Недомогание из-за носа — вопрос №3383797

Question

Недомогание из-за носа — вопрос №3383797

Юрий

56 просмотров

30 июня 2025

Четыре года не могу разобраться из-за чего такие ощущения в носу (боль, распирание изнутри, давящая боль) результат таких ощущений как будто охотно спать, иногда сложно сфокусироваться, болезненное состояние. Так же бывает если ничем не брызгать выделение с кровью. Немного помогало снять симптомы момантрино Адванс, пробиотический комплекс, Ципрофлоксацин. Недавно сдал бак посев из носа и рта. В носу обнаружена клебсиелла kl. pneumoniae (сплошной рост). В зеве str. Pneumoniae (10в7). Чем нужно лечиться.

Возраст: 28

Хронические болезни: Нет

боль

нос

бактерии

1000.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация лора

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

5 ответов врачей

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Боль при наклоне. Протрузия

4 ответа

8 декабря 2021

Наталья

Вопрос закрыт

Заложенности носа и ушей после болезни.

2 ответа

25 февраля 2023

Артем

Вопрос закрыт

Боль в животе и спине

4 ответа

6 июля 2024

Аделина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Сорокина Анна Юрьевна, 7 часов назад · Answer 1 · 2025-06-30T10:33:47+03:00

Здравствуйте

Пневмококк который выделен в посевах интерпретируют в таких случаях как условно- патогенную микрофлору которая может жить в норме в носу и в глотке у детей и взрослых, а может и вызывать заболевания например проявления воспаления в пазух -синусита

Клебсиелла не является причинным фактором возникновения лор -заболеваний и в таких ситуациях интерпретируется как вариант нормальной микрофлоры слизистой оболочки носа и глотки

В таких ситуациях в первую очередь рекомендуют выполнить КТ пазух носа для оценки состояния пазух и исключения воспаления в них как одной из вероятных причин симптомов

Если имеет место воспаление с признаками жидкости в пазухах по данным КТ, то в таких ситуациях на очном приеме может быть рекомендован прием антибиотика внутрь, например амоксиклав

Уточните болевые ощущения усиливаются при наклонах головы вниз, резких движениях? Не бывает ли зуда в носу, чихания сезонной или бытовой аллергии?

Юрий, 7 часов назад · Answer 2 · 2025-06-30T10:38:22+03:00

Анна Юрьевна, не усиливаются ощущения при наклоннах и резких движениях. Чихание когда болею и редкие когда не болею. На рентгене постоянно воспаление пазух носа.

Сорокина Анна Юрьевна, 7 часов назад · Answer 3 · 2025-06-30T10:42:36+03:00

Прикрепите пожалуйста результаты рентгенограммы к вопросу

Рентген не является достоверным методом оценки состояния всех пазух, так как на нём нельзя оценить наличие признаков воспаления в клиновидной пазухе и решетках. В таких случаях рекомендуют выполнить КТ пазух носа- это исследование в трёх проекциях и послойной которые позволяет более полноценно оценить состояние пазух, а также исключить наличие аномалий строения пазух или полости носа, которые могут предрасполагать к затяжному или рецидивирующему течению синуситов

А как долго непрерывно используете момат рино адванс?

Юрий, 7 часов назад · Answer 4 · 2025-06-30T10:44:21+03:00

Пожаловаться

Юрий, 7 часов назад

Клиент

Анна Юрьевна, самое долгое где то месяц. Нет возможности прикрепить рентген.

Сорокина Анна Юрьевна, 6 часов назад · Answer 5 · 2025-06-30T10:48:02+03:00

Момат рино или другой аналог с мометазоном в составе таких ситуациях рекомендуют использовать курсом не менее двух -трёх месяцев так как это накопительный препарат для длительного применения

Также кроме КТ пазух носа в таких случаях рекомендуют выполнить мазок из носа на риноцитограмму для оценки клеточного состава слизи в полости носа и анализ крови на общий иммуноглобулин Е для исключения косвенных признаков аллергии как ещё одной вероятной причины затяжных или рецидивирующих симптомов со стороны носа

Answer 6 · 2025-06-30T10:49:16+03:00

Здравствуйте

В мазке выделена условно-патогенная флора, которая в норме может жить на слизистых и не вызывать никаких жалоб. Лечить ее не нужно.

Обычно в таких случаях рекомендуют дообследоваться. Сдают риноцитограмму (мазок из носа на клеточный состав), кровь на IgE общий (определяет аллергонастроенность организма), а также проводят эндоскопический осмотр носоглотки, делают кт пазух носа для исключения скрытого воспаления.

В таких случаях для носа используют гипертонический раствор морской воды (аквамарис Стронг или Аквалор форте) 3 раза в день, через 5-10 промывают нос морской водой и на чистый нос Назонекс или дезринит по 2 дозы 2 раза в день 1 месяц

Answer 7 · 2025-06-30T10:56:28+03:00

Здравствуйте. Получается что нос дышит плохо? Используете сосудосуживающие спреи? Проводили ли вы когда-нибудь компьютерную томографию носа и пазух?
Исходя из результатов анализов хочется спросить нет ли проблем со стороны ЖКТ - изжога, частая отрыжка, кислый или горький вкус во рту, может какие-то друг е проблемы со стороны ЖКТ?

Юрий, 6 часов назад · Answer 8 · 2025-06-30T11:10:02+03:00

Татьяна Владимировна, когда как, иногда может быть заложена одна сторона, то другая. В период болезней да отривин, после сосудосуживающих например чисто ксилен не приятные ощущения в носу. КТ нет но делал МРТ головы. Со стороны ЖКТ есть проблемы, изжога, боли, отрыжка. Могу прикрепить результаты гастроскопии.

Answer 9 · 2025-06-30T11:13:16+03:00

Да, давайте. А вот очень часто наличие клебсиеллы в мазке что в зеве что в полости носа указывает как раз на патологию ЖКТ, так как данная бактерия является нормальным представителем микробиоты кишечника. То есть я могу предположить наличие гастроэзофагиального рефлекса, на фоне которого страдает глотка, и особенно задние отделы носа, поэтому и может страдать полость носа, периодически с появлением заложенности, а так как происходит небольшой химический ожог на фоне заброса желудочного содержимого.
Какое-то лечение проводили для снятия изжоги и других симптомов со стороны ЖКТ, консультировались с гастроэнтерологом?

Юрий, 6 часов назад · Answer 10 · 2025-06-30T11:21:11+03:00

Пожаловаться

Юрий, 6 часов назад

Клиент

Татьяна Владимировна, нольпазу пью при появлении симптомов

Answer 11 · 2025-06-30T11:27:08+03:00

Ну вот по гастроскопии есть рефлюкс-эзофагит, слизистая пищевода страдает от наличия рефлекса, то есть забросов желудочного содержимого, таким же образом страдает и глотка, и носоглотка, и даже полость носа, и реже Но бывает и среднее ухо. Поэтому провести хорошую противорефлюксную терапию. Нольпазы как правило недостаточно, нужны препараты которые укрепляют сфинктер. Поэтому рекомендуется посетить гастроэнтеролога, для того чтобы провести полноценное лечение. А пока могу рекомендовать рассасывать гевискон каждый раз после еды и перед сном, полоскать ротоглотку раствором ромашки или календулы после сна, после еды. А также промывание полости носа большим объёмом жидкости как например система Долфин для того чтобы убрать кислоту в области носоглотки. Как противовоспалительное средство применять мометазон или флутиказон по 2 впрыскивания 2 раза в день в течение месяца, можно и больше если в этом есть необходимость, а можно снизить в процессе дозировку по 1 впрыску 2 раза в день.

Юрий, 6 часов назад · Answer 12 · 2025-06-30T11:32:54+03:00

Пожаловаться

Юрий, 6 часов назад

Клиент

Татьяна Владимировна, получается нужно привести в порядок ЖКТ сначала, а потом уже смотреть изменения?

Answer 13 · 2025-06-30T11:43:02+03:00

+ 1

Пожаловаться

Степанова Татьяна Владимировна, 6 часов назад

ЛОР, Детский ЛОР

На этом этапе лучше всё делать параллельно, так как воспалительный процесс уже в полости носа есть, он длительно протекал, нужно лечить и местно.

Белышева Екатерина Юрьевна, 6 часов назад · Answer 14 · 2025-06-30T10:57:15+03:00

Здравствуйте, по описанию симптомов похоже на хронический ринит . Хронический риносинусит?
Рекомендуется дообследование: КТ ппн , оак с лейкоформулой, ц реактивный белок.
На данный момент в нос олифрин , при заложенности ринофлуимуцил.

Answer 15 · 2025-06-30T11:01:38+03:00

Здравствуйте
В мазке выделена условно-патогенная Флора, которая в норме может жить на слизистой оболочке ЛОР органов

В качестве дообследования рекомендовано
1) исключить респираторную аллергию - сдать мазок из носа на риноцитограмму, ОАК с лейкоцитарной формулой
2)Выполнить КТ пазух носа и эндоскопию носоглотки чтобы исключить воспалительный процесс и оценить анатомические особенности строения полости носа и пазух

В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли -5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендуется использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - 2-3 месяца