Что вас беспокоит?
Лечение артроза колена
Здравствуйте! Женщина, 69 лет, месяц болит колено, делали блокаду 2 р не помогло. Единственное, что ушла острая боль . Неделю назад откачали жидкость, нога стала сгибаться , но не совсем, не до конца. Врач сказал, если боль будет ещё, то опять делать блокаду Через время предлагает сделать 3 укола ( через интервал) гиалуроновой кислоты Правильно ли врач принимает решение!? 14 мая было стентирование сосудов сердца, есть ли противопоказания к лечению!? Спасибо)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ Учитывая описанную ситуацию, можно предположить, что речь идет о воспалении в суставе. Однако точный диагноз установить онлайн невозможно - для этого необходим очный осмотр врача
▪️ Одним из эффективных методов в подобных случаях является блокада сустава с использованием препарата, например, бетаметазона. Это инъекция, которую выполняет врач травматолог-ортопед в медицинском учреждении. Она может помочь быстро снять воспаление и боль
▪️ В случае отсутствия аллергии или хронических заболеваний, врачи в подобных ситуациях часто рекомендуют препараты для уменьшения боли и воспаления. Например, могут быть предложены НПВС, такие как Индометацин, или антигистаминные препараты, такие как Лоратадин. Однако конкретные дозировки и длительность приема должен определить врач на очной консультации, учитывая индивидуальные особенности
▪️ Могут быть полезны следующие подходы
▪️ Магнитотерапия на сустав. Этот метод использует магнитные поля, чтобы снизить воспаление и боль
▪️ Фонофорез с мазью. Процедура с применением ультразвука помогает доставить лекарство через кожу, что может уменьшить воспаление
▪️ Регулярные занятия ЛФК под руководством специалиста укрепляют мышцы и улучшают подвижность сустава - это важно для восстановления
▪️ Обратитесь к врачу травматологу-ортопеду для очного осмотра, чтобы уточнить причину состояния и получить индивидуальный план действий. Если у вас есть результаты анализов или обследований, возьмите их с собой на консультацию
▪️ Какие у вас остались вопросы? Я готов помочь с дополнительной информацией!
Спасибо за ответ!
Александр, Александрович скажите пожалуйста всё это лечение, что вы мне написали можно применять если у пациента стентирование сосудов сердца!? И ибс!?
Блокаду делали 2 раза, ( дипросан) боли сохранились, острая боль ушла, а ноющие есть.
Сколько можно делать блокад раз!?
Полную схему лечения можно узнать у лечащего врача на очном приёме
Блокаду можно 1 раз в 4 месяца
Александр Александрович, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте Людмила !
На рентгенограммах -артроз коленного сустава 2-3 ст. При 3 степени-показание к операции.
.Сейчас наступило обострение и воспаление этих структур на фоне травмы ,из-за этого болевой синдром.
Артроз -это дегенеративное заболевание сустава(разрушение структур и их дегенерация) с вовлечением в процесс внутрисуставных структур,хряща и околосуставных образований .
Причина: травма сустава,наследственность ,возрастные изменения ,лишний вес и т.д.
Лечение артроза должно быть комплексное(снятие воспаления,улучшение качества и количества синовиальной жидкости,мероприятия направленные на профилактику прогрессирования заболевания)
В таких случаях обычно рекомендуют :
ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогащенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.
"Блокады" с дипроспаном и др. глюкокортикостероидами внутрисуставно в таких случаях не рекомендованы,т.к данный препарат негативно воздействует на связки и хрящи и может усугубить ситуацию в дальнейшем.
Блокады с гкс лучше заменить современным методом клеточной терапии( prp терапия )внутрисуставно,минимум 3 сеанса
Расул Маденядович,спасибо за ответ.
Аркоксиа пила, динамики нет. Острые боли ушли, но наступать больно, при приёме диклофенака боль купируется на неск часов.
Обострение в течении месяца уже..
Какие препараты гиалуроноалй кислоты посоветуете??
Распространенные препараты гиалуроновой кислоты-Флексотрон , Русвиск
Расул Маденядович, спасибо?
На здоровье
Принятый ответ
Здравствуйте, Людмила, меня зовут Анастасия Вячеславовна, я врач ревматолог, специализируюсь на заболеваниях суставов, в том числе занимаюсь артрозами/гонартрозами. Если в суставе есть жидкость, то гиалуроновую кислоту вводить в полость сустава нельзя, сначала нужно снять воспалительный процесс, если делали блокады глюкокортикостероидными гормонами, например дипроспаном, и 2 блокады не дали эффект, то делать третью вероятнее всего нет смысла, да и это может привести к ухудшению ситуации, нужно провести УЗИ или если нет противопоказаний, то МРТ коленного сустава, сдать анализы крови, исключить артрит, наличие артроза не исключает артрит, для диагностики артрита помогут такие анализы крови как РФ, АЦЦП, СРБ, ОАК+СОЭ, ОАМ, мочевая кислота, УЗИ или МРТ сустава!!!. В любом случае для снятия воспаления в суставе как правило применяются НПВП (с учетом всех противопоказаний) и как правило курс может быть длительным, более 2 недель, нужен индивидулаьный продход в назначении, детализация жалоб, анамнеза, осмотр и данные исследований. На рентген снимке вижу 2 стадию гонартроза, к оперативному лечению показаний нет. Так же для облегчения боли могут использоваться ортезы-наколенники. Есть так же комплекс лечебных упражнений для снятия боли, для улучшения подвижности. Физиотерапия, PRP, введение гиалурнвоой кислоты не имеют доказательной базы и в остром периоде не дают эффект, как правило. Лечение эффективно когда назначения сделаны согласно правильному диагнозу. Подсакжите, на протяжении какого времени проблема с коленным суставом, начиная с появления дискомфорта и далее по нарастающей, если владеете такой информацией. Буду рада помочь Вам. При ИБС, стентироаании конечно есть ограничения в приеме НПВП, но всегда можно найти оптимальные решения, было бы хорошо сделать дополнительные исследования,сдать анализы, сделать узи или мрт (после стентирования могут быть ограничения с проведением мрт), после чего обратиться на онлайн консультацию, к ревматологу/ артрологу/ортопеду
Анастасия Вячеславовна, спасибо за ответ
Колено начало болеть 13 мая, после того как стоя на колене выпполнчла обрезку кустов.
Жидкость была, откачали. Колено отекшее.
После убирания жидкости стало сгибаться
Беспокоят ноющие боли, снимаются диклоыинакам на некоторое время
Мама пьёт клопидогрель, назначенный кардиологом
В побочных явлениях написано суставные боли.
Может ли на фоне этого клопидогрель обострится артроз!?
Я думаю здесь наложилось несколько факторов, атеросклероз сосудов ног, ухудшение микроциркуляции в области коленных суставов, возможно есть избыточный вес?, гиподинамия (малоподвиженый образ жизни?), какое то время не было суставной гимнастики? или ранее не выполняла вообще суставной гимнастики, ну и когда дала нагрузку (стояла с опорой на колени), спровоцировала обострение, сам по себе клопидогрель не должен вызвать подобное обострение. Я бы посоветовала поделать суставные упражнения, без нагрузки, они делаются лёжа и сидя, можете зайти на официальный сайт НИИ ревматологии и там зайти в раздел для пациентов, там есть видео уроки с упражнениями которые рекомендуется выполнять в период обострения артрита/артроза, это точно не ухудшит ситуацию и поспособствует уменьшени боли, скованности, воспаления и улучшит подвижность.При отечности как правило применяются НПВП, но тут нужно на очном приеме с врачом согласовать, можно попробовать локлаьно в виде мази, той же диклофенаковой 5%, но как правило эффект достигается при использовании не реже 3-4 раз в день.
Похожие вопросы по теме
- 21 Января 201615 ответов
- 12 Июня 20173 ответа