Что вас беспокоит?
Высокий срб
Уважаемые доктора, мой предыдущий вопрос №3408391. У мамы в воскресенье поднялась температура до 38.5. По анализу мочи воспаление. Приняла фурагин и монурал на ночь. Сильно потела. Уже 2 дня температура до 37.5, сейчас померили - 37.1. По самочувствию - лучше, чем было 2 дня назад, мама стала пободрее, появился аппетит. Говорит, что правда лучше себя чувствует. Но сегодня сдали анализ крови и я просто в панике от уровня срб - 217. Помогите пожалуйста разобраться, действительно ли по анализам можно судить об инфекции в мочевом пузыре? Насколько страшен такой уровень срб, при на вид улучшающемся самочувствии? Какое обследование нам пройти, чтобы выявить причину такого воспаления? Нужно ли начать принимать антибиотики? Спасибо большое!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день!
Температура 38 и более не характерна для мочевого пузыря (цистита). Это воспаление почек-пиелонефрит.
Монурал и Фурамаг на пиелонефрит не подействуют.
В крови картина активной бактериальной инфекции, учитывая не только значимое повышение СРБ, но и нейтрфильный сдвиг по общему анализу крови и воспаление в моче.
Посев мочи был сдан после приема антибиотиков?
Необходимо исключение осложненных форм пиелонефрита (УЗИ почек, почевого пузыря).
Присоединение антибиотика широкого спектра более сильного, на прием, Супракс 400 мг в сутки не менее 7 дней ( при отсутствии аллергии на пенициллины и цефалоспорины). Прием пробиотика, учитывая неоднократный курс антибиотиков, например , Бак Сет.
Терапию согласовать очно с урологом, выполнив УЗИ исследования в ближайшее время.
Виктория Одиссеевна, посев сдавали до антибиотиков, но уже принимали фурагин, возможно он смазал картину?
Фурагин тоже антимикробный препарат. Мог безусловно смазать картину. Если оценивать по клиническим данным, если я все правильно понимаю, изначально были жалобы на мочеиспускание, далее присоединение температуры 38. Можно предположить восходящий пиелонефрит-из мочевого инфекция выше. + в моче лейкоцитурия, + по крови воспаление бактериальное.
Виктория Одиссеевна, спасибо Вам большое!
Виктория Одиссеевна, мне выписали рецепт на таваник 500 мг, доктор сказала принимать 2 раза в сутки. Подскажите, пожалуйста, этот антибиотик тоже можно в нашей ситуации?
Да, это левофлоксацин, тоже препарат для лечения острого пиелонефрита.
Виктория Одиссеевна, как Вы думаете, по 2 таблетки в день - это не избытлчная дозировка? Возможно 1 раз в день по 500 мг будет достаточно? Ещё прочитала про ужасные побочные действия препарата
Доза препарата при остром пиелонефрите 500 мг в сутки. Но в осложненных ситуациях доза может увеличиться, до 750 мг.
Сейчас посчитала скорость кулачковой фильтрации по креатинину и цистатину, при снижении СКФ менее 50 мл/мин., дозу снижают. Поэтому, целесообразно, учитывая активность воспаления и функцию почек 500 мг в сутки сделать. По УЗИ что то описывали? Или не сделали пока
Виктория Одиссеевна, пока не сделали, планируем завтра. Спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте. Учитывая общее состояние и результат общего анализа мочи, можно предполагать инфекцию верхних мочевыводящих путей. В таких случаях рекомендуется антибактериальная терапия. Если нет аллергических реакций, то эффективным считается таваник 500 мг по 1 таблетке 1 раз в день, средняя продолжительность 10 дней. Цистон по 2 таблетки 2 раза в день, средняя продолжительность 1 месяц, будет оказывать усиливающее действие на антибактериальную терапию. Обильное питьё из расчёта 30 мл/кг/сутки. А также можно порекомендовать Lactoflorene холестерол по 1 пакетику 1 раз в день, средняя продолжительность 6 - 8 недель, для улучшения липидограммы, повышения ЛПВП.
Похожие вопросы по теме
- 27 Ноября 20181 ответ
- 5 Января 20203 ответа
- 12 Июня 20201 ответ
- 9 Апреля 202111 ответов