Что вас беспокоит?
Расшифровка спермограммы
Полтора года планируем беременность Сначала у меня после приема железа сбился цикл на пол года, потом всё восстановилось, гормоны проверяла, витамины пью, цикл 27-35 дней, овуляцию подтверждает УЗИ. Муж работает вахтовым методом, в овуляцию получилось попасть всего раз 6 за это время. Что бы время не терять, сдал спермограмму, пришли такие результаты, скажите, что ещё можно сдать и какие витамины начать принимать? Очно запись к врачу только через месяц
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации андролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Доброго времени суток..
Спермограмма по современным понятиям выполнена неполностью, так как нет одного из важных показателей это морфология сперматозоидов. Есть небольшой отклонение по подвижности-снижение количества активноподвижных форм сперматозоидов.
Подобные ситуации необходимо сдать спермограмму повторно через 2 недели после первой с морфологией по Крюгеру, MAR-ТЕСТом, тестом на фрагментацию ДНК сперматозоидов. Оптимальное время воздержания 2-3 дня. За неделю до сдачи анализа необходимо исключить употребление алкоголя, снотворные и успокаивающее средства, а также баню, горячую ванну, сауну. В день сдачи анализа не использовать подогрев сидений и не быть простывшим.
Выводы о норме или нет делается на основании результатов двух спермограмм.
Необходимо сдать мазок из уретры микроскопия, соскоб ПЦР на ИППП, можно в виде Андрофлор, пальцевое исследование простаты с забором секрета простаты микроскопия и посев на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам. УЗИ органов мошонки с исследованием кровотока, ТРУЗИ простаты и семенных пузырьков.
Дополнительно общий анализ крови и мочи, сахар крови, креатинин, тестостерон общий, ГСПГ, пролактин, эстрадиол, ФСГ, ЛГ, ТТГ, Т3, Т4, кортизол, ферритин, сывороточное железо, витамин Д, Zn.
В подобных случаях можно рекомендовать принимать хороший и проверенный препарат Мираксант форте по 2 капсулы 2 раза в день в течение 3 месяцев. Хорошо повышает подвижность сперматозоидов.
Здравствуйте, есть какой-то аналог мираксанта?
Муж на данный момент начал принимать сператон
И с разжижением спермы проблема, что с этим можно сделать?
Можно и сператон принимать.
Что делать - всё написано выше. Пройти дообследование. По одной спермограмме выводы не делаются, тем более не полноценной.
Я вас поняла, хорошо, спасибо.
Просто муж теперь только через месяц вернётся с вахты, что бы это время не упускать, начать уже что-то делать.
Скажите, пожалуйста, сператон+синергин можно принимать пока не попал на прием к врачу?
Многие андрологи советуют именно такое сочетание витаминов.
Да, можно и нужно!
Здравствуйте! Нет главного показателя - процента сперматозоидов с нормальной морфологией. Он должен быть в норме больше или равно 4%. Повышена вязкость и снижен процент активно-подвижных сперматозоидов класса А. МАР - тест в норме, аутоиммунного процесса нет.
Рекомендуется пересдать спермограмму в другом месте.
Учитывая сроки планирования, рекомендуется пройти обследование у уролога. Оно включает в себя:
1. Мазок на флору из уретры
2. Секрет предстательной железы на микроскопию и на посев с определением чувствительности к антибиотикам
3. ТРУЗИ предстательной железы с определением объёма остаточной мочи
4. Ректальный осмотр простаты
5. ПЦР соскоб из уретры на все ИППП или Андрофлор комплекс
6. УЗИ органов мошонки с доплерографией (исключаем варикоцеле).
7. Тест на ДНК фрагментацию (исключаем повреждений ДНК сперматозоидов).
Сейчас для улучшения показателей спермограммы, в том числе для снижения вязкости и улучшения подвижности, обычно рекомендуется начать следующий курс, состоящий из 2х БАДов:
- Сперотон по одному саше один раз в день в течение 3 месяцев
- Синергин по 2 капсулы один раз в день во время еды в течение 3 месяцев.
После лечения необходим контроль спермограммы.
И необходимо скорректировать образ жизни:
- исключить вредные привычки (если они имеются)
- должна быть регулярная умеренная двигательная активность (исключить малоподвижность и тяжёлые физ. нагрузки, т.к. они только истощают организм)
- должно быть здоровое питание. Обязательно добавьте в рацион свежие фрукты и овощи, зелень, орехи, рыбу, яйца, отварное мясо, кисломолочные продукты. Исключить употребление копченостей, консервов, солёных и острых блюд, выпечку, крепкий кофе, газированные напитки
- достаточный питьевой режим (1,5-2 л в день)
- регулярная половая жизнь (2-3 раза в неделю)
- не посещать бани, сауны, не принимать горячие ванны
- отслеживать периоды овуляции у супруги (тесты, измерение температуры, отсчёт дней), с активной половой жизнью в указанный период.
День добрый.
Сложно сделать полноценных выводов, т.к. спермограмма содержит не все важные данные.
Концентрация хоршаая - должна быть не менее 15 млн/мл и/или 39 млн во всём эякуляте, у вас 41 и 221 млн соответственно.
Пргрессивная подвижность - А+В должна быть не менее 32% - у вас 39%.
Но нет одного из важнейших показателей для оценки фертильности - морфологии! Возможно еще не готов результат и нужно подождать! Лучше уточнить в лпборатории. Это важный раздел спермограммы.
Далее, что еще видно...
Есть явные признаки какого-то воспаления - округлые клетки (по сути лейкоциты) - превышены в 2 раза.
Агрегационные свойства - тоже все с изменениями...повышенная вязкость (вискозипатия), повышение времени разжижения, - все это как правило косвенные признаки нарушения ф-ции и ферментативной активности простаты, застойных явлений, сгущения. При этом есть еще положительная агрегация и агглютинация - т.е. склеивание сперматозоидов, тоже мешает естественному зачатию.
Мар-тест (для исключения антиспермальных антител, т.е. иммунологического фактора) - тоже сомнительный один показатель - хорошей нормой считается до 10%, у вас IgA чуть выше - не критично, но в целом - говорит о "напряге" с общим иммуным ответом.
Так что нужно разбираться, есть с чем поработать. Уточнить в лаборатории про Морфологию, где данные? Может забыли прикрепить.
И по единственному анализу не совсем правильно делать окончательные выводы!
Нужно обязательно исключить Варикоцеле - одна из самых распространенных причин мужского бесплодия. Даже субклинические, скрытые формы. Варикоцеле возникает из-за расширения вен и нарушения работы венозных клапанов, что приводит к обратному току венозной крови, ее застою и повышению температуры в области яичек, что, в свою очередь, приводит к замедлению созревания сперматозоидов, к нарушению подвижности, морфологии и нарушению фрагментации ДНК сперматозоидов (тоже важный тест), в итоге варикоцеле приводит к так называемому "оксидативному стрессу" (а нарушение фрагментации ДНК даже при нормальных основных значениях спермограммы может быть причиной бесплодия, в т.ч. причиной замерших даже беременностей).
Также следует исключить возможные хр. воспалительные изменения (сдать ПЦР на ИППП-12 или Андрофлор, сдать секрет простаты на микроскопию и бак. посев), тем более на фоне повышенного уровеня округлых клеток ( по лейкоцитам - тоже нет данных!!! уточнить в лаборатории (повышение лейкоцитов - косвенный признак обострения хр. воспалений).
А возможно просто есть или были какие-то вредные воздействия в течение 1-3 месяцев перед сдачей анализа, повлиявшие на вагрегационные свойства...сауны, бани, горячие ванны...Rg/KT/МРТ... вредные факторы на работе (чаще термическое воздействие/перегрев или ионизирующее излучение), малоподвижный образ, сидячая работа, вызывающие застой в малом тазу и мошонке (варикоцеле, венозный застой в малом тазу, хр. простатит), болезни с высокой температурой...причин много. Лучше перепроверить, в следующий раз может быть совсем другая картина. Тем более рекомендуется оценивать результат по 2-м спермограммам с разницей 2-4 недели. Вредные воздействия стараться максимально избегать.
А для повышения шансов естественного зачатия необходимо усилить процесс отбраковки дефектных сперматозоидов, чтобы оставались только хорошие и «разжижить» эякулят
Вот основные советы: 👇
Во-первых, регулярная половая активность. Не реже 2-3 раз в неделю. Отсутствие эякуляций приводит к накапливанию патологических форм сперматозоидов, снижению их подвижности. Каждое семяизвержение приводит к обновлению, предотвращает повреждение нитей ДНК. Но и слишком частая половая жизнь нежелательна (уменьшается количество зрелых форм сперматозоидов, сперма становится слишком жидкой).
Во-вторых, это создание комфортных условий: носить комфортное, не сдавливающее бельё, практиковать физическую активность - сидячий образ жизни приводит к застою крови в малом тазу, что чревато развитием воспаления, варикозных изменений.
В-третьих, отказ от вредных привычек. Алкоголь и КУРЕНИЕ повреждают структуру сперматозоидов за счёт токсического воздействия. Более того, курение вызывает спазм сосудов, на фоне которого идёт замедление кровотока в предстательной железе, которые также провоцируют образование патологических форм сперматозоидов.
Важную роль играет РАЦИОН. Пища должна быть богата белками, полиненасыщенными жирными кислотами, витаминами и минералами.
Также скорректировать нарушения помогут витамины:
L-карнитин – аминокислота, которая выводит метаболиты из организма, тем самым предотвращая оксидативный стресс. Таким образом, она снижает количество патологических форм сперматозоидов, увеличивает их подвижность.
Фолиевая кислота (В9) – влияет на процесс созревания сперматозоидов. Доказано, что приём обоими родителями по 400 мгг/сут за 3 месяца до зачатия сводит вероятность развития пороков нервной трубки у плода практически к 0.
Витамины А и Е – два мощнейших антиоксиданта. Защищают сперматозоиды от воздействия токсических факторов, приводящих к их повреждению. Витамин А к тому же влияет ещё и на скорость сперматогенеза.
Витамин (В12) – значительно влияет на увеличение количества сперматозоидов и вторично – на увеличение подвижности: больше сперматозоидов = больше подвижных форм.
Цинк - Физиологическая роль цинка, содержащегося в секрете простаты, заключается в разобщении головки и хвоста сперматозоидов, а также подготовке генетического материала к слиянию. Дополнительное количество цинка уменьшает выраженность воспалительной реакции в ткани простаты.
Аргинин – увеличивает подвижность и скорость движения сперматозоидов. Но не защищает от окислительного стресса.
Люблю назначать следующую схему лечения:
1. Спермактин Форте (или Сперотон подешевле но в 4 раза менее активнее) по 1 саше порошку в сутки + Синергин по 2 капс в сут - можно вместе, утром, до 3-х месяцев (3 мес - это срок смены всех сперматозоидов
2. Бруди плюс по 1 капс 3 р/сут 1-3 мес. с едой в обед или ужин
3. МэнсФормула "больше чем поливитамины" по 1 капс 2 р/сут во время еды 1 мес.
4. пить больше жидкости - 2 -2,5 л/сут
Через месяц можно пересдать спермограмму + Мар-тест (следует оценивать результат по 2-м спермограммам с интервалом 2 недели-1 мес.)
А в стандарт обследования мужчин при длительном ненаступлении беременности (>12 мес.) и/или при патоспермии входят:
- УЗИ органов мошонки (с кровотоком - исключить варикоцеле, частая причина мужского фактора, в частности нарушение морфологии и подвижности)
- ТРУЗИ (предст. железа и семен. пузырьки) - исключить воспаление в простате
- ПЦР на инфекции (лучше Андрофлор+впч, герпес, цитомегаловирус) - исключить бактериальный фактор
- Микроскопия и посев секрета предст. железы - исключить воспаление в простате
- Муж. гормоны (тестостерон общий, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин) - исключить гормональный фактор.
- НВА-тест
- Фрагментация ДНК сперматозоидов - тоже крайне популярный и полезный тест в последние годы, особенно при длительном периоде бесплодия на фоне не самым плохих результатов спермограммы, также актуально при ЗБ в анамнезе, при выявлении варикоцеле - вот ссылка на интересную статью по теме Фрагментации ДНК сперматозоидов - https://www.uroweb.ru/article/lechenie-besplodiya-assotsiirovannogo-s-visokim-urovnem-fragmentatsii-dnk-spermatozoidov
Возможно несколько шаблонно получилось, зато, на мой взгляд, достаточно подробно для понимания имеющегося результата и дальнейших действий.
Удачи и здоровья.
Здравствуйте, спасибо за развернутый ответ!
Скажите, пожалуйста, это не много препаратов сператон+синергин+бруди плюс+мэнсформула?
На данный момент муж начал прием синергин+сператон
Здравствуйте, спасибо за развернутый ответ!
Скажите, пожалуйста, это не много препаратов сператон+синергин+бруди плюс+мэнсформула?
На данный момент муж начал прием синергин+сператон
Здравствуйте, спасибо за развернутый ответ!
Скажите, пожалуйста, это не много препаратов сператон+синергин+бруди плюс+мэнсформула?
На данный момент муж начал прием синергин+сператон
Принятый ответ
Практика показыает - что это оптимальный вариант :)
Сперотон+синергин - это база!
Но про поиски причин тоже нельзя забывать!
Похожие вопросы по теме
- 17 Октября 201917 ответов
- 27 Апреля 20201 ответ
- 30 Мая 202017 ответов
- 24 Июня 202013 ответов