Плохое самочувствие, быстрая утомляемость — вопрос №3376563

Здравствуйте

Холестерин повышен. Рекомендуют начать прием Омеги 3 1000 мг (Омакор) по 1 таблетке в день в течение 2 месяцев. Затем пересдать анализ на липидный профиль

Ферритин достаточно низкий. Норма его минимум 45. Он и может быть причиной описанной симптоматики или
Рекомендуют к приему тардиферон по 1 таблетке 1 раз в день в течение 2 месяцев. Затем пересдать показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты
Для лучшего усвоения железа рекомендуют добавить что-то одно: фолиевая кислота, аскорбиновая кислота (самая обычная аскорбинка) или витамин С
Если найдете Гино Тардиферон, то дополнительно к нему ничего не нужно
+ консультация гинеколога и гастроэнтеролога для поиска причины железодефицита

По остальным показателям без значимых отклонений
ТТГ в норме. Дозировка подходит

+ с учетом жалоб еще рекомендуют сдать анализ на витамин Д
Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Индекс массы тела составляет 34,6 кг/м2, что соответствует критерию ожирения 1 ст

Здесь есть два варианта снижения веса:
1. Более правильный, долгий, но с меньшим стрессом для организма
Это выполнение биоимпедансного исследования тела. Данный вид исследования поможет подсчитать количество мышечной, жировой, костной ткани, количество жидкости в организме, подсчитать основной обмен (меньше него питаться нет смысла). На основании этого анализа обратиться к диетологу. Под руководством диетолога + спорт (желательно кардио тренировки) вес будет уходить плавно. В этом случае риск того, что после похудения вес опять вернется, низкий
2. Это медикаментозная терапия
Есть несколько видов препаратов для снижения массы тела. Принимать можно только один из них
Если говорить об эффективности, то на 1 месте - Тирзепатид (Тризетта, Седжаро), Лираглутид (Энлигрия, Саксенда), Семаглутид (Квинсента, Семавик, Семавик некст, Велгия), на 2 - Сибутрамин (Голдлайн, Редуксин), на 3 - Орлистат (Листата)
В случае использования препаратов вес уходит быстро (что является небольшим стрессом для организма), риск того, что вес вернется после снижения, высокий

Не рассматриваете ли медикаментозный вариант?

Здравствуйте.
По результатам анализов ттг в норме , доза L-тироксина адекватна .
Ферритин достаточно низкий ( норма от 45) , обычно в таких случаях рекомендуют прием тардиферона по 1 т 1 раз в день на протяжении 2 месяцев с последующим контролем Ферритина .
Повышен холестерин , что может быть следствием нерационального питания , при таких значениях рекомендуют прием омакора по 1 т 1 раз в день в течение 1 месяца , затем пересдать липидный профиль ( ЛПВП, ЛПНП, ТГ, общий холестерин )
Так как присутствует ожирение , то в таких случаях рекомендовано изменить образ жизни : питаться по типу Гарвардской тарелки ( 1/2 овощи , 1/4 белок , 1/4 крупы ) , создать дефицит калорий ( норма калорий у каждого своя , поэтому можно начать с уменьшения своего рациона на 15-30%) , добавить аэробные нагрузки ( плавание, ходьба , скандинавская ходьба ) безопасное снижение веса - 500 гр в неделю
Если при изменении образа жизни не удается сбросить вес , то можно начать медикаментозную терапию ( существует таблетированная и инъекционная)
Терапия может помочь снизить массу быстрее , но если пищевые привычки не изменятся, то после прекращения терапии вес вернется обратно .
Так же рекомендован прием витамина д в профилактической дозе 2000 МЕ в утренние часы , но желательно проконтролировать его уровень в крови . Если выше 30 , то принимаем профилактическую дозу , если менее 30 , то обычно назначают лечебную дозу 7000 МЕ в течении 2 х месяцев с последующим контролем витамина Д и если уровень выше 30, то переходим на профилактическую .
Так же учитывая состояние ( плаксивость , плохое самочувствие ) рекомендую обратиться к неврологу для исключения депрессии и тревожного расстройства

Здравствуйте. ТТГ в пределах нормы, доза тироксина подходит.

Ферритин низкий(норма более 45), как правило в таких случаях назначают препараты железа ( цитрат или хелат железа они обладают лучшей биодоступностью или тардиферон 1 таб в день, 2 мес), затем контроль ферритина.

Холестерин повышен, рекомендовано принимать омега-3(омакор) 1000мг, 2мес.

Остальные показатели в пределах нормы.
На витамин Д сдавали ?

Если правильное питание и физическая активность не помогают в снижении веса, можно рассмотреть медикаментозное лечение.

Здравствуйте!

Подобные результаты анализов расходятся с описанными жалобами. Из значимых отклонений в анализах - повышение холестерина, что у молодой женщины может быть скомпенсировано питанием (сокращение "быстрых" углеводов, введение в рацион растительных нерафинированных масел и морской рыбы).

Функция щитовидной железы компенсирована и доза левотироксина адекватна.

Нет результатов общего анализа крови, поэтому не исключена анемия, которая может проявляться описанными симптомами.

В плане поиска причин утомляемости и эмоциональных нарушений можно выполнить анализы: кровь на кортизол утром, витамин D, витамин В12 - так как наиболее вероятная причина симптомов исключена, то можно посмотреть менее вероятные. А если значимых отклонений нет - то можно посетить психотерапевта для уточнения наличия тревожно-депрессивного синдрома, он вполне может проявляться подобным образом.

Так как индекс массы ела при подобном росте и весе составляет 34,6 кг/м2, то это состояние требует лечения. До окончания диагностики вариантом выбора является соблюдение рационального питания с суточной калорийностью 1900-2000 ккал/сут, а после получения точной информации, есть ли дефициты и начала их коррекции - можно обсудить с врачом-эндокринологом на очном приеме и медикаментозные варианты похудения (например, семаглутид или тирзепатид).

Здравствуйте !
Холестерин высокий, рекомендую омега3 1000 в день 2 мес , затем контроль показателей
Ферритин низкий, в таких случаях рекомендуется тардиферон 1 т в день 2 мес , затем контроль показателей
. Есть лишний вес . В таких случая рекомендовано дообследование - оак
- кортизол вечерней слюны , если есть длительно багровые растяжки , отмечается повышение давления
Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза Узи брюшной полости Узи щитовидной железы. При выявлении образований Щитовидной железы сдать анализ на Кальцитонин После дообследования в таких случаях , если не получается снизить вес изменением образа жизни, рекомендуется решение вопроса с врачом о назначении медикаментозной терапии