Постоянное вздутие живота и побаливает желудок

Мария Голицына1 Июля 2025

4.9

Гастроэнтеролог

29 822 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.
учитывая жалобы вероятен синдром избыточного бактериального роста.
при низком ферритине рекомендуют исключать проблемы в желудке и кишечнике.
часто снижается ферритин при хеликобактере.
какой ферритин?

рекомендуют выполнить:
ОАК+L-формула.(если есть свежий загрузите)
Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, о. билирубин, пр, билирубин, глюкоза, АСТ,АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, холестерин, срб).
УЗИ обп.
фгдс
Кал на скр кровь иммунохимическим методом
Фекальный кальпротектин
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
Водородный дыхательный тест на сибр с лактулозой.
исследование не целиакию:Ig A и IgG тканевой трансглутаминазе (anti-tTG) + общий уровень IgA
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.

как переносите молочные продукты, выпечку, овсянку?

Как правило, в похожих случаях врачи рекомендуют от вздутия

метеоспазмил по 1 капс 3 р\д

Диета fodmap(до сдачи теста на целиакию не исключать глютен)

при положительном сибре рекомендуют санацию кишечника альфа-нормиксом.
при выявлении хеликобактера лечение схемой с антибиотиками.

Екатерина Юхневич1 Июля 2025

2.9

Гастроэнтеролог, Педиатр

6 443 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.
На основании жалоб можно предположить функциональное нарушение работы кишечника, но необходимо обследоваться.

Выполнить узи органов брюшной полости, биохимию( АЛТ, АСТ, ЩФ, глюкоза , холестерол, о. Белок, билирубин с фракциями, С- реактивный белок ), сдать кал на гельминты и простейшие методом Parasep , кал на фекальный кальпротектин- ( маркер воспаления в кишечнике, при высоких значения-показана колоноскопия),также выполнить водородно- метановый дыхательный тест с лактулозой для диагностики сибр.

При положительной результате теста- выполняется санация кишечника препаратами на основе рифаксимина.

На данный момент,чтобы стабилизировать ваше состояние:
- необходимо придерживаться диеты fodmap
- метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день перед едой,14 дней

Скажите, отмечаете ли связь между тревогой, стрессом и вздутием живота ?
Или же связь между вздутием и употреблением определенных продуктов ( сдобы, фрукты, молока?)

Татьяна Гугнюк1 Июля 2025

3.5

Терапевт, Гастроэнтеролог

16 038 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
Рекомендуется дообследоваться со стороны желудочно-кишечного тракта, информативно выполнение:
- узи внутренних органов
- биохимический анализ крови
- уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в тонком кишечнике,
- анализ кала на гельминты методом парасепт
- анализ кала на кальпротектин для определения воспаления в кишечнике.
Для снятия симптомов вздутия эффективно применение дюспаталина или метеоспазмил 3раза в день, минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые на время возникновении симптомов , возможно рассмотреть вариант Fodmap питание.

Татьяна Чернышева4 Июля 2025

4.5

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гериатр

6 286 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
По описанию можно предположить синдром избыточного бактериального роста (СИБР), для которого как раз характерна клиника вздутия, повышенного газообразования.
В подобных случаях обычно рекомендуется выполнить дыхательный водородный тест на СИБР.
Симптоматически возможен прием таб. метеоспазмил.
Дополнить для исключения органической патологии со стороны ЖКТ рекомендуется выполнить: УЗИ ОБП, кал на фекальный кальпротектин, кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на гельминты методом парасепт трехкратно, ФГДС и обследоваться на хеликобактер пилори (кал на АГ к хеликобактер пилори или 13с уреазный дыхательный тест на хеликобактер пилори (сдавать на фоне полной отмены за 2 недели- ИПП, за 4 недели - любые антибиотики и препараты висмута, за 2-3 дня -антациды). В дальнейшем по результату этого обследования решить вопрос о целесообразности терапии хеликобактер пилори.