Что вас беспокоит?
Не лактационный мастит
В первых числах июня появилась шишка, боль, температура. Лактацию закончила в ноябре 24 года. Обратилась к гинекологу, хорургу, сделала УЗИ. Было назначено лечение Амоксиклав 1000 2р в день, компрессы с Левомеколем и йодоперрном. Через 3 три дня лечения температура не снизилась. Поменяла антибиотик на цефтриаксон и обратилась к гинекологу. Гинеколог рекомендовала обратиться к маммологу. Маммолог поставил диагноз идиотический гранулематозный не лактационный мастит на основании осмотра и УЗИ на котором образование диаметром 8 см. Рекомендовано продолжать лечение цефтриаксондр 10 дней, компрессы с Левомеколем и добавить фонофорез с гидрокортизоном. Через 10 дней прийти на прием посмотреть динамику. Через десять дней попасть к нему на прием не смогла, ТК у него запись полная, пошла к местному хирургу, чтобы он выписал направление на фонофорез потому,что 10 процедур прошла, а нужно 30. Хирург выслушав и посмотрев сказал, что надо вскрывать, выписал направление на госпитализацию. Не знаю, что делать. Маммолог говорил, что сперва нужно чтобы образование уменьшилось,а если резать сейчас, то полгруди отрежут. Очень боюсь и очередного воспаления, которым пугает хирург и операции, которая изуродует меня физически.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ознакомилась с представленными документами.
Дли идиопатического гранулематозного мастита применятся кортикостероиды(например, преднизолон-что является золотым стандартом), учитывая что не было ответа на антибиотикотерапию по УЗИ. Хирургия не всегда решает проблему.
Марина Борисовна, я завтра снова иду к онкологу в онкодиспансер. Начиталась всякого в интернете на мастит подобный рак. Трясусь. Грудь болит, температура 37,3. Буду делать трепан биопсию. Пью снова Амоксиклав и мажу грудь Левомеколем. Вы можете сказать нет ли признаков злокачественного процесса по УЗИ?
По замершей картинке признаков нет, но это субьективно, тк нужно смотреть полностью всю петлю
А выполняли ли узи молочных желез до этой ситуации?
Марина Борисовна, в январе 2024года. Был лактостаз в этой же груди в другом квадранте. В процессе лактации все прошло. Других образований не было. Если бы врач сомневался, он бы сразу назначил биопсию? По описанию нет настораживающих фактов в сторону рака? Скажите , а образование таких размеров может рассосаться при терапии?
Если есть хоть малейшее подозрение по исследованию в пользу зно, об этом обязательно указывают в заключении.
Марина Борисовна, сегодня была у онколога. В понедельник биопсия ставят Saps ca 1a после осмотра. Лимфоузел 2 см может быть при мастите? Я очень боюсь. Я целый месяц ходила к онкологу:(. Неужели так быстро могло вырасти образование 7см?
За месяц конечно рак таких размеров не вырастает. Лимфоузел может быть увеличен в ответ на процесс в молочной железе
Биопсия прояснит ситуацию
Марина Борисовна, мне до биопсии можно начать прием преднизолона?
Сдавали ли анализы на фоне лечения?
Какие хронические заболевания есть?
Марина Борисовна, сегодня сдала на онко маркеры. А так больше ничего не сдавала. Месяца три назад сдавала анализы крови биохимию и общий, все было в порядке. Сторонних заболеваний нет
Перед приемом преднизалона рекомендуется сдать анализы оак +Срб, соэ, биохимический анализ крови, анализ мочи , получить консультацию терапевта, что нет противопоказаний
Далее, в аналогичных случаях, согласно рекомендациям, стартовая терапия (подавление воспаления)- Начальная доза:0,5–1 мг/кг/сут(обычно 30–40 мг/сутв 1–2 приёма утром и в обел
- Курс:2–4 недели(до уменьшения боли, отёка и по данным УЗИ).
После улучшения дозу медленно снижают(резкая отмена провоцирует рецидив!):
Снижение на 5–10 мг каждые 7–10 дней до дозы 20 мг/сут.
- Далее на 2,5–5 мг каждые 2недели до полной отмены.
Поддерживающая терапия (профилактика осложнений)
- Для защиты желудка:Омепразол 20 мг/сут.
- Для костей:Кальций (1000 мг) + Витамин D (2000 МЕ/сут).
Контроль:
- Глюкоза крови (раз в 1–2 недели).
- АД (при склонности к гипертонии).
Принятый ответ
Здравствуйте!
С учетом жалоб, клиники и данных узи вероятнее всего речь идет об идиопатическом гранулематозном мастите + нет положительной динамики на антибактериальную терапию. Хирургическое лечение может не помочь, здесь нужен консилиум из нескольких врачей - хирургов для принятия решения.
Обычно для лечения рекомендуются кортикостероиды - это преднизолон.
Наталья Геннадьевна, сегодня была у онколога. В понедельник биопсия ставят Saps ca 1a после осмотра. Лимфоузел 2 см может быть при мастите? Я очень боюсь. Я целый месяц ходила к онкологу:(. Неужели так быстро могло вырасти образование 7см?
7см это огромный размер, за месяц вырасти такое образование не может.
Susp c-r означает только подозрение на онкопатологию.
Трепан биопсия проводится для исключения или подтверждения зно.
Гистология ответит на этот вопрос.
Наталья Геннадьевна, мне до биопсии можно начать прием преднизолона?
Да, можно.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Идиопатический гранулематозный мастит, редкое аутоиммунное воспаление молочной железы, которое часто развивается после завершения лактации. Это не рак. По УЗИ и описанию, в молочной железе сохраняется воспалительный инфильтрат, лимфоузлы увеличены, но данных за абсцесс (скопление гноя) нет, динамики за ухудшение по УЗИ нет.
При ИГМ операцию в острую фазу стараются не делать, так как это приводит к большему объему резекции и деформации груди. Лечение обычно консервативное: антибиотики, физиотерапия, иногда глюкокортикостероиды. Если появятся признаки абсцесса – тогда нужно дренирование.
Обычно рекомендуют контрольное узи через 10–14 дней. Берегите себя🍀
Анна Николаевна, была в онкодиспансер е ставят Saps ca 1a. Сдала кровь на онкомаркер са15, пришел в норме. Я очень нарушалась подозрением на карциному. В понедельник будет биопсия, очень боюсь результата. Ведь проглядеть такую огромную, не дай Бог, злокачественную опухоль невозможно (делала у онколога маммолога УЗИ 2 раза) и за месяц так вырасти она не могла?
Ольга, понимаю вам очень страшно, это нормально.
Saps ca 1a в заключении онкодиспансера означает, что они ставят подозрение на доброкачественное воспалительное образование и по стандарту проводят биопсию для исключения злокачественного процесса, а не потому, что они его видят. Идиопатический гранулематозный мастит часто выглядит как плотное образование, может достигать больших размеров, вызывать боль и воспаление, имитируя опухоль. Онкомаркер в норме — это хороший знак.
Не переживайте, вероятность того, что это рак при таких данных крайне мала.
Анна Николаевна, спасибо за надежду
Принятый ответ
Здравствуйте!
Идиопатический гранулематозный мастит – это хроническое воспалительное заболевание молочной железы, не связанное с лактацией и инфекцией. Оно сложно поддается лечению и часто рецидивирует.
Для подтверждения диагноза обычно рекомендуют проведение биопсии с последующим гистологическим исследованием.
В таких случаях обычно рекомендуют прием глюкокортикостероидов.
Хирургическое лечение не должно быть первым выбором, так как приводит к деформации груди, свищам, рецидивам.
Мадина Магамедовна, была в онкодиспансер е ставят Saps ca 1a. Сдала кровь на онкомаркер са15, пришел в норме. Я очень напугалась подозрением на карциному. В понедельник будет биопсия, очень боюсь результата. Ведь проглядеть такую огромную, не дай Бог, злокачественную опухоль невозможно (делала у онколога маммолога УЗИ 2 раза) и за месяц так вырасти она не могла?
Конечно, не могла.
Биопсия в любом случае рекомендуется, а подозрение на рак — это просто направительный диагноз, не переживайте раньше времени.
Мадина Магамедовна, спасибо. Буду молиться
Пожалуйста!
Здоровья Вам!
Похожие вопросы по теме
- 9 Ноября 202210 ответов
- 2 Декабря 202313 ответов
- 13 Мая 202421 ответ
- 22 Апреля 202513 ответов