Что вас беспокоит?
Давление.............
Добрый вечер. Отец 56 лет Год назад давление было около 180 Врач назначил престанс 5/5 После месяца приёма перешли на дозировку 10/10 Уже на протяжении 9 месяцев пью эту дозировку Давление в среднем 134/85 всегда Можно ли рассмотреть снижение дозировки?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Цель терапии по снижению давления — добиться стабильного давления ниже 140/90 мм рт. ст., а при хорошей переносимости — ближе к 130/80
Так как на фоне приёма престанса 10/10 мг стабильно достигается целевой уровень артериального давления, снижение дозировки не рекомендуют, это может привести к недостаточному контролю давления
Так же рекомендуют:
▫️Суточная калорийность пищи от 1500 до 2000 ккал.
▫️Избегать жирных, сладких блюд, отдавать предпочтение овощам, фруктам, злаковым и хлебу грубого помола
▫️Потребление соли ограничить до 5 г/сут
▫️Бросить/ограничить курение и потребление алкоголя
▫️Регулярные физические тренировки не менее 4 раз в неделю по 30–45 минут
На этой дозировке, получается пожизненно нужно остаться?
Да, пока давление стабильно нормальное - остается такая доза 🙏🏻
Важно понимать, что эти препараты помимо снижения давления - обеспечивают защиту почек, улучшают их функцию, они не являются «плохими» в больше дозе, не переживайте 🙏🏻
Спасибо, ещё вопрос.
Отец мужчина 56 лет.
Какие обследования можно пройти,
Чтобы проверить состояние его здоровья?
Базовое обследование для мужчины обычно включает:
1. Клинический анализ крови
2. Калий, натрий сыворотки, Глюкоза, липидограмма, креатинин, СКФ, мочевая кислота, АЛТ, АСТ, общий и прямой билирубин , общий белок
3. Общий анализ мочи с микроскопией осадка
4. ЭКГ и ЭхоКГ
5. УЗИ почек и брюшной полости
6. УЗИ БЦА
7. Пса
8. ТТГ, Т4 св
9. Флюорография
Спасибо Вам большое.
И последний вопрос
Год назад болели очень плечи, врач назначал колоть препараты какие то, плечи не беспокоят.
Но уже на протяжении года очень болят локти.
Ощущается боль только при поднимании предмета, даже маленького например кружку.
Что с этим можно сделать?
Боли в локтях при нагрузке чаще связаны с перегрузкой сухожилий в области локтевого сустава
В таких случаях обычно рекомендуют снизить физические нагрузку на руку, при боли рекомендуют применять нпвс, например, амелотекс 7,5 мг.
Планово рекомендуют получить консультацию ортопеда для уточнения диагноза и возможного назначения физиотерапии или специальных упражнений, лфк
Принятый ответ
Здравствуйте.
Давление которое имеется у вас на фоне дозы 10/10 является высоким нормальным.
То есть на верхней границе нормы.
Давление выше этих цифр уже будет являться высоким и будет оказывать негативное воздействие на сердце, почки, мозг, сосуды.
Не снижайте дозу препарата.
Получается, годами его стабилизируют?
Что вы имеете ввиду под словом стабилизируют?
Если вы считаете, что нужно определенное время принимать препараты для давления и потом оно прийдёт в норму, то это не так.
При первичной гипертензии (она же эссенциальная гипертензия, она же гипертоническая болезнь) пока вы пьете препараты - давление в норме, бросаете - повышается.
У молодых людей давление может конечно в некоторых случаях нормализоваться на фоне лечения и изменения вредных привычек и факторов риска. У возрастных пациентов к сожалению такое очень редко наблюдается.
Подучаеться это на пожизненно, приём , верно?
Да, получается так. Могут меняться дозы препаратов, сами препараты, группы препаратов, но лечение необходимо проводить непрерывно пока сам организм не может держать давление в норме без медикаментозного лечения.
Спасибо Вам большое.
И последний вопрос
Год назад болели очень плечи, врач назначал колоть препараты какие то, плечи не беспокоят.
Но уже на протяжении года очень болят локти.
Ощущается боль только при поднимании предмета, даже маленького например кружку.
Что с этим можно сделать?
Описанные вами симптомы очень вероятно соответствуют наличию латерального эпикондилита - перенапряжение и воспаление сухожилий мышц, которые крепятся к наружному надмыщелку локтя.
Подтвердить или исключить состояние может ортопед травматолог, невролог.
Прием обезболивающих средств только снимает симптомы и боль, но проблему не устраняет. Миорелаксанты как правило неэффективны (Мидокалм).
Более лучшим эффектом обладает физиотерапевтические методы лечения: ударно волновая терапия 7-10 процедур через сутки, магнитотерапия на локоть, упражнения на укрепление и постизометрическую релаксацию мышц причинной зоны.
Для более быстрого эффекта в область наибольшей болезненности делается 1-3 инъекции с гормоном и анестетиком.
Важно знать, что при лечении эпикондилита, физиотерапевтические методы вначале лечения могут привести к усилению болевого синдрома, что является закономерным явлением. Но из-за этого пациенты часто бросают лечение и не доводят его до конца.
В принципе при незапущенных случаях возможно добиться выздоровления одними упражнениями. Облегчение наступает обычно на 10 - 14 день.
В связи с усилением болевого синдрома на фоне ФТЛ, появится потребность в обезболивающих средствах.
Упражнения:
https://youtu.be/i0tp7lJB54Y?si=E7r6K7FyREUoY8iQ
https://youtu.be/oWgKw9DvjkY?si=mMrjjHCK5ggGayj6
https://youtu.be/DQhaKo8Y01E?si=OgrDeD1t_zRU7mCY
Если сделать МРТ, там будет точно видно причину?
Диагноз в большинстве случае устанавливается клинически при пальпации и проведении функциональных проб.
Мрт может помочь увидеть воспаленые сухожилия. Отсутствие патологии на МРТ не исключает наличие этого заболевания.
Ваши ссылки на упражнения не открываются
Это же Ютуб. Он заблокирован в России.
Используйте ВПН. С ВПН ссылки открываются. Я проверил.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Это очень хорошо, что препарат так эффективно снизил давление. Так как достигнуто целевое давление (ниже 140/90) то обычно врачи рекомендуют оставить препарат в той дозе, на которой достигнут целевой показатель. Снижение дозы может привести к потере контроля над давлением и увеличением цифр, что в итоге может потребовать смены терапии. Поэтому я бы в такой ситуации не рекомендовала уменьшать дозировку препарата.
Спасибо, ещё вопрос.
Отец мужчина 56 лет.
Какие обследования можно пройти,
Чтобы проверить состояние его здоровья?
В стандартный пакет анализов у мужчины обычно входят общие анализы: общий анализ крови + СОЭ, общий анализ мочи, глюкоза натощак, биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, о.биллирубин, прямой биллирубин, ГГТП, ЩФ, креатинин, мочевина, о.белок, мочевая кислота) - оценка функции внутренних органов.
Общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, ТГ - оценка нарушения липидного обмена.
Сывороточное железо, ферритин (должен быть от 40)- для оценки депо железа.
ПСА - исключение риска рака простаты.
ЭКГ - оценка ритма сердца.
Рентген легких (если в течение года не выполнялся).
Спасибо Вам большое.
И последний вопрос
Год назад болели очень плечи, врач назначал колоть препараты какие то, плечи не беспокоят.
Но уже на протяжении года очень болят локти.
Ощущается боль только при поднимании предмета, даже маленького например кружку.
Что с этим можно сделать?
В таком случае необходимо дообследоваться. Врачи в первую очередь рекомендуют исключать ревматологические причины подобных болей, для исключения назначают общий анализ крови, СОЭ, С-реактивный белок, АЦЦП, Ревматоидный фактор, мочевая кислота. С результатами следует проконсультироваться с ортопедом, если будет повышение показателей, то с ревматологом, так как боль в суставах + повышение воспалительных ферментов может говорить о ревматологическом заболевании. Например, двухсторонний характер болей может быть на фоне ревматоидного артрита.
Скорее всего, врач назначал нпвс, боль и воспаление в суставе стихло, но перешло на другую группу суставов. Поэтому очень важно дообследоваться, чтобы понимать, какое лечение назначать.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Целевое давление — до 130/80, но 134/85 на фоне гипертонической болезни — вполне допустимо, особенно если нет побочных эффектов.
Гипертония — хроническое заболевание, и требуется пожизненная терапия.
Престанс — современный, хорошо переносимый препарат.
Если на 10/10 давление стабильно, самочувствие хорошее и нет осложнений — менять схему не нужно.
Спасибо, ещё вопрос.
Отец мужчина 56 лет.
Какие обследования можно пройти,
Чтобы проверить состояние его здоровья?
С учетом наличия гипертонии в рамках омс раз в год: оак, оам, б/х анализ крови, экг, эхо-кг, узи почек,узи сосудов шеи, пса,кал на скрытую кровь, фгдс, флюорография,
Осмотр офтальмолога
Спасибо Вам большое.
И последний вопрос
Год назад болели очень плечи, врач назначал колоть препараты какие то, плечи не беспокоят.
Но уже на протяжении года очень болят локти.
Ощущается боль только при поднимании предмета, даже маленького например кружку.
Что с этим можно сделать?
Рекомендуется выполнить рентген или мрт сустава чтобы понимать причину( артроз, артрит) или неврологическое
Принятый ответ
Здравствуйте. Целевой уровень артериального давления 120/80 мм.рт.ст. Снижение дозировки при цифрах выше не рекомендуется. При снижении дозировки или отмене препарата давление снова повысится, поэтому данную группу препаратов принимают на постоянной основе.
Похожие вопросы по теме
- 21 Июля 201815 ответов
- 23 Августа 20182 ответа
- 7 Декабря 20191 ответ