Что вас беспокоит?
Рак правого легкого T4N2M1 IV ст мтс в легкие, печень, левый надпочечник
Человек с диагнозом рак правого легкого T4N2M1 IV ст мтс в легкие, печень, левый надпочечник, отказали в лечение, отправив домой с выпиской, в которой указали одни только обезболивающее, обозначив это паллиативным лечением. Мы хотели провести молекулярно-генетическое исследование клеток опухоли для таргетной терапии, целесообразно ли это будет с нашей стороны? Врачи полностью отказались от человека, что является бесчеловечным и аморальным
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Основная проблема заключается в том, что опухоль не верифицирована - то есть нет гистологического диагноза
Есть три основных разновидности опухоли легкого - аденокарцинома, плоскоклеточный рак и мелкоклеточный рак
И все они лечатся по-разному - разными препаратами
И не для всех существуют мутации, которые можно определить
Без гистологии никакие дальнейшие действия невозможны
Если в ходе бронхоскопии не виден субстрат для биопсии, то проводят биопсию из других очагов - например, печени
Биопсия - это первое действие
Судя по всему, в онкоцентре, куда мы обращались, не были проведены необходимые диагностические процедуры, в частности — гистологическая верификация опухоли. Нам не объяснили, что без этого невозможен подбор лечения, и не предложили альтернативную биопсию, например, из других очагов (печени и т.п.).
Пожалуйста, подскажите, какие именно действия нужно сейчас предпринять, чтобы пройти биопсию — куда лучше обратиться, какие исследования или направления могут потребоваться на этом этапе?
Повторно обратиться в диспансер и требовать верификацию - это либо биопсия печени по УЗ-контролем, либо видеоторакоскопическая биопсия легкого (что гораздо травматичнее)
Поняла, большое спасибо за ответ
Удачи Вам!
Это критически важно, без гистологии в онкологии нет лечения
Его просто невозможно подобрать и назначить
Спасибо большое
Удачи Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Клинико-рентгенологически выставлен распространенный злокачественный процесс легкого. Однако для выработки тактики лечения чрезвычайно важно проведение гистологической верификации опухоли, то есть из опухолевого субстрата берется материал на исследование, выставляется гистологический диагноз. Далее на этом же материале проводится молекулярно-генетическое исследование, если гисто-тип это позволяет. Но без верификации никакое лечение, к сожалению, невозможно.
При удовлетворительном состоянии пациента отказ в диагностике и лечении неправомочен!
Если в Вашем онкологическом диспансере отказывают в лечении, можно потребовать форму 057-у (это направление) в другое лечебное учреждение, даже в федеральный центр, с целью получения второго мнения - назначения лечения. Но только после гистологического подтверждения опухоли.
Без спец.лечения, к сожалению, прогноз будет неблагоприятный.
Благодарю за подробный ответ
Удачи Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Какое общее состояние?
Дело в том что при четвёртой стадии процесса всё лечение будет заключаться в проведении лекарственного лечение, которое может быть назначено только при общем хорошем самочувствии человека (двигается, сам себя обслуживает, анализы в допустимых значениях).
Лекарственное лечение онкологии убивает не только опухолевые клетки, иногда, такое лечение не допустимо из-за угрозы жизни.
По поводу МГИ, его возможно провести только после биопсии. Мне не совсем понятно как был выставлен диагноз так как я не вижу в прикреплённых файлах гистологии, она проводилась? При проведении бронхоскопии взять не удалось из-за расположения опухоли, надо было проводить торокоскопию или трепан-биопсию печени и после верификации диагноза можно будет провести МГИ.
Если человек себя нормально чувствует то отказ от лечения не обоснован.
Вялость, снижения веса, но двигается сам, по его словам ничего не болит, но в области сердца есть небольшая боль, возможно из-за препаратов, которые были назначены и указаны в Выписке
Гистологию не сделали, врачи не дают на это направление, увидев 4 стадию они полностью отказались от дальнейшего обследования и лечения
В таком случае Вы имеете право требовать дообследование, обращайтесь к главному врачу учреждения или в Минздрав, пусть пересматривают консилиум, верифицируют морфотип опухоли и сразу проводят МГИ и определяют тип лекарственного сопровождения: это может быть химиотерапия с редукцией дозы из-за ослабленного состояния, таргентная терапия или иммунотерапия.
Принятый ответ
Здравствуйте
По выписки данные за распространенный опухолевой процесс. Учитывая отсутствие морфологической верификации (а она требуется для постановки окончательного диагноза и назначению адекватного лечения) рекомендуется повторно обратиться в онкодиспансер и решать вопрос о проведение биопсии из наиболее доступного очага. Далее по результатам определяется тактика лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию обследований картина подозрительна в отношении злокачественного образования легкого с метастазами в отдаленные органы и системы.
По результатам бронхоскопии ничего не выявлено, скорее всего опухоль не затрагивает бронхи и получить биопсийный материал не получилось.
Чтобы оценивать драйверные мутации, проводить любые молекулярно-генетические исследования нужно получить материал.
Это необходимо для того, чтобы знать: можно протестировать или нет материал.
Если речь идет об аденокарциноме, тогда да, можно провести расширенное секвенирование и уже на основании результатов исследования решать вопрос о тактике лечения.
В каком состоянии пациент??
Здравствуйте, вялость, снижения веса, но двигается сам, по его словам ничего не беспокоит, но в области сердца есть небольшая боль, возможно из-за препаратов, которые были назначены и указаны в Выписке, однако с каждым днем состояние ухудшается
Если пациент самостоятельно себя обслуживает, нужно, как минимум настоять на проведении верификации основного заболевания, так как есть схемы лекарственной терапии для ослабленных пациентов, даже если речь будет идти о другом гистогенезе, при котором не показана оценка мутационного статуса
Похожие вопросы по теме
- 2 Августа 20161 ответ
- 30 Июня 201820 ответов
- 19 Июля 20183 ответа
- 8 Декабря 20181 ответ