Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №3373623

Что вас беспокоит?

Заключение: TI-RADS -4

Добрый день. Просьба посмотреть протокол ультразвукового исследования щитовидной железы. Чего ожидать в данном случае? Какой риск онкологии? Пациент женщина, 69 лет.

Нет
69 лет
26 Июня 2025·Просмотров: 161·Ирина, Санкт-Петербург

Принятый ответ

Здравствуйте.

На УЗИ ЩЖ по описанию объем в пределах нормы, есть узлы, TIRADS 4 – образование среднего риска злокачественности. Риск злокачественности – 6–17 %. Показания к проведению пункции таких узлов- равные или превышающие 1,5 см. В данном случае нужна пункция.

При обнаружении узловых образований в ЩЖ по стандарту рекомендовано сдать на кальцитонин для исключения медуллярного рака ЩЖ.

Также рекомендовано оценить функцию ЩЖ, сдать на ТТГ, свТ4, ат к ТПО.

Принятый ответ

Здравствуйте

Ознакомилась с представленным протоколом узи щитовидной железы.

По данному узи объем щитовидной железы в норме, но присутствует множественные узлы в обеих долях, классифицируемые как тирадс 4 - образования среднего риска злокачественности. Риск злокачественности - 6-17 %.
При указанных размерах узлов рекомендуется провести биопсию для оценки клеточного состава.

Так же при обнаружении впервые узлов щитовидной железы рекомендуется сдать кровь на кальцитонин для исключения медулярного рака щитовидной железы.
Требуется оценка функции щитовидной железы - кровь на ТТГ.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Стоит начать с того, что УЗИ видит только косвенные признаки, которые могут проявляться у злокачественных узлов; и чем больше подобных признаков - тем выше оценка по TIRADS. Однако результаты УЗИ не могут позволять утверждать однозначно, и им требуется подтверждение.

TIRADS 4 - характеристика "подозрительных" узлов, вероятность того, что они окажутся злокачественными не превышает 20%. Однако с учетом их достаточно крупного размера следует с лечащим врачом запланировать пункционную биопсию узлов, чтобы определить точно их клеточный состав (для TIRADS 4 рекомендована пункция при размерах от 15 мм). До пункции следует выполнить анализы на ТТГ, т3 и т4 свободные и обязательно кальцитонин - это поможет и в выборе действий при проведении пункции, и при выборе дальнейшей тактики.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Узелок Тирадс 4 с риском онкологии до 17%.
Что ожидать? - будет понятно после результата биопсии. если есть плохие клетки - удаление щитовидной железы. если плохих клеток нет - наблюдение по УЗИ 1 р в год.
Перед проведением биопсии рекомендуют сдать кровь на кальцитонин - онкомаркер. если будет повышен, во время биопсии проведут смыв с иглы на кальцитонин.

Принятый ответ

Здравствуйте. При тирадс 4 риск злокачественности до 17 %, нужно делать пункционную биопсию и сдать кровь на кальцитонин для исключения медуллярного рака. Сдайте кровь на ттг и т4св для оценки функции щитовидной железы. Только после пункции можно узнать злокачественные или доброкачественные узлы

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.