Что вас беспокоит?
Нарушение функций щитовидной железы
Проблемы с щитовидной желещой появились после первых родов в 2018 году. Показатели анализов скакали от нормы к повышению. В январе 2024 года пропила курс л тироксина, после чего забеременела во второй раз (15 апреля). Родила 17.01.2025. Через месяц (14.02)сдала анализы Показатели были в норме. Спустя пол года после родов решила снова проверить все ли в порядке и оказалась в шоке насколько завышены все показатели. О чем говорят мои анализы? И какие рекомендации к действиям вы дадите? Стрессовый фон присутствует. Так же недосып. Кормлю грудью.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Данные гормонального исследования характерны для манифестного гипотиреоза (снижение функции щитовидной железы )на фоне аутоиммунного процесса в щитовидной железе(повышенный уровень ат к ТПО).
В таких случаях рекомендуется прием L-тироксина или Эутирокса 50мкг утром 1табл. за 30-40 минут до завтрака (если принимаете железо ,то за 4 часа). Контроль ТТГ через 6-8недель с последующей коррекцией дозы препарата .
Принятый ответ
Здравствуйте
Ознакомилась с предоставленным анамнезом и данными лабораторной диагностики.
По результатам анализов есть недостаток в гормонах щитовидной железы - при ТТГ более 10 рекомендуется применение заместительной гормональной терапии.
Причиной недостаточной выработки гормонов может стать аутоиммунный тиреоидит ( повышен АТПО), послеродовый тиреоит с исходом в гипотиреоз или узлы в железе.
Вы выполняли узи ?
Эутирокс или Л-тироксин (левотироксин натрия) препарат для заместительной гормональной терапии, чаще всего терапия пожизненная.
Обратите внимание на правила приема тироксина - по 1 таблетке утром, натощак запивая водой, за 30-40 минут до еды, отдельно от других препаратов.
Дозировка эутирокса зависит от массы тела. Какой ваш вес ? И принимаете ли вы какие-то препараты?
Так же латентный дефицит железа (ферритин ниже нормы при нормальном гемоглобине)
Рекомендуется в таких случаях прием препаратов железа (например, тардиферон,сорбифер или ферретаб (железо+фолиевая кислота) по 1 таб в день) в течение 2-3 месяцев , затем контроль ОАК+ферритин.
Целью лечения латентного дефицита железа является достижение цифр ферритина в диапазоне 40 – 60 нг/мл
Вес 92 кг. Ничего не принимаю. На узи планировала сегодня идти
Загрузила фото узи
По узи выявлено небольшое образование Тирадс 2 - в таком случае пункция не требуется.
При обнаружении впервые любых узлов рекомендуется сдать кровь на кальцитонин - маркер медулярного рака щитовидной железы.
Старт заместительной терапии требует очного осмотра, обычно начинают в дозировке 50 мкг или 75 мкг в сутки
С последующим контролем ТТГ через 2-3 месяца для коррекции дозировки
Принятый ответ
Здравствуйте. Развился манифестный гипотиреоз, причина аутоиммунный тиреоидит, нужно принимать левотироксин другого лечения не существует, можно начать с 75 мкг и через 2 месяца повторить ттг, на ваш вес такая доза нормальная. Снижен ферритин для повышения можно принимать ферретаб, между препаратами соблюдайте интервал минимум 4 часа
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализу имеет место аутоиммунный тиреоидит, гипотиреоз, в данном случае рекомендуется приём препарата эутирокс в дозе 50 мкг утром натощак, через 2 месяца проконтролируйте ТТГ.
При приёме препарата тироксина и другого препарата необходимо выдерживать промежуток между ними не менее 1 часа; при приёме препарата железа - 4 часа.
По анализу имеется снижение ферритина, возможен приём препарата Солгар легкодоступное железо 2 капс. на ночь в течение 2 месяцев. Ферритин должен быть выше 50.
Дополнительно проверьте уровень витамина д3, важный показатель как для здоровья щитовидной железы, так и общего состояния организма, в норме должен быть выше 30.
Пройдите УЗИ щитовидной железы. Если пройдёте в ближайшее время, можете прикрепить результат, напишите мне - посмотрю.
Загрузила фото узи
По УЗИ щитовидной железы выявлено небольшое образование Тирадс 2, это доброкачественное образование, вам показано только наблюдение - ТТГ, т4 свободный, УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год.
Дополнительно сдайте анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто стандартная процедура при обнаружении образований любых размеров.
Для профилактики образования узлов в пище используйте йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.
Принятый ответ
Здравствуйте! Результаты обследований могут соответствовать манифестному гипотиреозу. В подобных случаях рекомендуют прием тироксина 50мкг под контролем ТТГ через 2 мес. При необходимости коррекция дозы.
ГВ на фоне приема можно продолжать.
Похожие вопросы по теме
- 14 Ноября 20151 ответ
- 7 Мая 20161 ответ
- 18 Декабря 20181 ответ
- 6 Декабря 201911 ответов