Что вас беспокоит?
Подозрения на целиакию у ребенка
Добрый день! Пожалуйста, подскажите. Сыну 4,5 года - развитие по возрасту (отличная речь, 104,5 см, 16,5 кг), активный, никогда не было проблем с жкт кроме единичных случаев отравления. Весь апрель болел - левосторонняя сегментарнаю пневмония, принимал антибиотики курсами - амоксиклав, азитромицин, панцеф. Давали баксет, но не постоянно, т.к. кал был в норме, жалоб не было. Как отменили антибиотики (начало мая) началась отрыжка - не придавали ей большого значения. Порой жаловался на живот из-за газов, 2 раза за неделю тошнило до однократной рвоты (аппетит при этом хороший). На узи выявили: признаки гастроэзофагального рефлюкса. Гиперсекреция в желудке и 12пк. Выраженный метеоризм (экранирована поджелудочная). Гастроэнтеролог отправил на анализы. Выявили кислый ph кала, Уробилиноген (Стеркобилин), Мышечные волокна без исчерченности. В крови повышены антитела к деамидированным пептидам глиадина IgG (16.0). Все остальное в норме. Может ли это быть целиакия, как подозревает врач? У ребенка не очень хорошие передние зубы, перед анализом крови ел мучное, кал взяли после 2-дневной задержки (обыкновенно стул ежедневный). 3 недели принимает эспумизан и тримедат -динамика хорошая, но есть еще отрыжка после еды или питья. Подскажите, пожалуйста
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Кристина. По описанию можно предположить, что жалобы у ребёнка возникли на фоне перенесённого заболевания и длительной антибиотикотерапии. В таких случаях чаще всего развивается временное нарушение пищеварения — возможен рефлюкс, избыточное газообразование, неполное переваривание пищи. На УЗИ и в копрограмме такие изменения вполне объяснимы. Отрыжка после еды и метеоризм могут сохраняться до 4–6 недель, если пищеварение ещё не полностью восстановилось. Повышенные антитела IgG к глиадину могут встречаться и без целиакии, особенно если перед анализом активно употреблялись мучные продукты. Для подтверждения целиакии обычно оценивают другие показатели — общий IgA и антитела IgA к тканевой трансглутаминазе, а также обращают внимание на клинику — частый жидкий стул, отставание в весе, слабость. Пока этого нет, тревожных признаков тоже не описано. В таких случаях обычно наблюдают в динамике, а при необходимости проводят уточняющую диагностику. Исключать глютен до завершения обследования не рекомендуют.
Похожие вопросы по теме
- 27 Марта 202015 ответов
- 5 Января 20219 ответов
- 2 Декабря 202113 ответов
- 21 Декабря 202119 ответов