Что вас беспокоит?
Эндометриоидная киста при беременности
Здравствуйте! Мне 26 лет, полтора года назад в марте 2024 мне делали операцию по удалению эндометриоидных кист и эндометриоза мышечного слоя прямой кишки. После нее мне сказали беременеть как можно скорее. После операции принимала Визанну 8 месяцев, были готовы планировать беременность, пошла на обследование, нашли кисту 1.5 мм. Гинеколог сказал отменить визанну и понаблюдать два месяца, за это время киста выросла до 4мм. Отправили на консилиум в перинатальный, там сказали ехать в Москву на повторную операцию. Я, представив через что снова придется пройти и на сколько отложить беременность, приняли с мужем импульсивное решение предпринять попытку завести ребенка и у нас это получилось с первого раза. Сейчас у меня 16 недель, беременность протекает хорошо, результаты скринингов и анализов хорошие, но врач меня очень накручивает по поводу этой кисты. Каждый мой поход к ней заканчивается слезами, потому что она говорит, что у меня разорвется киста, случится перекрут и я потеряю ребенка. Это моя первая беременность, до этого меня долго пугали тем, что мне будет тяжело забеременеть, сейчас, что я не смогу его выносить. Хирург из Москвы, который меня оперировал, не видит в этом проблемы, киста довольно большая, 60*35*36, но по его мнению не является поводом для хирургического вмешательства во время беременности. На вмешательстве настаивает врач, которая боится что все лопнет или перекрутится. У меня перед глазами много мнений врачей, год лечения этих кист до этого. Я не понимаю какой был выход из той ситуации, если киста за время планирования выросла с 1.5 до 4 мм всего за 3 месяца. Стоит ли всерьёз воспринимать эти опасения и планировать операцию в Москве сейчас или можно отложить это на период после родов? Буду очень благодарна за любые ответы<3
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Наталья, здравствуйте .
Ситуация сложная , т.к.киста большая , но она действительно на данный момент не является экстренным показанием для оперативного вмешательства , если не беспокоит , не дает болевой синдром. Пока можно за ней понаблюдать в динамике , как она себя будет вести дальше , если будет расти и создавать угрозу для яичника , тогда да , ее нужно будет оперировать , но возможно , что сейчас на фоне беременности она чуть притормозит в своем росте и тогда спокойно можно будет доходить до родов , а после родов уже решить вопрос с кистой . Самое главное , старайтесь не нервничать , хотя это и сложно сделать .
Инна Анатольевна, спасибо за ответ! Киста действительно становится меньше, может на фоне беременности, может из-за дюфастона. Почему-то не могу найти размеры кисты на узи последних, но помню что было что-то около 5.3, вместо 6
Наталья, это очень хорошо. Не переживайте , эндометриоидные кисты не подвержены перекрутам и разрывам , тем более она не растет. Для беременности угрозы она не создает , требуется только контроль и пока на данный момент все, больше никаких действий не требуется. Наслаждайтесь беременностью и не думайте о плохом .
Принятый ответ
Эндометриоидные кисты (как в вашем случае) имеют меньший риск перекрута или разрыва по сравнению с другими типами, особенно при отсутствии острых симптомов. Размер около 6 см (как у вас) считается пограничным, но не абсолютным показанием к экстренной операции при беременности.
Вмешательство во время беременности несёт риски (преждевременные роды, потеря беременности) и выполняется лишь при жизнеугрожающих состояниях (перекрут, разрыв, подозрение на рак). Плановая операция обычно откладывается на послеродовый период.
Обычно рекомендуют наблюдение за бессимптомными кистами до 6 см и регулярный УЗИ-контроль кисты (каждые 4 недель) для оценки роста.
Немедленно обратиться при острой боли в животе, тошноте, температуре — это признаки возможного перекрута или разрыва.
Ара Леонидович, спасибо!
Принятый ответ
Добрый день!
Ну доктор, который ведёт беременность видимо ранее не видел, что из себя представляет эндометриоидная киста в малом тазу.
Чтобы она лопнула или перекрутилась-это ну очень редкие случаи потому что: стенки эндометриоидной кисты толстые, что затрудняет процесс ее перфорации; ну и наконец эндометриоидная киста, как правило, спаяна с крестцово-маточной связкой, с подьячниковой ямкой, что также делает невозможным перекрут придатков.
Не переживайте, вам сейчас операция не нужна, спокойно вынашивайте беременность. После родов уже выполните повторно УЗИ и уже тогда на основании этого УЗИ и принимать решение о необходимости оперативного лечения.
Екатерина Сергеевна, спасибо большое! Я до этого врача ни разу не слышала о такой угрозе, но она настаивает на том, что это крайне тяжелое состояние, гоняет меня от заведующей к другой заведующей, заставила даже какой-то отказ от операции написать. Я уже приняла решение переводиться от нее, надеюсь, ситуация не повторится.
Если вам оперирующий врач говорит, что нет показаний (вы писали), значит вполне можно обойтись без операции. Оперирующему врачу виднее.
Екатерина Сергеевна, те, к кому она меня направляет, говорят что все нормально, хотя, конечно, ситуация требует наблюдения. Но мы и наблюдаем довольно подробно, и узи регулярно делаю, и много анализов, в том числе на онкомаркеры разные сдаю. Спасибо за ответ!
Не за что! Главное, не запускать ситуацию, а следить и наблюдать. Что вы и делаете.
И уже после родов определяться с тактикой.
Операции при беременности должны быть строго обоснованы.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Эндометриоидные кисты не перекручиваются и не разрываются, это исключено из-за анатомо физиологических особенностей кисты. И планировать беременность на фоне кист размером до 5-6 см можно и даже нужно, любое оперативное вмешательство на яичниках снижает овариальный резерв.
Сейчас рекомендуется спокойно вынашивать беременность, после родов выполнить контроль узи и определиться с дальнейшей тактикой.
Резеда Венеровна, спасибо! Мы тоже с мужем так решили, после первой операции от одного из яичников мало что осталось, к тому же киста выросла до 4см всего за 4 месяца без гормонов и через год после прошлой операции. Надеюсь, я найду понимающего специалиста и все закончится хорошо!:)
Обязательно, пусть все сложится наилучшим образом. Благополучной беременности вам!
Принятый ответ
Здравствуйте! Так как на сегодняшний день показаний для экстренной операции нет, то можно вынашивать беременность , выполняя все плановые обследования. Однако, вам следует найти квалифицированного врача, который сможет если что экстренно вас прооперировать
Похожие вопросы по теме
- 14 Января 20161 ответ
- 23 Мая 20172 ответа
- 24 Августа 201726 ответов
- 28 Декабря 20172 ответа