Что вас беспокоит?
Хронический тонзиллит, неприятный запах изо рта
Добрый день, недавно была у иммунолога (была другая причина обращения, не по данной теме), которая во время осмотра заметила что (цитирую) : у меня гиперемия дужек, а так же дужки спаяны с миндалинами, миндалины гипертрофированны, дыхание через нос незначительно затруднено слева. Сказала что по симптомам это хронический тонзиллит. А симптомы вот какие: неприятный запах изо рта, периодически меня беспокоит выделение желтых пробок из горла (разные 1мм, иногда до 3-4мм) особенно перед сном и утром, ранее когда я курила то беспокоили постоянно, а сейчас когда бросила курить то только если «надует» ветром в шею (поэтому вынуждена носить шарфы) или когда в холодную дождливую погоду промокли ноги, ощущение комка в горле, иногда першение, все это началось около 2-3 лет назад, возможно не долечила ангину, до этого эти пробки меня никогда не беспокоили. Подскажите какие анализы нужно сдать и какое лечение могло бы мне помочь чтоб избавиться от запаха и этих пробок? 🥺 Заболеваний желудка нет, делала фгдс сказали что все там хорошо, только написано реактивная гиперплазия кардии, но периодически меня беспокоит изжога когда лежу на правом боку. И еще подскажите пожалуйста, в скором времени у меня планируется операция по удалению селезенки или ее части (киста около 7х8см), если придется потом еще и миндалины удалять не сильно ли это все ударит по имммунитету, а то органы оба вроде иммунные? Спасибо 🙏🏻
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Судя по вашему описанию действительно может идти речь о хроническом тонзиллите. Такое бывает, когда миндалины перестают справляться с защитной функцией и становятся постоянным источником воспаления.
В подобных случаях обычно рекомендуют:
1. сделать посев из зева — чтобы понять, какие бактерии вызывают воспаление
2. сдать общий анализ крови + С-реактивный белок — это покажет активность воспаления
3. проверить АСЛ-О — если есть подозрение на перенесённую стрептококковую инфекцию
Если диагноз подтвердится, то обычно рекомендуется:
- Курсовое промывание миндалин у ЛОР-врача
- Антисептические растворы для полоскания, например, Хлоргексидин 0,05% или Мирамистин — полоскать 2–3 раза в день
- При болях спрей Ангидак 3 р/д 5 дней
- Также необходимо провести санацию полости рта.
По поводу планируемой операции на селезёнке:
Да, и селезёнка, и миндалины участвуют в иммунной защите, но иммунная система — это не один-два органа. Согласно современным данным, при индивидуальном подходе организм взрослых людей хорошо адаптируется. Если после спленэктомии появится необходимость удалить миндалины — это возможно, просто потребует чуть больше внимания к профилактике инфекций.
Принятый ответ
Здравствуйте
По описаным вами симптомам действительно похоже на хронический тонзиллит. А пищевые пробки, или по-другому казеозные пробки - скопления отмерших клеток эпителия, остатков пищи и бактерий в углублениях (лакунах) нёбных миндалин. Наиболее распространенными причинами образования пробок являются не полностью или некорректно пролеченная ангина и хронический воспалительный процесс, протекающий в миндалинах. Также, но реже курение, кариес, рефлюкс, хронические заболевания, снижения иммунитета.
Не следует пытаться своими силами удалить казеозные пробки. Обычно их пытаются устранить с помощью пальца, ватной палочки или других предметов, но это не избавит от проблем, более того, это может ухудшить состояние. В этом случае можно обратиться на прием к ЛОР-врачу для промывания небных миндалин. А также самостоятельно проводить полоскание горла антисептиками или солевым раствором, рассасывание пастилок с антисептиками.
Можете прикрепить фото горла отжав язык ложкой, при хорошем освещении?
Как правило, никакие анализы не являются эффективными и миндалины только из-за образования пробок к удалению не подлежат, нужен ряд факторов.
Эльвира Васильевна, здравствуйте фото горла приложила
С фото ознакомилась, в данном случае тонзиллоэктомия не показана, просвет свободный, если правда нету частых обострений, казеозные пробки сюда не относятся
Есть ли у вас проблемы со стороны носа и пазух? Стекание слизи по задней стенке глотки ?
Заложенность носа? Насморк?
Эльвира Васильевна, вот днем хожу и все хорошо, нос не заложен, как только ложусь то одна ноздря (на том боку на котором лежу) становится заложенной. Только сейчас обратила на это внимание, видимо раньше это тоже было, но не обращала внимания просто. Это как то связано?
Эльвира Васильевна, подскажите что можно сделать чтоб не так часто болеть? Может противовирусные какие пить?
Сталкиваюсь с такой проблемой: не могу спать например когда в комнате приоткрыто чуть-чуть окно, утром просыпаюсь от того что воздух слишком холодный и становится «холодно дышать» потом может горло болеть. Вынуждена практически постоянно носить шарфы чтоб не надуло в шею. Что с этим можно сделать..? Может есть какая-то профилактика?
Да может быть связана с хроническими проявлениями носа
Противовирусные считаются малоэффективными препаратами.
Профилактика в режиме, достаточном сне, физической активности и тд
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанным данным действительно может идти речь о течении хронического тонзиллита
Иммунная система человека это же не только эти 2 органа, в иммунной системе еще участвуют другие органы. если после операции по удалению селезенки будет показание для удаление миндалин то целесообразно будет это сделать
Анализы
1. Общий анализ крови срб, показатель АСЛО
2. Посев из горла
Санация полости рта у стоматолога
На данный момент целесообразно
Промывание горла р-в антисептика (фурациллин, Оки) 3 раза в день
Орошение горла (ангидак, тантум Верде) 3 раза в день 5 дн
Табл для рассасывания (фарингосепт, доритрицин) по 1 табл 3 раза в день
Подскажите как дышит нос?
Ханум Тофиковна, днем хожу и все хорошо, нос не заложен, как только ложусь то одна ноздря (на том боку на котором лежу) становится заложенной. Только сейчас обратила на это внимание, видимо раньше это тоже было, но не обращала внимания просто. Это как то связано?
По описанию можно предположить о вазомоторном рините
Да это связано
Не забывайте увлажнять воздух в комнате
Можно промывать полость носа рв аквамариса
Принятый ответ
Здравствуйте
Пробки являются казеозными пробками, которые представляют собой продукты жизнедеятельности вирусов, бактерий, грибов, а также слущенный эпителий небных миндалин и остатки пищи. Образуются при воспалении или раздражении миндалин.
В таких случаях рекомендуют дообследоваться на причины возникновения пробок и как следствие неприятного запаха.
Для этого сдают посев из зева на флору, кровь на Асло. Также консультируются со стоматологом на предмет хронического воспаления зубочелюстной системы. Со стороны носа также может причина, поэтому проводят эндоскопию носоглотки и гортани(на предмет фаринголарингеального рефлюкса)
Валерия Александровна, была у стоматолога, мне сказали что есть кариес который не стоит ковырять, а все что можно мне уже подлечили.
Нос дышит хорошо, но я думаю что стекание слизи все же имеет место быть, тк сглатываю периодически. Подскажите эндоскопию носоглотки и гортани можно ли сделать под наркозом? Или только местно как-то делают это все?
Эндоскопия это щадящая процедура, используют только местную анестезию для носа.
Принятый ответ
Описанные симптомы характерны для казеозных пробок при хроническом тонзиллите. В таких случаях рекомендуется обратиться очно к лор врачу для курса промывания лакун небных миндалин , можно провести физиотерапевтическое ( ультразвуковое воздействие) лечение на аппарате Тонзиллор, который улучшает кровообращение и ускоряет процесс восстановлени тканей, обладает антисептическим и иммунностимулирующим эффектом .
Наличие казеозных пробок не является показанием к удалению миндалин.
Здравствуйте
Можете прикрепить результаты ФГДС?
Есть ли у вас боль/дискомфорт в горле?
Хронический тонзиллит - это диагноз который часто ставится необоснованно и не требует никакого лечения
Казеозные пробки - это продукты жизнидеятельности бактерий и частицы отмершего эпителия, они в норме образуются в небных миндалинах у всех людей, так как небные миндалины имеют лакуны
Для санации казеозных пробок рекомендовано выполнить курс промывания миндалин на аппарате Тонзиллор 7-10 процедур
Как у вас дышит нос? Есть ли стекание по задней стенке глотки?
Маргарита Александровна, Здравствуйте, прикрепила ФГДС. На данный момент боли в горле и дискомфорта нет. Нос дышит хорошо, но я думаю что стекание слизи все же имеет место быть.
По ФГДС кардия смыкается плотно, признаков рефлюкса нет
В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли -5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендуется использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Чтобы снять отек и уменьшить стекание
Маргарита Александровна, днем хожу и все хорошо, нос не заложен, как только ложусь то одна ноздря (на том боку на котором лежу) становится заложенной. Только сейчас обратила на это внимание, видимо раньше это тоже было, подскажите это отёк?
Можно быть отек
Рекомендовано проводить местное лечение
Похожие вопросы по теме
- 10 Марта 201916 ответов
- 13 Декабря 20202 ответа
- 31 Мая 20211 ответ
- 3 Ноября 20216 ответов