Что вас беспокоит?
Ранение СВО. ВВК. Приказ 855. Тяжесть ранения.
Огнестрельное осколочное слепое проникающее ранение левого лучезапястного сустава с огнестрельным внутрисуставным переломом шиловидного отростка левой локтевой кости без смещения костных отломков. P.s. ранение сквозное, но пишут в диагнозе слепое, т.к. осколки в ране. Какая степень тяжести ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день
Согласно Приказу МО РФ №855 от 2015 года, степень тяжести ранения определяется по характеру повреждений и их последствиям. В вашем случае:
1. Огнестрельное осколочное проникающее ранение левого лучезапястного сустава с внутрисуставным переломом шиловидного отростка локтевой кости без смещения отломков. Несмотря на сквозной характер ранения, наличие осколков в тканях классифицирует его как слепое
2. Критерии тяжести:
- Проникающее ранение сустава (тяжёлое по п. 8 Приказа 855)
- Огнестрельный перелом без смещения (относится к средней тяжести, если нет осложнений)
- Наличие инородных тел (осколков) может повышать тяжесть, если они приводят к нарушению функций или требуют хирургического удаления
3. Итоговая оценка:
- Если перелом незначительный (без повреждения крупных сосудов, нервов или суставных поверхностей), а осколки не вызывают критических дисфункций, ранение может быть классифицировано как средней тяжести (п. 9 Приказа 855)
- При значительном нарушении функции сустава, повреждении нервов/сосудов или необходимости сложного хирургического вмешательства — тяжёлое (п. 8)
Для точного определения требуется детализация клинической картины и заключения ВВК. В большинстве подобных случаев (без осложнений) выставляется средняя степень тяжести. Окончательное решение будет за комиссией ВВК
Здравствуйте.
У меня проходило ВВК вчера. Мой лечащий врач поставил степень тяжести : тяжёлое и степень годности Г. Но один из членов комиссии где-то слышал в приказе 855, что перелом шиловидного отростка лучевой кости не является тяжёлой травмой. В итоге перенесли ВВК и назначили консультацию травматолога.
В перечне тяжёлых ранений есть пункт:
проникающие ранения крупных суставов: плечевого, локтевого, лучезапястного, тазобедренного, коленного, голеностопного.
Просто проникающее ранение лучезапястного сустава осколком 2х1,5 см может быть тяжёлым?
И в приказё 855 вижу только перечни тяжёлых и лёгких ранений. А средняя тяжесть не ставят таких на ВВК.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Пока огнестрельное осколочное слепое проникающее ранение левого лучезапястного сустава с огнестрельным внутрисуставным переломом шиловидного отростка левой локтевой кости без смещения костных отломков относится к лёгкими, если нет дополнительных повреждений связок, сосудов и нервов.
Степень тяжести может быть изменена если есть дополнительные повреждения нервов, сосудов и сухожилий, страдает функция кисти.
То есть, есть тяжесть первичного ранения и тяжесть с учётом наступивших последствий.
При свежем ранении с таким диагнозом, оно относится к лёгким, а дальше проводят углублённую диагностику и оценивают последствия.
Принятый ответ
Здравствуйте! Имеем дело с огнестрельным проникающим внутрисуставным ранением лучезапястного сустава,с переломом шиловидного отростка локтевой кости
Согласно приказу 855 к тяжелым ранениям относятся:
-проникающие ранения крупных суставов: плечевого, локтевого, лучезапястного, тазобедренного, коленного, голеностопного; разрывы (отрывы) боковых и крестообразных связок коленного сустава с подвывихами, нестабильностью сустава 2 и 3 степени (раскрытие суставной щели на стороне повреждения или передне-заднее смещение большеберцовой кости более 5 мм по сравнению с неповрежденным суставом);
Ссылка -https://base.garant.ru/179183/
Следовательно ваше ранение относится к тяжелым.
Всего самого наилучшего!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Согласно Приказу № 855н от 10.12.2015 г., ваше ранение однозначно подпадает под критерии тяжкого вреда здоровью, даже при:
отсутствии смещения отломков,
отсутствии немедленного хирургического вмешательства (если оно не потребовалось).
Ключевой фактор — огнестрельное проникающее повреждение сустава с внутрисуставным переломом. Это чётко прописано в пункте 6.3 приказа как тяжкий вред здоровью.
Принятый ответ
Здравствуйте! Ранение лучезапястного сустава с проникновением внутрь (включая осколочные повреждения) автоматически попадает под категорию тяжелого, независимо от того, есть ли там перелом или нет.
Перелом шиловидного отростка сам по себе не является основанием для установления тяжести , но он играет роль как сопутствующее повреждение при проникновении в сустав.
Если бы не было проникновения в сустав, то да, перелом шиловидного отростка может быть оценён как лёгкое или средней тяжести повреждение.
Но поскольку произошло проникновение в полость лучезапястного сустава , то это уже тяжёлое ранение по определению .
Похожие вопросы по теме
- 30 Июня 20237 ответов