Что вас беспокоит?
Анализ крови ребенка в 6 месяцев
Здравствуйте. Беспокоит результат анализа, который не меняется уже 2 месяца. Сдали первый раз перед прививкой, пришли высокие лимфоциты, низкие нейтрофилы. Педиатр отправила сдавать на скрытые инфекции. Сдавали мочу, в моче ПЦР выявили цитомегаловирус. Антитела М низкие, G высокие, авидность серая зона (на тот момент ребенку было 4 месяца). Врач сказала надо лечить Зовираксом, и кипферроном. Пролечились. Нейтрофилы чуть поднялись, но сейчас опять снизились. По лимфоцитам и нейтрофилам изменений нет. Анемия наросла. Сейчас ребенку 6 месяцев. Кто-то говорит железо пить, кто-то говорит не пить. Мы не понимаем что происходит. Скажите пожалуйста свое мнение. У меня в беременность антитела к цитомегаловирусу G высокие. Так же делали УЗИ вилочковой железы-норма. У ребенка совсем отсутствует аппетит, ест только во сне. С прикормом туго, на все рвота, именно рвота, а не срыгивание. Ест только гречку (вмешиваю пару ложек кролика), кабачок, цветную капусту и брокколи. Остальные продукты не получается ввести из-за такой непонятной реакции
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации врача КДЛ за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день!
Результаты анализов ребёнка, к сожалению, не прикрепились.
Попробуйте загрузить результаты анализов повторно.
После того, как вы загрузите результаты анализов, я смогу ознакомиться с результатами, предоставить расшифровку и ответить на все интересующие вас вопросы.
Евгений Вячеславович, загрузила
Спасибо, увидел.
По результатам анализов ребёнка:
1. Показатели метаболизма железа в пределах нормы нормы.
Снижение общей железосвязывающей способности сыворотки (ОЖСС) не является лабораторным признаком железодефицита.
Железо и ферритин в пределах нормы.
Поэтому такие результаты сывороточного железа, ферритина и ОЖСС говорят о нормальных запасах железа в организме ребенка.
Признаков дефицита железа по результатам выполненных анализов нет.
Поэтому принимать препараты железа не нужно.
2. Печёночные пробы в пределах нормы.
Печень работает хорошо.
Лабораторных данных, указывающих на заболевание печени, не получено.
3. По результату общего анализа крови обнаружено снижение эритроцитов, гемоглобина и гематокрита.
Эти показатели напрямую взаимосвязаны между собой.
Гемоглобин является пигментом эритроцитов.
Гематокрит - это расчётный индекс.
Величина гематокрита рассчитывается через гемоглобин.
Такие результаты указывают на наличие анемии.
Железодефицит, как одна из распространённых причин анемии, в ситуации вашего ребенка исключен.
Универсального метода лечения анемии не существует.
Лечение при анемии напрямую зависит от причины развития этого заболевания.
Поэтому желательно установить причину анемии.
В подобных ситуациях для определения причины анемии обычно рекомендуют выполнить следующие лабораторные исследования:
А. Витамин В12 и фолиевая кислота - эти анализы необходимы для исключения мегалобластной анемии.
Б. Общий билирубин, непрямой билирубин, гаптоглобин, ЛДГ (лактатдегидрогеназа) - эти анализы необходимы для исключения гемолитической анемии.
В. Кал на скрытую кровь + копрограмма - эти анализы необходимы для исключения хронической кишечной кровопотери как одной из вероятных причин развития постгеморрагической анемии.
4. Тромбоциты находятся в пределах возрастной нормы.
5. Обнаружено повышение лимфоцитов.
Повышение лимфоцитов обычно наблюдается после вирусной инфекции.
В подобных ситуациях лимфоциты обычно в течение одного-двух месяцев приходят в норму.
6. Нейтрофилы в пределах возрастной нормы.
У детей в таком возрасте норма нейтрофилов ниже, чем у взрослых.
Поэтому такое количество нейтрофилов в крови должно рассматриваться как вариант нормы.
7. Лабораторные показатели воспаления (СОЭ и лейкоциты) в пределах нормы.
В результате выполненного анализа указаны некорректные референсные значения для СОЭ.
Норма СОЭ для ребёнка такого возраста составляет от 0 до 10 мм в час.
Поэтому СОЭ не может быть сниженным.
По результатам выполненных анализов признаков воспаления в организме не обнаружено.
Иммуноглобулины класса IgG к цитомегаловирусу могут проходить через плаценту.
Поэтому наличие данных антител в крови ребёнка в первые месяцы жизни наблюдается за счёт передачи этих антител от матери.
В таком возрасте иммунная система ребёнка ещё не может синтезировать иммуноглобулины.
По причине возрастной незрелости.
Поэтому о реакции собственной иммунной системы ребёнка на цитомегаловирус в таком возрасте речь идти априори не может.
Если у вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.
Евгений Вячеславович, а то что ЦМВ определялся в моче это может говорить о том, что ретенок переболел этим вирусом? Педиатр настаивает на том, что гемоглобин съедает именно этот вирус поэтому рекомендует опять использовать кипферон. Я очень боюсь, что она не видит какого-то заболевания крови, не похож анализ на это?
Евгений Вячеславович, анализ кала на скрытую кровь отрицательный
Да, положительный результат ПЦР - исследования мочи на цитомегаловирус может указывать на то, что ребёнок переболел цитомегаловирусной инфекцией.
Цитомегаловирус не может "съедать" гемоглобин.
Такой причины анемии не существует ни в одном учебнике, монографии, либо руководстве по гематологии и педиатрии.
Поэтому анемия не связана с цитомегаловирусной инфекцией.
То, что анализ кала на скрытую кровь отрицательный - это очень хорошо.
Евгений Вячеславович, а лимфоциты могут длительно оставаться после перенесенного ЦМВ? Просто сильно смущают нейтрофилы. Изначально, когда сдавали в 1 и 2 месяца результат был в норме. Сколько кровь восстанавливается после этого вируса?
Да, лимфоциты являются клетками противовирусного иммунитета.
Повышение лимфоцитов действительно может наблюдаться после перенесённой цитомегаловирусной инфекции.
В подобных ситуациях при отсутствии обострения любой вирусной инфекции лимфоциты обычно в течение одного-двух месяцев приходят в норму.
Результат нейтрофилов не связан с ЦМВ - инфекцией.
Нейтрофилы отвечают за антибактериальный иммунитет, но не за противовирусный.
Повторюсь, в таком возрасте иммунная система ребёнка является незрелой.
Нейтрофилы просто ещё не успели выработаться в достаточном количестве.
В таком возрасте физиологическая норма нейтрофилов у детей всегда ниже, чем у взрослых и чем у детей более старшего возраста.
Приблизительно к 3-4 годам нейтрофилы должны увеличиться.
Повторюсь, в силу возрастных особенностей иммунной системы ребенка.
Евгений Вячеславович, первый анализ крови с повышенными лимфоцитами был получен 9.04. Прошло больше 2 месяцев, а результата нет. Лимфоциты не снижались. Есть смысл обратиться к инфекционисту?
Нет, если симптомов острой инфекции на сегодняшний день нет, смысла в приеме инфекциониста я не вижу.
Евгений Вячеславович, благодарю за ответы
Пожалуйста!
Здоровья вам и вашему ребёнку!
Принятый ответ
Здравствуйте!
У ребёнка понижен гемоглобин , эритроциты и гематокрит .
Норма гемоглобина у детей 6-12 мес от 105-135г/л.
Ферритин до 6 месяцев определять не имеет смысла , так как его уровень может быть ложно завышен из- за присутствия фетального гемоглобина. Но в анализе от 30.06 ферритин уже ближе к нормальному уровню , значит дефицита железа у ребёнка все же нет . Прием железосодержащих препаратов не показан
Необходимо сдать анализ на витамин В12 и фолиевую кислоту , так как снижение гемоглобина может быть по причине дефицита этих витаминов .
У детей до 4-5 лет в лейкоцитарной формуле лимфоциты преобладают над нейтрофилами, это соответствует возрастной норме .
Нейтрофилы у ребёнка незначительно снижены (смотрим абсолютное значение ). У детей до года в норме количество нейтрофилов должно быть больше 1,0*10в9. Часто причиной является хроническая доброкачественная нейтропения детского возраста. Она возникает на 1м-2 году жизни, проходит самостоятельно к 2-4 годам . Лечения не требует .
Что касается лимфоцитов , то у ребёнка они в пределах нормы . Как я уже написала, лимфоциты у детей преобладают в крови . Норма для детей 6мес -1год - 4,0-10,5 х10*9/л в абсолютном значении. В вашем анализе референсные значения для взрослых . Поэтому не смотрите на них.
Тромбоциты так же в норме , не смотря на то , что они выделены .
Ирина Валерьевна, благодарю за такой подробный ответ. Начала переживать из-за нейтрофилов, потому что был выявлен ЦМВ в моче. До этого момента нейтрофилы были в норме у ребенка. Если это ЦМВ может он быть в латентной фазе и влиять на анализы крови в течение нескольких месяцев?
Ирина Валерьевна, и по поводу лимфоцитов. Наш педиатр смотрит на процентное соотношение и ставит нам вирус, так ли это?
Надежда , носителями ЦМВ являются 90% населения , большинство людей инфицируется им в детском возрасте. ЦМВ представляет опасность только для детей с иммунодефицитом , у ребёнка с более или менее нормальным иммунитетом организм самостоятельно справляется и после инфицирования антитела остаются всю жизнь . Дальше отслеживать их не нужно и лечить тоже.
Что касается лейкоцитарной формулы, то у вас она полностью соответствует возрасту. Нужно оценивать показатели в абсолютном значении , относительные показатели отражают соотношение всех клеток относительно друг друга, а не истинные значения .
Поэтому повторюсь , лимфоциты у ребёнка в норме , о вирусной инфекции речи нет . Нейтрофилы на нижней границе нормы -это доброкачественная нейтропения детского возраста . к 2-4годам она пройдет самостоятельно
Похожие вопросы по теме
- 6 Мая 201955 ответов
- 1 Июля 202021 ответ
- 25 Мая 202115 ответов