Что вас беспокоит?
Крапивница? у ребенка не проходит
Здравствуйте, позавчера в 6 вечера у сына 8 лет тело начало покрывать сыпью , и один очаг сыпи слившейся был на спине в паху ( по телу всему так же была сыпь, но не очаговая) Вызвали скорую, укололи супрстин и и все, он никак не помог. я не сфотографировала сыпь( На утро вчерашнего дня сын проснулся и весь был в слитых очагах, отека квике не было, только сыпь слившаяся и стало по сравнению с вечера хуже еще. Мы вызвали сразу скорую и уехали в больницу. Сделали супрастин и дексаметазон укол, стало чуть лучше. В обед сделали капельницу, как я поняла так же там был снова дексаметазон и супрастин. Через пару часов ребенок полностью чистый, но от гормонов началась тахикардия. В 12 вечера (когда гормон перестал работать) его обсыпало с новой силой и еще хуже, просто сплошная краснота как ожог на всем теле. При этом оно чесалось все. В 12 ночи снова супрастин и дексаметазон 4, ушло частично с тела, кроме ног. Фото сегодняшних утренних пятен прилагаю. Меня смущает их форма, которая на сыпь не похожа. Сейчас 6 час от капельницы, действует дексаметазон, что опять ждать не известно. Диагноз пищевая аллергия, хотя ничего такого ужасного он не ел, кроме 1 бургера с ростикса и сырного соуса. Еще до этого 2-3 дня его активно кусали комары. Возможно укусил не только комар. Какие еще диагнозы могут маскироваться под такой «крапивницей»? Борелиоз, лайм, васкулит, ГЛИСТЫ, что??? На фоне чего может так маскироваться и течь крапивница? Ее реньше никогда не было, чтобы он не ел. У него есть аллергия на плесень альтернарию и молоко. Если это крапивница , такие формы сыпи это нормально? И после гормона обсыпает еще хлеще? И сколько может это продолжаться? Ребенок ест, активен, постоянно хочет кушать и сосет желудок, припух из-за гормона и есть тахикардия 120-130 Что можно дать для желудка на время гормонов и не аллергенное? Даю сейчас только гипоалеогенное и полисорб Спрашиваю вашего мнения, потому что сталкивалась с некорректным диагнозом в этой больнице Была корь, а ставили что это сыпь на антибиотик, поэтому очень переживаю СЕЙЧАС ФОТО НА ФОНЕ ДЕКСАМЕТАЗОНА, капельница 6 часов назад. На ушах есть точки красно фиолетовые, синеватые, они как мигрирующие, могут быть на лице, потом исчезать, появиться на ухе, в течении полу часа
Принятый ответ
Здравствуйте. В описанной ситуации для исключения боррелиоза можно сдать анализ крови методом ифа IgM и IgG на боррелиоз, для исключения глистной инвазии можно сдать анализ кала на яйца глистов, цисты простейших и соскоб на энтеробиоз 3 х кратно с разницей в 3-5 дней (желательно методом парасеп) + анализ крови методом ифа на трихинеллез, токсокароз, эхинококк, описторхоз, лямблии.
Алексей Александрович, это то все можно сдать, но мы в больнице, в больнице могут на это все сдать анализы?
Все верно, попросите сдать данные анализы в стационаре
Принятый ответ
Здравствуйте! По фото это крапивница. Причиной острой крпапивницы, то есть возникшей неожиданно и развивающейся стремительно. чаще всего бывает контакт с аллергеном, в первую очередь с пищевым.
Поддерживать высыпания могут паразитарные инфекции.
В данной ситуации следует обследоваться на паразитов, сдать кровь на антитела к паразитам (лямблиям, токсокарам), кал на скрининг гельминтозов методом ПЦР и на лямблии методом ПЦР
Нина Владиславовна, если первичное заражение паразитами, то были бы еще какие-то признаки? Температура, понос, тещи в животе?
Обычно первичное заражение паразитами не бывает с крапивницей. Крапивница возникает при длительном пребывании в организме паразита.
Стоит проверить щитовидную железу. Крапивница бывает симптомом заболевания щитвидной железы.
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ляшенко Пётр Николаевич- специалист сервиса "Спроси Врача". В аналогичных с вашей ситуациях в рекомендациях для исключения глистной инвазии рекомендуют сдать анализ кала на яйца глистов, цисты простейших 3 х кратно с разницей в 3-5 дней методом Парасеп , соскоб на энтеробиоз. Глистная инвазия может протекать с подобными симптомами .После получения результата в случае необходимости понадобится очная консультация инфекциониста для назначения лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».
Подобная сыпь действительно не похоже на крапивницу
Нельзя исключить парвовирусную инфекцию
В подобной ситуации стоит сдать пцр крови на парвовирус, оак, срб, общий Е
Если подтвердится парвовирус, то специфического лечения не требуется, пройдет самостоятельно
Ирина Владимировна, Ирина Владимировна, доктор, я думаю вы очень правы! я не вылазила из интернета эти дни и перечитала кучу, пересмотрела и тоже пришла к выводу что парвовирус, единственное что меня смущало очень это не огненные щеки, а в отдельной сыпи! Как на фото я прикрепила, сегодня 3 сутки, После гормонов все возвращается, но уже в меньшем количестве, сегодня и вчера сделали метилпренизалон и прям высыпало потом чуть чуть.
У меня вопрос, у сына не было вообще температуры эти три дня сильных высыпаний. Но сегодня немного есть 37 и вчера у него покраснело горло, дужки красные. Так может протекать эта болезнь? В первый день брали оак, все было в полной норме, нет угрозы осложнения этой болезни анемией? И самое нласвнре, не навредят гормоны в этой ситуации? На сыне не было живого места от пятен сыпи и т д
Стоит ли подключать реаферон? Самое печальное, что врач абсолютна уверена что это аллергия на еду, мы сидим на строжайшей диете и ей ничего не доказать. Высыпать может до 10 дней?
При парвовирусе сыпь обычно появляется дней через 20 от острой инфекции, то есть он мог переболеть 3 нед назад, а сыпь только появилась, она связана не с самим вирусом, а с иммунными реакциями
И если подтвердится параовирус, то гормоны это совершенно лишнее, сыпь пройдёт сама
Лечение преимущественно симптоматическое и противовирусные тоже не целесообразны
Ирина Владимировна, вот с гормонами я не знал как быть, они убирают сыпь, но она снова лезет, причем с каждым разом все ярче и интенсивнее. Врач в стационаре в упор не хочет рассмотреть другой диагноз, дело до скандала дошло( но вчера на дексаметазон сыпь не среагировала, а на метилпренищадон хорошо. Какие мои действия, завтра 4 сутки, я могу слать кровь на пцр? Слюна может дать ложно/полож, антитела еще рано сдавать, правильно? А сама болезнь может приводить к анемии? Что будет считаться анемией, какой показатель гемоглобина и других показателей? Потому что мне пишется самой в этом разбираться и с вашей помощью🙌
Лучше сдать пцр и IgM, чтобы ложный не получить анализ
Гормоны не уберут полностью сыпь, она сама пройдет
В 8 лет нижняя граница нормы гемоглобина 115, если ниже, то уже анемия
Ирина Владимировна, здравствуйте, я сдала сегодня анализы сыну, будет результат я напишу здесь , пока вопрос не закрываю
Хорошо, ждём
Принятый ответ
Здравствуйте!
Это с большей вероятностью парвовирус В19.
Он реагирует на гормоны, а потом снова появляются элементы. Пятно с просветлением в центре, потом кольцо, от которого сохраняется только контур и далее все по новой.
Анализ крови на парвовирус: ПЦР+ ИФА IgG IgM (лучше через 7 дней от начала болезни).
Специфического лечения не разработано, возможно использовать антигистаминные внутрь+ сорбенты за/через 1час от еды и других препаратов.
Проходит сыпь за неделю, но иногда может рецидивировать после перегрева или переохлаждения.
*Абсолютно необязательно, что при нем будут ярко-красное щёки, как написано во многих описаниях к данной болезни. Более характерно именно наличие вот таких пятнышек, которые превращаются в кольца.
Мария Геннадьевна, , доктор, я думаю вы очень правы! я не вылазила из интернета эти дни и перечитала кучу, пересмотрела и тоже пришла к выводу что парвовирус, единственное что меня смущало очень это не огненные щеки, а в отдельной сыпи! Как на фото я прикрепила, сегодня 3 сутки, После гормонов все возвращается, но уже в меньшем количестве, сегодня и вчера сделали метилпренизалон и прям высыпало потом чуть чуть.
У меня вопрос, у сына не было вообще температуры эти три дня сильных высыпаний. Но сегодня немного есть 37 и вчера у него покраснело горло, дужки красные. Так может протекать эта болезнь? В первый день брали оак, все было в полной норме, нет угрозы осложнения этой болезни анемией? И самое нласвнре, не навредят гормоны в этой ситуации? На сыне не было живого места от пятен сыпи и т д
Стоит ли подключать реаферон? Самое печальное, что врач абсолютна уверена что это аллергия на еду, мы сидим на строжайшей диете и ей ничего не доказать. Высыпать может до 10 дней? А на 7 я сама пойту сдам анализы именно на этот виру.
Гормональная терапия в целом не даёт побочных эффектов, если проводится коротким курсом, примерно до 10 дней.
В некоторых случаях при инфекционной патологии она назначается, но вот именно относительно парвовируса и гормонов сказать о каких-то нюансах сложно, но, учитывая уменьшение сыпи, скорее идёт противовоспалительный/противоаллергический эффект без иммуносупрессии и активации вируса. Если бы гормоны делали хуже, то и сыпь была бы выраженнее. Вот точно, когда гормоны противопоказаны, это при ветрянке. Сразу идёт ухудшение. А по остальным вирусным инфекциям я такой закономерности не отмечала.
Парвовирус может вообще протекать бессимптомно, и только в крови находят ДНК (знаю по пациентам, которые проверялись на всякий случай, когда в семье были случаи парвовируса), поэтому необязательно будет лихорадка.
Если на высоте клинических проявлений (на фоне сыпи) по крови не было выраженных изменений, то скорее всего их уже не будет, учитывая, что сыпь пошла на спад.
Не так много у меня было пациентов с парвовирусом, на самом деле, но ни у кого, описываемой в литературе анемии, апластического криза , не развивалось. Просто вот такая кольцевидная сыпь, у кого-то на фоне лихорадки и красного горла.
В диете в целом ничего страшного нет. Пока диагноз окончательно не подтверждён, лучше придерживаться диеты. Иногда бывает, что очень похоже на какую-то инфекцию, но в итоге её не находят. Но даже в таком случае, я бы сказала, что это вирусная сыпь. Если и не парвовирус, то на фоне другой неуточненной вирусной инфекции. Но больше всё-таки склоняюсь к парвовирусу, очень похоже.
Мария Геннадьевна, вот такая кольцевая сыпь появляется именно после начала действия гормона, а когда она обратно возвращается, то она такая яркая и без колец, сплощняком плотная и полностью заполнена красным в некоторых местах, а в некоторых именно сыпь (очень жаль я не сфотографировала в самый пик сыпи, была в нервном состоянии((((( дексаметазон ее перестал брать после 3 капельницы , вот метилпреднизалон взял, он сильнее я так понимаю? Сыпь начинается через 24 часа следующая и уже менее выраженная и самому ребенку видно что легче намного стало, потому что и отекший он был и сыпь это несильно, но чесалась
Очень надеюсь , что гормоны не во вред…уже не отмототать назад время…
Я сдам завтра пцр крови на этот вирус, надеюсь что оно
Очень Вам благодарна!!!! Большое уважение за развернутые ответы! Жаль, что вы закрыли консультации, как к вам лично можно обратиться? Потому что это уже 3 раз с ребенком, что не ставят правильно диагноз, Вы бы знали, что мы с корью пол года назад пережили!!! Какие только диагнозы не ставили, аллергия на антибиотик, стоматит, и еще уже не помню, и вообще мы не знаем что это, и только когда сына обсыпало с ног до головы , поняли что корь, анализ потом подтвердил…
Так и тут с аллергической крапивницей на еду, такой упертой, что гормоны не берут 3 день, чего ну не может быть 100% я уверена(
Пожалуйста! Поправляйтесь!
Ситуация с гормонами и диагнозом крапивница действительно вызывают подозрения, но по крапивнице я не профильный специалист, поэтому не могу сказать, существует ли такая упорная крапивница, при которой гормоны с трудом помогают, надо будет изучить вопрос прицельнее.
Личные консультации у меня в планах.
Мария Геннадьевна, здравствуйте, я сегодня утром сдала сыну анализы, не закрываю свой вопрос, чтобы Вас не потерять, придут анализы я вам отвечу здесь и приложу результаты
Благодарю вас
Да, мне тоже очень интересно узнать результаты, так как мало кто обследуется. Спасибо за обратную связь
Похожие вопросы по теме
- 14 Мая 20219 ответов
- 7 Августа 202146 ответов
- 20 Декабря 20218 ответов
- 18 Апреля 202216 ответов