Главная
Вопросы
Консультация детского эндокринолога
Вопрос №3410846

Что вас беспокоит?

Преждевременное половое созревание

Добрый день, девочке 7 лет 8 мес. ставят преждевременное половое созревание на основании рентгена костей (КВ на 12-13 лет), раннего оволосения и по узи яичников (на 12-13 лет) и высокий рост (134 см и 26 кг). По Мрт головы нашли кисту эпифиза. Врач выписал Диферелин 3,75 мл 1 раз в 28 дней. Переживаю за гормональное лечение. У старшего сына в 9 лет тоже ставили ППС по рентгену кистей (в 9 лет было на 11), но мы дальше не занимались лечением этого. Сейчас сын нормального роста, ему 17 лет, рост 177. Подскажите, пожалуйста, по лечению и последствиям.

шейный остеохондроз
43 года
8 Июля 2025·Просмотров: 227·Светлана

Принятый ответ

Здравствуйте!

Какая дата рождения ребенка?

Нет ли самого снимка кистей рук? Я бы хотела его оценить, так как это важно в вопросе принятия решения о терапии

Расскажите также, пожалуйста, немного о том, как давно и какие жалобы были, как проводилось обследование и др.
Это также поможет

Алеся Игоревна, дата рождения 08.10.17. Обследовали в стационаре, рентген,к сожалению, нет, есть выписка из стационара. (Я ее приложила). Мы саи особо ничего не замечали, единственное, оволосение началось около 7 лет и на лбу были прыщики небольшие где-то с лета 2024 года

Сейчас рост выше среднего, вес средний.

Подобные результаты гормонов не указывают на начинающееся половое развитие (по пробе).
Яичники соответствую началу полового развития (но не возрасту 12-13 лет, так как четких критериев по возрасту нет).

Если всё же костный возраст соответствует 12-13 годам, то терапия необходима.
Так как при костном возрасте более 14.5 лет у девочек зоны роста считаются закрытыми. В таком случае ростовой запас 1-2 года, что при росте 134 см может привести к низкому конечному росту (менее 150 см).
Терапия, блокирующая выработку половых гормонов, в таком случае даст возможность отсрочить закрытие зон роста.

Попробовать запросить снимок кистей или его фото.
Либо переделать самостоятельно рентгенографию кистей, чтобы дать более четкие рекомендации.

Также сочетание оволосения, выраженного опережения костного возраста, наличие акне может указывать на патологию надпочечников и требует дообсоелования - 17-онп, дгэа-с, АКТГ, тестостерон, кортизол.

Алеся Игоревна, спасибо, тестостерон 0,43 нг/мл (N). Подскажите, пожалуйста, если с гормонами надпочечников будет не в порядке это поменяет траекторию лечения?

Да, это в таком случае может добавиться дополнительная терапия

Принятый ответ

Здравствуйте, данная терапия назначается на основании:
- костный возраст более 2х см
- по узи органом малого таза есть изменения которые говорят о половом развитии.
- появляются признаки полового развития.
- высокий рост.
Данная терапия вреда не несет, она просто приостанавливает развитие активное ребенка, до возраста, когда все идет физиологично, а так же предотвращает раннее закрытие зон роста, чтоб девочка смогла вырасти.

- можете прикрепить рентгенограмму кисти ?
- Какой рост и вес на данный момент?

Ульяна Леонидовна, рентгена кистей нет, есть только выписка из стационара в прикрепах. Вес сейчас 28 кг

Рост выше среднего.
По обследованию у вас истинного полового развития нет, так как лг на пробе в пределах нормы, но по узи есть признаки начала пубертата, что в дальнейшем может вызвать раннее начало менструаций и закрытие зон роста и ребенок будет не высокий.
В данной ситуации нужно понять почему так происходит: ( не увидела гормоны надпочечников) досдать кровь на 17-он прогестерон, тестостерон, актг, дгэа, кортизол- проверить надпочечники, так как они могут стимулировать рост волос, опережение костного возраста, акне и другие признаки.
Если надпочечники в норме, а костный возраст действительно опережает на такой большой срок паспортный возраст, то при наличии изменений на узи, росте, и других признаках, все таки нужна будет терапия гормоном. Обычно она длиться до 11-12 лет, затем отменяется и половое развитие идет своим чередом, таким образом мы просто приостанавливаем процесс.

Ульяна Леонидовна, добрый день, тестостерон 0,43 нг/мл (стоит норма), по узи яичников получается, что не соответствует возрасту. Если гормоны надпочечников будут не в порядке, то гормон отменяется?

Если будут отклонения , то лечение тоже будет меняться. Будут восстанавливать функцию надпочечников.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.