Сдавливание в боку и хеликобактер

Елена Долгова2 Июля 2025

4.6

Гастроэнтеролог, Диетолог

12 688 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Учитывая положительный тест на хеликобактер, данные гастроскопии с катаральным гастритом и эрозивным эзофагитом, а также то, что вы уже проходили лечение несколько лет назад, подход подбирается как для возможного рецидива инфекции. В таких случаях проводят повторный курс терапии с учётом устойчивости. Обычно применяют одну из последовательных схем: например, квадротерапию с висмутом (де-нол 120 мг 4 раза в день, рабепразол 20 мг 2 раза, тетрациклин 500 мг 4 раза и метронидазол 500 мг 3 раза в день — курс 10 дней) либо другую схему с подменой антибиотиков, если ранее уже использовались кларитромицин или амоксициллин. Подбор зависит от того, что именно вы принимали раньше. Если нет данных — целесообразно обсудить повторный курс, исходя из типичных схем второй линии. Щелочная фосфатаза может снижаться при ограниченном питании, низком белке, дефиците цинка, магния или витамина В6. Повышенный билирубин, особенно непрямой, на фоне интервального питания бывает из-за функциональных особенностей печени при синдроме Жильбера — это доброкачественное состояние, которое часто не требует лечения. В целом по УЗИ и биохимии выраженных признаков активного воспаления или холестаза не видно, поджелудочная и печень структурно без очагов.

Татьяна Демченко2 Июля 2025

2.9

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог

2 334 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. Щелочная фосфатаза снижается из за гипотиреоза, но у вас по анализу гармонов щитовидной железы норма, также на снижение влияет недостаток витаминов и микроэлементов( недостаток цинка магния,витамина В12, витамин С которые влияют на синтез и работу фермента). Повышение всех фракций биллирубина дает не только интервальное питание, а синдром Жильбера, рекомендуется выполнить внализ на его наличие, лечения данное состояние не требует, наблюдение, узи органов брюшной полости и биохимия крови(Алт, аст, общий белок, амилаза, билирубин общий, билирубин прямой, биллирубин непрямой, ггтп, щелочная фосфатаза, холестерин) 1 р в год, т.к по узи есть диффузные изменения органов. Учитывая заключение ФГДС исследования вам рекомендуется соблюдение режима после приёмов еды 2 часа не ложиться в постель, при сне старайтесь чтобы головной конец был приподнят, подушку по голову и плечи, чтобы избежать ночно заброза желудочного содержимого в пищевод. Диета питание небольшими порциями до 5раз в день; употребление паровых, запеченных или отварных блюд; исключение острого, кислого, жирного, жареных, копченых, консервированных продуктов, газированных и алкогольных напитков. Омепразол 20 мг -2р/сутки за 30 мин до еды, 1 месяц, Алмагель 5 мл или 1 пак*3 раза в день после еды и 5 мл перед сном, 14 дней. Де-нол 2 таб *2 р в день за 30 мин до еды, 14 дней. По наличию хеликобактер пилори, если вы проводили ранее лечение, обычно в первый раз назначают первую линию антихеликобактерной терапии, значит сейчас вам рекомендуется схема эрадикации второй линии тетрациклин 500мг *4 р в день-10 дней, метронидазол 500 мг*3 р в день-10 дней.

Татьяна Гугнюк2 Июля 2025

3.5

Терапевт, Гастроэнтеролог

16 038 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
По результатам обследования рекомендую провести эрадикационную терапию:
- тетрациклин 500мг 4р р день 14 дней
- метронидазол 500 3 р день
- де-нол 120мг 4ираза в день
- ингибитор протонной помпы (нексиум или пантопразол 40 мг) 1 капс 2 раза в день за 30-40 минут до еды курсом 14 дней
- далее ипп (омепразол 20 мг или пантопразол 40 мг) по 1 капс утром за 30-40 минут до еды до 8 недель для заживления слизистой
- после окончания эрадикации хеликобактера провести контроль его лечения: уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер.
- при возникновении горечи во рту рекомендую принимать ганатон 3 раза в день.
Повышение щф ,вероятнее всего, за счёт воспаления желчного пузыря. Также при повышении показателей билирубина за счёт непрямой фракции рекомендуется дообследоваться по тестирование на синдром жильбера, т.к. это основная причина повышение билирубина , особенно это провоцирует голоданием и физической нагрузкой.
Рекомендуется минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые. После лечения оценить эффективность препаратов и провести коррекцию лечения.