс

Принятый ответ

Здравствуйте!
Габапентин также используется в качестве прикрытия побочных эффектов антидепрессанта, к которым относится повышенная тревожность, поэтому отмена могла спровоцировать как синдром отмены, как и проявление побочных эффектов антидепрессанта.
После повышения дозировки антидепрессанта побочные эффекты обычно сохраняются в течение 4-6 недель.
В качестве лечения боли и тревоги обычно назначают либо венлафаксин, либо дулоксетин, чтобы не принимать 2 антидепрессанта.

Марина Алексеевна, доктор выбрал амитриптилин, так я его раньше когда то принимала (не долго), этот препарат мне помог снять спазм под лопаткой (ничего другое не помогало)

Так тоже назначают 2 препарата, если 2 других антидепрессанта не подходят.
В таком случае можно попробовать анксиолитик добавить, к примеру, тералиджен на 1 месяц, только препарат рецептурный и назначается врачом очно.

Атаракс с эсциталопрамом не назначают, тк препараты удлиняют интервал qt, на сердечно-сосудистую систему влияние двух препаратов не очень хорошо может переносится.

Марина Алексеевна, атаракс не назначают с эсциталопрамом или
амитриптилин?

С эсциталопрамом.

Марина Алексеевна, извините, не поняла

Принятый ответ

Здравствуйте! Если вы резко с 2000мг перешли на 300мг в сутки,то да, вероятнее это синдром отмены. Габапентин снижается по 300мг в сутки.
В таких случаях можно коротким курсом использовать атаракс по 1/2т на ночь на 1-2 недели. Необходимо помнить, что атаракс в сочетании с амитриптилином может усилить сонливость. Позднее 9 вечера лучше не принимать.

Анастасия Юрьевна, снижала по 300 мг в день габапентин (больше недели отменяла). самая большая доза была 2700 (9 таблеток)

При болевых синдромах габапентин используется не более 1800мг в сутки в неврологии. Такие высокие дозировки (2700мг) могли вызвать зависимость, поэтому даже при медленном снижении мог возникнуть синдром отмены. Пока можно попробовать атаракс, а если эффекта не будет,то проконсультироваться с психотерапевтом

Анастасия Юрьевна, к сожалению, лечащий врач мне сказал что 1800 мг - начальная, а не предельная доза. Испугалась я теперь. 2700 принимала дня 3, стало плохо, отек на лице появился. Может обойдется(

Если принимали недолго, то конечно не должно быть выраженного синдрома отмены. Рабочая дозировка у габапентина именно при болевых синдромах от 900до 1800мг в сутки. Больше использовать смысла нет, т к это не усиливает противоболевой эффект, а только побочные.
Пока можно попробовать атаракс. Должно быть достаточно

Анастасия Юрьевна, спасибо

Анастасия Юрьевна, может убрать амитриптилин?, ведь я его всего три дня на ночь пила... вдруг от него хуже...боюсь

Амитриптилин не повышает тревогу,как эсциталопрам. Амитриптилин вообще на тревогу не влияет. Это антидепрессант с противоболевым эффектом. В неврологии используется при различных болевых синдромах и высокоэффективен. Если боли выраженные,то лучше оставить

Принятый ответ

Здравствуйте! вероятно это синдром отмены, рекомендуется отмена по 300мг каждые 3 дня
прием амитриптилина рекомендуется оставить
_______________________________________________________________________________________________________________

Ростислав Сергеевич, спасибо. Атаракс можно добавить для снятия тревоги? он есть у меня

для купирования тревоги рекомендуют Атаракс 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
при неэффективности рекомендуется консультация психотерапевта для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - эсциталопрам, сертралин (это основное лечение).
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.

Принятый ответ

Здравствуйте. Действительно, это модет быть синдром отмены габапентина, так как отменять его следует раз в 3-5 дней по 300 мг. Учитывая наличие боли и тревожности, я бы рассмотрела вариант приёма дулоксетина, он противоболевой и тревожность хорошо убирает. 2 антидепрессанта назначается в крайнем случае, поэтому поговорите с лечащим врачом о замене 2х АД на один дулоксетин. Атаракс можно рассмотреть к приёму, принимается на ночь, начиная с 1/2т.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.