Что вас беспокоит?
Температура 37,2, болит горло, чувствуется интоксикация
4 дня после переохлаждения и на фоне лечения дисбактериоза кишечника (иммунитет был снижен), болит горло, голова, температура 36,6-37,2, чувствуется интоксикация, побаливают локти, все симптомы держаться стабильно 4 дня, улучшения нет, ухудшение тоже нет. СРБ 12. По ПЦР тесту определилась гемофильная палочка. Посев сдан, ждать ещё дня 4. Горло полощу, стараюсь отдыхать. Показаны ли в этой ситуации назначение антибиотиков?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».
По описанию и анализам - признаки активной бактериальной инфекции в носоглотке (тонзиллит?).
В таких случаях лечащие врачи обычно рекомендуют - щадящий режим, обильное питье (не менее 2 литров жидкости в день), антибиотик (амоксиклав) нужен если лечение ванкомицином завершено; если в настоящее время лечение ванкомицином продолжается, то другой антибиотик - не нужен; витамин С - 1000 мг в сутки в течение 10 дней; витамин Д - 2000 ед в сутки в течение 1 месяца; при болях\дискомфорте в горле - лизобакт по 1 таб 3-5 раз в день рассасывать до 6 дней; с учетом массивной терапии антибиотиками для восстановления кишечной микрофлоры - энтерол по 2 капсулы 2 раза в день в течении 7 дней, по окончанию курса бифиформ по 2 таб 2 раза в день в течении 14 дней.
Ванкомицин был в виде раствора, я его пил 0,5 г в день, его прием закончен 2 дня назад, состояние началось ещё на фоне его приема. По каким факторам принимать решение использовать антибиотики, которые вы указали?
Антибиотик нужен по результатам анализов - повышены нейтрофилы, снижены лимфоциты, повышен СРБ в совокупности с клиникой - боли в горле.
Вы имеете в виду моих анализов которые я приложил?
Тонзилит и фарингит - да, написал мне ЛОР.
"Вы имеете в виду моих анализов которые я приложил?" - да, верно.
То есть мне показан антибиотик, я правильно понимаю?
Без антибиотика не пройдет?
Я столько спрашиваю поймите потому что заработал СИБР после АБ терапии и сейчас очень не хочется.
Принятый ответ
Если прием ванкомицина закончен, то требуется курс другого антибиотика (амоксиклав), так имеется бактериальная инфекция в носоглотке - тонзиллит.
Чтобы не получить дисбиоза кишечника лечение антибиотиком следует проводить совместно с энтеролом, а после его завершения - пройти курс бифиформа.
Здравствуйте!
Скажите пожалуйста сдавали ли полный анализ крови или только срб?
При наличии гемофильной палочки может быть показана антибактериальная терапия, рекомендуется дождаться панель чувствительности , чтобы подобрать более подходящий антибиотик.
Скажите есть повышение температуры тела на данный момент?
Полный анализ крови приложил. Если симптомы несильные как сейчас, антибиотики пить конечно не хочется, обязательно ли лечение АБ? По каким факторам принимать решение?
По анализу крови признаки перенесенной вирусной инфекции, может быт просто контакт с вирусом бессимптомно, это состояние лечить не нужно, показатели самостоятельно придут в норму. Признаков бактериальной инфекции нет. На данный момент что беспокоит из симптомов?
В основном горло и чувство интоксикации общей в течение 4 дней
Вообще конечно если выявился днк курс антибиотиков пройти нужно желательно, но важно дождаться чувствительность , чтобв подобрать более точный антибиотик
Если будет чувствителен к Азитромицину будет достаточно прием по 500 мг 3 дня, чтобы лишний раз не нарушать микрофлору кишечника 🙏🏼
Спасибо! То есть вы считаете лучше подождать 4 дня, посмотреть чувствительность и состояние? Азитромицин самый лёгкий для кишечника?
Да думаю стоит подождать анализ, а также понаблюдать за самочувствием.
Азитромицин да считается наиболее щадящим, при его приеме не наблюдается какого-либо чрезмерного роста энтерококков или грибков в кишечнике.
Принятый ответ
И курс у него 3 дня минимум, у других антибиотиков минимальный курс 5 дней🙏🏼
Здравствуйте!
При обнаружении гемофильной палочки рекомендуют назначение антибиотика с учётом чувствительности к препарату.
Так как назначение эмпирическим путем может быть неэффективным.
Горло не обложено белым налётом?
Горло красное, налета нет, беспокоит то что антибиотиков не хочется, тк был СИБР, посева ждать ещё 4 дня, и что делать расслабиться отдыхать или начинать АБ, по каким факторам принимать решение?
Антибиотик рекомендуют начать принимать при ухудшении общего самочувствия, повышение температуры тела, при повышении в общем анализе крови нейтрофилов в абсолютном значении и лейкоцитов, высокого СРБ
В моем анализе этого нет?
Я имею в виду по моему анализу есть ли перечисленные факторы? Принимать или ждать чувствительность, за 4 дня что то может произойти?
Нет. Исходя из результатов этого не отмечается. Нейтрофилы в абсолютном значении и лейкоциты в пределах нормальных значений.
За 4 дня может произойти как полное выздоровление, так и повышение температуры, то есть ухудшение состояния
Если общее состояние может отсрочить их приём, то рекомендуют дождаться результатов
Принятый ответ
В анализе изменены нейтрофилы в % ( в относительном значении), важно оценивать абсолютное, то есть числовые
Здравствуйте. В подобной ситуации обычно антибиотик до результата анализа на чувствительность к антибиотикам назначают импирически. Даже учитывая , что лейкоциты не повышены, есть сдвиг в сторону нейтрофилов, плюс повышен срб и есть симптомы . Это значит что берут антибиотик статистически более эффективный при обнаружения этого возбудителя. Это могут быть Амоксиклав или Азитромицин или цефиксим. Далее оценка эффективности после трехдневного курса. Если эффект есть, антибиотик не меняют - улучшение состояния, уменьшение клинических проявлений , снижение температуры.
Здравствуйте! То есть вы считаете лучше назначить антибиотик имперически сейчас чем ждать 4 дня?
В моем случае я имею в виду
Если симптоматика интоксикации значительная, то да
Спасибо! Нет, симптоматика есть но не сильная, при этом стабильная. То есть лучше отложить до получение посева?
Принятый ответ
Если общее состояние удовлетворительное, нет ухудшений, то рационально подождать результат. Но если вдруг состояние начнёт ухудшаться, то антибиотик лучше начать до получения результата
Здравствуйте!
Описанные симптомы на боль в горле, головную боль , небольшую температуру более схожи на вирусную инфекцию. К тому же, по общему анализу крови картина вирусной инфекции, СРБ повышен умеренно.
По ПЦР высеяна гемофильная палочка
Гемофильная палочка может быть условно-патогенной флорой , а может и вызывать бактериальное воспаление, особенно на фоне снижения иммунитета после дисбактериоза и переохлаждения.
Важно то, что нет ухудшения самочувствия , температура не растет.
Если бы было выраженное повышение температуры , нарастание болей, гнойный налет в горле , то антибиотики бы назначались сразу. Лучше дождаться результата посева.
Уточните, пожалуйста, боль в горле сильная? Нет ли белого налета? После полоскания становится чуть лучше?
Добрый вечер! Боль в горле не сильная, после лизобакта, доритрицина уменьшается, налета нет, горло красное, мокрота откашливается зелёного цвета, умеренное количество. Беспокоит то что и облегчения нет. То есть вы рекомендуете ждать посева или начинать принимать при ухудшении состояния?
Принятый ответ
Как таковых значимых признаков бакинфекции - нет. Лейкоциты в пределах допустимых норм, нейтрофилы в абсолютных числах - в норме, что важно. При бактериальной инфекции показатели срб чуть выше, чем по анализу. Обычно они варьируются от 30 и выше.
Зеленая мокрота не всегда признак бакинфекции. Это может быть это выделение нейтрофилами , нашими защитными клетками , фермента, имеющего зеленый цвет. Чаще всего это происходит при выздоровлении, так как слизь сгущается из-за этих самых нейтрофилов, они, выполнив свою защитную роль, погибают.
С учетом СИБР к антибикотерапии нужно подходить очень осторожно.
Нет сильной боли , боли терпимые, налета нет. Если состояние стабильное , температура не растёт, нет выраженной слабости, то можно действительно подождать результата посева, чтобы выбрать наиболее подходящий антибиотик , если он понадобится.
Местные средства - лизобакт, доритрицин, полоскания можно продолжить. Важно больше пить, следить за состоянием и температурой
Часто даже бактериальные инфекции протекают легче на фоне уже начатого местного лечения и большинство проходят даже без приема антибиотиков
Похожие вопросы по теме
- 14 Сентября 20209 ответов
- 27 Июля 202112 ответов
- 20 Января 202322 ответа
- 19 Ноября 202330 ответов