Что вас беспокоит?
Отек голеностопа
30.04 была проведена операция на ахилловом сухожилии (частичный разрыв) + удаление хаглунда. Сегодня 10 недель. На данный момент угол эквинуса практически выведен в 90 градусов. Разрабатываю стопу, потихоньку начинаю приступать на неё.(пробовала пару раз), но после этого начинается отек голеностопа в районе лодыжки с обеих сторон ноги. В районе сухожилия по моим ощущениям все в пределах нормы, тянет ещё, но это вроде как нормально ещё на этом этапе. Является ли отек после попытки наступить на ногу показателем того, что я рано начинаю это делать и нужно ещё позаниматься со стопой и только потом через некоторое время пробовать пробовать наступать? Отек лодыжки в данном случае является нормой или что то идёт не так и нужно этим озаботиться и делать УЗИ/МРТ либо что то ещё. Как мне понять в какой момент можно наступать на ногу , что после этого не будет последствий? Для снятия отёка Делаю ванночки с солью, прикладываю холод, физио( магнит, фонофорез с гидрокортизоном), принимаю аенотоник , эликвис, не помогает . За ночь отёк спадёт иногда почти полностью иногда остаётся. Живу в небольшом городе, с врачами большая проблема, попасть очень сложно, в ближайшее время невозможно.
Здравствуйте, Любовь. Помню Ваш случай.
Через 10 недель после операции уже пора начинать постепенно расхаживаться.
Начинают ходьбу на костылях, приступая 10-15% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.
Отёк голеностопа и области ахилла после начала нагрузки - это совершенно нормальная история.
Без этого никогда не обходится. Связки и сухожилия отвыкли нести нагрузку и их нужно растянуть.
Сильную боль не преодолевать. Не спешить. Иначе получите растяжение связок, которое то же придётся лечить.
Критерий того, что не перегружаете - уход отёка за ночь.
Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки. Расхаживайтесь в обуви на каблуках 2-3 см. Будет легче.
Без обуви не рекомендуется.
Назначают массаж, фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия по 10 процедур, ЛФК постоянно.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней.
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Венотоник здесь не при чём, но не противопоказано. Эликвис после операции давно пора отменить, если нет других показаний.
МРТ и УЗИ, как я писал ранее, можете делать хоть каждый день, но особой необходимости нет.
Ну, как-то так, примерно. Привет Братску. Удачи.
Спасибо. Многое пояснили. Бандаж одевать только когда хожу? Целый день можно аккуратно ходить или определённое время в день ? Можно с ходунками пробовать ходить? У меня несколько лет назад был перелом плеча, не беспокоил до этого, а сейчас видимо натрудила костылями и болит, очень больно опираться. Если каждую неделю можно увеличивать нагрузку примерно на 15, пусть даже 20 процентов, то это получается ещё 5 недель для того чтобы начать полноценно ходить. Тогда вопрос такой, сколько может длиться больничный лист в данной ситуации? Я так подозреваю что меня через неделю могут выписать на все четыре стороны, а ходить то я не буду ещё. Могу ли я чем то аргументировать врачу чтобы больничный ещё продлили или , если решил врач, то это безальтернативно?
И ещё, у нас в поликлинике не воач - травматолог как такой, а фельдшер, наделённый правами травматолога. Ушла в отпуск. Следующий прием непонятно у кого будет, скорее всего у хирурга, который тоже фельдшер и специфику травмотологии знает по наслышке, именно поэтому меня волнует вопрос с продлением больничного. Прочитала много информации, что максимум якобы 12 недель составляет такой больничный, у меня остаётся совсем мало времени на реабилитацию.
Константин Эдуардович, я понимаю что вы итак мне многое подробно разъяснили, но прошу вас, не оставляйте меня без ответа, очень нужны ответы на дополнительные вопросы. Пожалуйста! 🙏
Принятый ответ
Бандаж одевать только когда хожу? - да
Целый день можно аккуратно ходить или определённое время в день ? - ориентироваться на отёк.
Он за ночь должен уходить. Если не ушёл - значит, переходили.
Можно с ходунками пробовать ходить? - да.
сколько может длиться больничный лист в данной ситуации? до 4-х мес. Потом продлевать через МСЭК.
Могу ли я чем то аргументировать врачу чтобы больничный ещё продлили или , если решил врач, то это безальтернативно?
Аргументируйте состоянием ноги. А чем ещё?
Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.
Если требуется сопровождение по ходу лечения, переходите в персональные консультации.
Спасибо вам большое! Вы мой спаситель! Хорошо что есть возможность получить ответ от такого грамотного и опытного врача как вы. Здоровья вам и вашим близким!
Похожие вопросы по теме
- 2 Марта 202016 ответов
- 9 Июля 20222 ответа
- 24 Июля 20221 ответ
- 1 Октября 20228 ответов