Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №3405150

Что вас беспокоит?

Образование на миндалине

Здравствуйте. У мужа постоянно болит горло(особенно по утрам) и неприятный запах изо рта. Были у двух лоров которые есть у нас в городе, сдавали мазок из горла, сказали патологии нет и отправили на фгдс, результаты прикрепляю Подскажите что за желтый шарик на миндалине и куда нам двигаться дальше? Чем лечить горло? На вопрос что за желтый шарик на миндалине и вонючие камушки он сплевывает переодически-врач ответил, что это еда забивается в миндалины и гниет. По поводу эрозии лечение сейчас проходит, кал на хеликобактер отрицательный.

42 года
6 Июля 2025·Просмотров: 357·анастасия, Санкт-Петербург

Здравствуйте

По фотографии имеются признаки раздражения слизистой оболочки. Желтая точка вероятнее всего является кистой с казеозным содержимым, то есть произошла закупорка выводного протока. Если киста не вызывает жалоб, то ее достаточно наблюдать, в других случаях ее вскрывают в условиях Лор-кабинета под местной анестезией.


Эрозия скорее всего образовалась на фоне заброса содержимого из желудка. Гэрб это функциональное состояние, то есть кардиальный жом может периодически не смыкаться. В таких случаях рекомендуют провести осмотр гортани у Лор-врача при помощи эндоскопа на предмет фаринголарингеального рефлюкса

Какую терапию назначил гастроэнтеролог?

Валерия Александровна, разо на 1,5 месяца два раза в день. Альфазокс на 14 дней/3 раза в день, затем ребагит 3 раза в день на 1 месяц

Валерия Александровна, подскажите пожалуйста чем лечить горло сейчас? Наши лоры ни чего не назначают, говорят с их стороны патологии нет, но горло то болит и запах этот просто ужасный изо рта.

Лечение гастроэнтеролога также направлено и на подавление рефлюкса. Но сразу эффекта от лечения не будет.
Со стороны ЛОРа в таких случаях проводят промывание небных миндалин курсом 7-10 процедур, а кисту вскрывают.

Валерия Александровна, спасибо. Нам в данных процедурах отказали, на основании «чистого мазка», а киста сказали есть у каждого второго и если глотать не мешает, ни чего не делать. Видимо придется ехать в областной центр.

Промывание небных миндалин не проводят по результату мазка, такое промывание проводят при наличии пробок.
Киста, если вызывает жалобы вскрывается.
Пожтому действительно лучше обратиться туда, где проведут такие манипуляции, а лечение гастроэнтеролога стоит продолжать.

Также соблюдают рекомендации, чтобы не было забросов

1. Это изменение образа жизни. Снижение веса при его избытке, отказ от вредных привычек, не переедать, не есть за 2 часа до сна, питание 3-4 раза в день без перекусов.
2. Исключение повышения внутрибрюшного давления (то есть не носить тугие пояса, корсеты, не поднимать тяжести более 10 кг, исключить работу в положении наклона.
3. Сон на клиновидной подушке.
4. Исключение кислых фруктовых соков, томатов, жирной пищи, кофе, шоколада, очень горячей или холодной пищи.

Валерия Александровна, спасибо вам большое)

Принятый ответ

Будьте здоровы! 🌹

Добрый вечер

Желтый шарик более вероятно киста заполненная казеозной массой . Образовалась на фоне закупорки выводного протока .
Шарики которые он сплевывает это казеозные массы , образуются в горле на фоне гэрб, плохой санации ротовой полости , после перенесенной инфекции , также могут образовываться и в норме .
Казеозные массы - это остатки пищи , слушанный эпителий , продукты жизнедеятельности микроорганизмов миндалин .
Для их удаления можно записаться к лор - врачу на прием для промывания лакун миндалин . Но данная процедура не избавляет навсегда от пробок , процедуру нужно периодически повторять .

Юлия Геннадиевна, спасибо за ответ. А боль в горле чем лечить?

В первую очередь нужно пролечить желудок . Горло болит как следствие . В таких случаях рекомендуется спать с приподнятым головным концом ( почти полусидя) , проходить терапию антацидами , избегать приемов пищи за 2 часа до сна . Для увлажнения горла можно делать ингаляции через небклайзер с минеральной водой ( Ессентуки №4,17) комнатной температуры с выпущенными газами 5 мл 2-3 раза в день ( вдох через рот , выдох через нос ) для полного испарения жидкости

В первую очередь нужно пролечить желудок . Горло болит как следствие . В таких случаях рекомендуется спать с приподнятым головным концом ( почти полусидя) , проходить терапию антацидами , избегать приемов пищи за 2 часа до сна . Для увлажнения горла можно делать ингаляции через небклайзер с минеральной водой ( Ессентуки №4,17) комнатной температуры с выпущенными газами 5 мл 2-3 раза в день ( вдох через рот , выдох через нос ) для полного испарения жидкости

Юлия Геннадиевна, спасибо. Спит на 2-х подушках)

Может угол недостаточный . Обычно утренняя боль в горле , осиплость голоса
Которая проходит после глотка воды , чая / кофе . Признак ночного рефлюкса

Юлия Геннадиевна, осиплости нет, только боль, которая проходит сразу после завтрака, все как вы и говорите

Принятый ответ

Да , это признак ночного рефлюкса .
Осиплость , написала как тоже частый симптом . Если вдруг столкнетесь , не пугайтесь
Рефлюкс очень неприятная история .
К сожалению , пока будет источник раздражения , горло будет реагировать остро .
Желаю подобрать эффективную терапию 🌷

Юлия Геннадиевна, спасибо вам большое❤️

Здравствуйте.
Судя по всему хронический тонзиллит, и в целом хроническое воспаление в глотке связано с наличием гастрозофагиального рефлюкса, то что найдено по ФГДС. На самом деле так часто происходит когда на фоне рефлюкса страдают очень сильно миндалины, формируется казеозные пробки (комочки о которых вы писали), а также могут формироваться гнойные кисты которую мы можем заметить на миндалине в нижнем её полюсе.
Подобных ситуациях основное лечение - это лечение рефлюкс-эзофагита, постепенно на фоне этого лечения глотка тоже будет приходить в норму.
Миндалины рекомендуется промывать три-четыре раза в год, у ЛОР врача либо вручную либо на аппарате тонзиллор.
Пока можно рекомендовать полоскать ротоглотку раствором ромашки или календулы, рассасывать пастилки с лизоцимом, бактоблис перед сном для улучшения микробиоты глотки.

Татьяна Владимировна, спасибо вам большое за развернутый ответ.
Но в промывании миндалин мужу отказали на основании «чистого мазка». Сказали со стороны лора патологии нет. Начнем ваши рекомендации, еще раз спасибо)

Принятый ответ

Странно, промывание миндалин не проводят только когда есть патогенные микробиота, А в основном только когда есть казеозные пробки и нормальный мазок. Когда как раз есть патогенные микробиота в глотки, использовать антибиотики для лечения а не промывания. Возможно найдёте другого лор-врача который сможет провести это промывание, так как часто бывает что в лакунах миндалин очень много таких пробок, И только с помощью промывания мы можем всё вывести оттуда.

Татьяна Владимировна, видимо придется ехать в областной центр. Спасибо

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.