Что вас беспокоит?
Риногенные боли или этмоидит
Сегодня уже 7 день Цефтриаксона , до этого пила 5 дней Аугментин. Изначально был по рентгену -правосторонний гайморит , затем увеличились головные боли , боли в переносице , над бровями , возле было при пальпации больно дотронуться, при наклоне головы боли и давление на лобные пазухи усиливались. Я уже лечусь 11 день , 9 дней пшикаю 2 раза в день Назонекс , 9 дней пью -Респеро Минтол , 7 день -Цефтриаксон , кололи Хлорид Кальция - 3 дня ,стало легче и перестали его колоть . Вот сегодня снова головные боли и над правой бровью больно дотронуться , снова при наклоне головы увеличилось давление на лобные пазухи. 3 дня назад делала МРТ и сдала кровь, всё приложила. ЛОР разводит руками и говорит иди к неврологу, говорит это риногенные боли. И сказала отменить Цефтриаксон
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, лечение от гайморита у вас было назначено адекватное. Конечно если имеется небольшой отёк только слизистой, то это нормальное явление после гнойного процесса и при нём не должно быть усиление жалоб которые вы описываете. Но в данном случае нужно ещё посмотреть само МРТ на диске, потому что описание очень скудное и нужно чётко понимать какой процесс в полости носа но результатам осмотра последнего . По крови данных за бактериальный процесс нет
Матвей Сергеевич, здравствуйте. У меня диска нет , только снимок и описание , всё
Хотя бы ещё сам снимок посмотреть
Матвей Сергеевич, если что-то будет понятно , я прикрепила фото
Долечиться надо судя по МРТ. Дня на 3 оставить антибиотик и гормоны в нос ( Назонекс) недели на 2 . Но учитывая такие жалобы , рекомендуется обратиться к неврологу для исключения невралгии. По МРТ не вижу данных за гнойный процесс, который бы давал такие жалобы
Матвей Сергеевич, я вас поняла , спасибо большое. А это не может быть каким-то осложнением по типу менингита или ещё какой-то фигни ???((((
Менингит имеет как правило клиническую картину другую и на фоне осложненного процесса возникает
Принятый ответ
Здравствуйте
А диск с мрт есть у вас? Загрузить можно в файлообменник, а сюда прислать ссылку.
По описанию есть распространение воспаления в лобную пазуху, что также может давать подобные жалобы, учитывая боль при наклоне головы вниз. В общем анализе крови признаков бактериальной инфекции нет, но кровь зачастую может и не реагировать на воспаление в пазухах.
Валерия Александровна, здравствуйте . К сожалению диска нет, только снимок и описание к нему .
Приложите снимок
Валерия Александровна, приложила,посмотрите пожалуйста
По приложенным снимкам в целом лобная пазуха свободная, минимальное изменение слизистой имеется, но оно как правило жалоб не дает.
Назонекс в тских случаях оставляют до 1 месяца по 2 дозы 2 раза в день.
Консультация невролога в таком случае все таки необходима
Валерия Александровна, спасибо. Обращусь к неврологу
Выздоравливайте!
Валерия Александровна, я узнала у невролога , она сказала, что если болит при наклоне и давит, значит это к ЛОРУ и типо при воспалении нерва боль не купироввлась бы обычными обезболами. Я уже не знаю что мне делать ?! ((((
При невралгии, неврите веточки тройничного нерва, который проходит в области лба боль наоборот купируется приемом НПВС. Также такая боль купируется и при отеке слизистой в пазухе. При наличии жидкости боль уже не уходит на фоне нпвс.
Конечно по хорошему смотреть КТ пазух носа, так как мрт в отношении пазух может давать гипердиагностику, но жидкость было бы видно на мрт.
Принятый ответ
Здравствуйте .
Как дышит нос ? Есть ли выделения из носа ?
Если оценивать по 10 бальной шкале на сколько баллов болит в области лба ? 1 минимально ,10 максимально ?
По МРТ к сожалению не совсем возможно оценить состояние пазух носа ,так как она показывает больше патологию мягких тканей ,а пазухи это костные структуры ,лучше всего провести компьютерную томограмму носа и пазух носа.
Рупия Зайнуловна, здравствуйте. Вчера и позавчера вообще не болела, сегодня ну прям очень сильно, пришлось выпить Нурофен. КТ не могу выполнить , так как 2 месяца назад делала КТ лёгких, подозрение на ковид.пневмонию было.
Рупия Зайнуловна, а и да, нос дышит отлично !
Если только один раз выполняли КТ в этом году ,можно сделать еще раз МСКТ ,там не такая высокая доза облучения . Просто по МРТ не совсем правильно оценивать пазухи носа (.
Если боли будут сохраняться нужно будет делать КТ в любом случае ,чтобы дифференцировать какого характера это боль .
По МРТ есть отек слизистой носа ,решетчатой и лобной пазухи .
Хотя бы надо посмотреть сам снимок ,но прочитала что возможности прислать диск нет .
После нурофена боль прошла полностью ?
Рупия Зайнуловна, я приложила снимок , посмотрите пожалуйста
Рупия Зайнуловна, да, все дни болезни которые я пила от Нурофена и Ибуклина боль проходит полностью и начинает болеть только на следующий день
А до болезни вас головные боли беспокоили ?
По МРТ есть отек небольшой в лобной пазухе ,жидкости (гноя нет вероятнее всего ).
Соглашусь ,что нужна консультация врача невролога дополнительно
Рупия Зайнуловна, никогда не было головных болей
Если в течении последующих 3-4 дней боли будут сохраняться тогда нужна консультация врача невролога ,после консультации МСКТ пазух носа при необходимости .
Пока относительно лечения рекомендуется продолжить Назонекс по 2 дозы 2 раза в день ,ибупрофен или нурофен 400 мг 2 раза в день 1-2 дня .
Рупия Зайнуловна, спасибо большое . Ну а вообще такое было в практике, чтобы так долго симптомы болевые сохранялись при этмоидите ?
Смотрите из -за этмоидита обычно болей не бывает ,боли могут давать пазухи лобные ,верхнечелюстные ,клиновидные . Боль может сохраняться из -за отека ,просто вы описываете острую боль ,что не совсем характерно
Рупия Зайнуловна, при пальпации болит над правой бровью. Прям по середине лба, это значит невралгия ? От отёка такого не бывает?
В этой области проходит веточка тройничного нерва ,возможно невралгия ,но и от воспаления пазухи лобной тоже могут быть такого рода боли.
Если бы была проведена КТ смогла бы более уверенно сказать ,что боль не связана с патологией пазух носа. Здесь проведена МРТ ,этот метод немного сомнительный.
Принятый ответ
Здравствуйте
По Рентгену нет признаков острого воспаления и наличия патологического содержимого в пазухах носа, только отек слизистой оболочки
По ОАК нет признаков бактериальной инфекции
Антибиотик в такой ситуации не имеет никакой точки приложения
Вы не склонны к респираторной аллергии? Нет ли зуда в носу/чихания?
Маргарита Александровна, здравствуйте . Вот как третий день начала немного почихивать
Дополнительно рекомендовано сдать мазок из носа на риноцитограмму
Сейчас рекомендовано проводить местное лечение
В нос рекомендуется использовать Називин 3 раза в день - 5 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендуется использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - 2-3 месяца
Принятый ответ
Здравствуйте. Боль купируется приемом ибупрофена? Когда в пазухаз очень не выраженный процесс, то боль возникать от из воспаления не может. Тем более, когда нет гноя в них. Важно исключить патологию тройничного нерва с неврологом , в таких случаях также используется ибупрофен до 3 раз в день, витамины группы Б, например Нейромультивит или другие,если нет аллергии.
Виктория Викторовна, здравствуйте, да от Нурофена и Ибуклина боль уходит полностью до следующего дня не болит
Используется обычно до 3 дней подряд+витамина группы Б. Невролог затем добавляет ещё схему, Важно не переохлаждаться
Виктория Викторовна, я спросила у невролога , она сказала ,что боль при тройничном нервы не копируется обычными обезболивающими, типо это к ЛОРУ. Я уже не могу , чем помочь себе((((
Кт достоверный метод исследования придаточных пазух носа. В нем видны и описаны пазухи Вероятно,есть смысл обратиться к другому неврологу.
Выздоравливайте. Будут вопросы,задавайте
Здравствуйте , как у вас сейчас дышит нос ? Есть выделения из носа ?
По мрт нет признаков патологической жидкости в пазухах . При такой картине рекомендуется продолжить использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день -до 1 месяца .
Описанные симптомы могут быть на фоне невралгии , поэтому рекомендуется обратиться к неврологу .
Мария Геннадьевна, здравствуйте. При промывании Долфином вообще нет выделения, а по задней стенке стикиают слегка желтые выделения , в течении дня постоянно
Нос дышит отлично
Похожие вопросы по теме
- 18 Октября 20205 ответов
- 15 Октября 202116 ответов
- 23 Ноября 20217 ответов
- 5 Марта 20227 ответов