Что вас беспокоит?
Неспецифический колит, илеит
Здравствуйте. Долгое время меня беспокоило вздутие и боли снизу справа в животе - сдавал на непереносимости, кальпротектин все было в норме. Дыхательный СИБР был отрицательным, но микрофлора показала превышение - со слов врача это не показатель, но наугад пролечились альфанормиксом - лучше не стало. Далее спустя месяц сделал колоноскопию и биопсию - было обнаружено воспаление на стыке тонкой и толстой кишки, биопсию и колоноскопию прикрепляю к этому вопросу. Пошел к врачу - мне было назначено лечение: 1. Тримедат 2.Нутрифайбер 3. Месалазин 4. Креон 5. Ребагит Почитал в интернете, вроде как хорошее назначение - но вот лечусь уже пятый день и меня беспокоят постоянные боли в кишечнике, по утрам я просыпаюсь каждый раз с болью, я постоянно раздут и не могу лишний раз напрячься чтобы не испытать боли. Начал болеть даже желудок. То есть боли были и раньше и вздутие тоже, но с началом лечения они кратно обострились. Это нормально?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Доброе утро, Владислав.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.
Я задам вам уточняющие вопросы.
В какой дозировке и как долго вы принимали альфа-нормикс?
В какой дозировке вам рекомендован месалазин и на сколько?
Что у вас со стулом?
И как долго вас беспокоят вышеуказанные жалобы?
Анна Михайловна, месалазин 2р в день за час до еды, альфанормикс принимал не помню как часто, но это была стандартная дозировка для лечения сибр(везде в интернете указана она), вроде 10 дней по 2 или 3 раза
Анна Михайловна, вышеуказанные 4 года, но в последние полгода , а особенно с началом лечения все стало еще хуже. Год назад я мог позволить себе алкоголь вечером, а сейчас я даже от газировки буду всю ночь не спать
Владислав, а что со стулом у вас?
Анна Михайловна, благодаря какому то из препаратов сейчас идеальный, а до этого то кашеобразный был, то наоборот жёсткий и сухой, хотя запоров как таковых не было
Анна Михайловна, я бы хотел отметить такое интересное замечание - обычно днём боли меньше, вздутие реже - все начинается вечером и ночью , также некоторое время утром пока я не схожу в туалет. Как только я сходил в туалет, 1-2 раза, мне заметно легче. Пониманию, что глупое предположение, но возможно кал проходя через поспаленную кишку вызывает усиление болей.
Владислав, смотрите, тест на СИБР может быть ложноотрицательным.
С учетом представленной картины может быть рекомендовано:
Скрининг целиакии: IgA общий, IgA к тканевой трансглутаминазе;
Посев кала на возбудителей кишечной группы;
Анализ кала методом PARASEP 3х кратно с разницей в 72 часа.
Может оказаться эффективным:
Тримедат, месалазин, нутрифайбер продолжить.
Врачи на очном приеме рекомендуют отменить креон, ребагит.
С врачом в очном формате стоит обсудить прием ципрофлоксацина 500 мг 2 раза в день, 10 дней.
И попробуйте придерживаться питания Low FODMAP, на 6 недель.
Если после дефекации вам легче,то предположительно может быть синдром раздраженного кишечника (здесь в ходу антидепрессанты и психотерапия (КПТ)).
Все исключить. Если по анализам все будет хорошо, в таких случаях врачи на очном приеме рекомендуют консультацию врача-психиатра, психотерапевта.
Анна Михайловна, цилиакию сдавал, имг все сдавал, лактозу тоже сдавал, на паразитов сдавал несколько видов анализов.
В таком случае рекомендации к очному приёму не изменяются ?
Анна Михайловна, вы предлагаете, что ребагит или Креон является причиной болей ?
Владислав, по препаратам написала вам. Посмотрите пожалуйста.
Владислав, я не вижу у вас показаний для их приема.
А ребагит может вызывать боли в животе, как побочное действие препарата.
Анна Михайловна, благодарю, подскажите еще последний вопрос появилось высыпание вчера только на подмышке, теперь м на руки красные мелкие точки - может ли быть полочкой препарата какого то? Фото прикрепляю к вопросу
Покажитесь дерматологу.
По фото это могут быть красные родинки, которые появляются с возрастом.
Причем уже после 20 лет.
На месалазин есть побочка в виде сыпи.
Анна Михайловна, скорее всего полочка, т.к. появились буквально за два дня как начал принимать препараты, эта побочка ничем не мешает? Прерывать прием не надо?
Анна Михайловна, добавил еще одно фото подмышки. Не является ли это следствием непереносимости? Не смог найти внятный ответ в интернете
Препарат принимайте, дерматологу покажитесь
Принятый ответ
Можно общий анализ крови сдать, тромбоциты посмотреть, и антигистаминное добавить, цетрин можно.
Вдруг аллергия.
Похожие вопросы по теме
- 19 Апреля 20162 ответа
- 20 Октября 20172 ответа